В отличие от нормальной, классической беременности, протекающей внутри матки, внематочная является физиологическим отклонением. Ещё медики называют её эктопической. Согласно медицинскому словарю, эктопия в переводе с греческого означает, что протекание процесса происходит с отклонениями. Это связано либо с врождёнными пороками развития, либо с приобретённым смещением органа, его части в нехарактерное для него место. Внематочная беременность наблюдается примерно в двух процентах случаев.
Как наступает внематочная беременность
Внематочная беременность на первой стадии начинается как нормальная, а затем происходят атипичные для обычной беременности процессы.
Для внематочной беременности, образовавшейся в маточной трубе, этот процесс выглядит следующим образом:
во время протекания менструального цикла после того, как произошла овуляция, яйцеклетка попадает в маточную трубу. Медики называют её фаллопиевой трубой или яйцеводом;- здесь она соединяется со сперматозоидом, несущим в себе гены противоположного пола;
- поле того, как в маточной трубе произойдёт оплодотворение – образуется зигота, она будет медленно продвигаться к матке, чтобы имплантироваться (внедриться) в её стенку;
- в ситуации с внематочной беременностью оплодотворённая яйцеклетка приостанавливает своё продвижение к матке по каким-то причинам. При этом она врастает в слизистую оболочку яйцевода.
Обратите внимание! На стадии, когда оплодотворённая яйцеклетка внедрилась в фаллопиеву трубу, определить наступление внематочной беременности не представляется возможной.
Классификация видов внематочной беременности
Существуют ситуации, когда соединённые мужская и женские половые клетки при наступлении внематочной беременности не «присасываются» к стенке маточной трубы, а выходят из неё и «поселяются» в других органах. При этом необязательно в органах женской половой системы.
В соответствии с местом, в которое внедряется зигота, внематочная беременность имеет несколько видов:
- протекающая в маточной трубе;
- развивающаяся в яичниках;
- имплантированная в брюшную полость;
- гетеротопическая, характеризующаяся оплодотворением двух яйцеклеток, одной – в матке, другой – вне её.
Медицинская статистика гласит, что внематочная беременность в 98% развивается в фаллопиевой трубе. Следовательно, все прочие её виды – скорее исключение, укладывающееся в оставшиеся 2%.
Возьмите на заметку! Наиболее распространённая из видов внематочной беременности – трубная может прекращаться самопроизвольно. Происходит так называемый трубный аборт. Поэтому, когда нет разрыва маточной трубы, можно надеяться на положительный исход.
Отчего возникает внематочная беременность
На сегодняшний день говорить о точных предпосылках развития внематочной беременности преждевременно. На этом уровне развития гинекологической науке ни один врач не может с полной достоверностью охарактеризовать их. Но медиками рассматриваются группы риска эктопической беременности.
Среди них можно выделить следующие:
- воспалительные процессы половой системы женщины, имеющие характер хронических. Вследствие их протекания нарушаются функции и нормальное строение маточных труб. Они могут сокращаться с недостаточной интенсивностью и силой, а, значит, будут плохо проталкивать зиготу в направлении матки. Поэтому зигота может «застрять» и имплантироваться в нетипичном для её внедрения месте;
- особенности анатомического строения труб. Трубы могут быть излишне извилистыми или чересчур длинными, узкими в диаметре или даже слипшимися, то есть непроходимыми;
- недостаточная «активность» оплодотворённой женской клетки, обусловленная нарушением её внутренних физиологических характеристик;
- ненадёжность применяемых контрацептивов в сочетании с «женскими» заболеваниями;
- последствия применения экстракорпорального оплодотворения;
- нарушение гормонального фона;
- непроходимость фаллопиевых труб вследствие образования опухолей в области матки, придатков, живота;
- остаточные явления после хирургического вмешательства в области малого таза и в брюшной полости.
Признаки внематочной беременности на раннем сроке
Как правило, на раннем сроке определить, что наступила внематочная беременность, довольно затруднительно. Нередко её признаки совпадают с признаками нормальной.
Но всё-таки возможно выделить некоторые специфические симптомы:
- месячные наступили после задержки, которая была достаточно долгой;
- сильные боли после задержки;
- менструальные выделения имеют ограниченный объём и проходят быстрее, чем обычно;
- ситуация, противоположная указанной в пункте 3 – менструации очень обильные и продолжительные;
- периодические обмороки вследствие большой потери крови;
- непрекращающееся головокружение;
- слабость во всём теле;
- неоднократно проведённый тест на беременность, вызывающий сомнение из-за плохо просматриваемой второй полоски;
- обильные и продолжительные выделения кровянистого или буро-коричневого цвета.
Дополнительные сведения о симптомах
На что нужно обратить внимание при появлении указанных выше признаков, которые могут свидетельствовать о наступлении эктопической беременности?
Если присутствует такой симптом, как кровотечение, необходимо срочно бежать к врачу, так как за этим может последовать непоправимый вред для здоровья или даже жизни.- Наиболее сильные по количеству и времени выделения происходят, когда плодное яйцо прикрепляется к шеечной части фаллопиевой трубы. Причиной тому – кровеносные сосуды. Их здесь очень много. Они имеют большую разветвлённость.
- При этом кровь либо накапливается в брюшной полости, либо вытекает вовне. Здесь нужно быть особенно внимательным, чтобы отличить маточное кровотечение от обильной менструации, наступившей после её продолжительного отсутствия.
- Особое внимание нужно проявить в случае, когда после большой задержки мучают сильные боли внизу живота, носящие режущий характер. В подавляющем большинстве случаев они сосредотачиваются на какой-либо одной стороне, в зависимости от того, в какую из маточных труб внедрена зигота.
- Когда боль ощущается в срединной части низа живота, это может свидетельствовать о расположении внематочной беременности в шеечной части яйцевода.
- Боли, связанные с эктопической беременностью, как правило, возникают или усиливаются, когда изменяется положение тела или увеличивается физическая нагрузка.
Важно знать! То, каким образом проявляются такие симптомы, как боли при эктопической беременности, зависит от её сроков и расположения оплодотворённой клетки.
Здесь наблюдается такая закономерность:
на третьей неделе начинаются боли, если беременность протекает в яичнике или брюшной полости;- боли появляются на шестой неделе, когда зигота внедрилась в маточный перешеек – узкий участок, расположенный между телом матки и её шейкой;
- болезненные ощущения на восьмой неделе – признак того, что яйцо имплантировано в ампулу фаллопиевой трубы. Это такая её часть, которая находится между перешейком и воронкой.
Обратите внимание! Внематочная беременность, протекающая в шеечной области трубы, не всегда сопровождается болевыми ощущениями на ранних сроках.
Современные диагностические методы
Раньше, если были такие симптомы, как постоянные боли с левой или правой стороны, сильные кровянистые выделения после большой задержки, нарушение гормонального фона, ставился предварительный диагноз. Он звучал так – внематочная беременность. Такой диагноз предполагал незамедлительное оперативное вмешательство. Это было связано с невозможностью установления причин подобных симптомом раньше, чем на восьмой неделе. На сегодняшний день установить внематочную беременность можно на более ранних сроках.
В её определении помогут:
- проведение теста на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Это гормон, который вырабатывается только у беременных женщин тканями развивающегося зародыша;
- направление на УЗИ;
- введение лапароскопа – специального оптического прибора.
Тест на ХГЧ
Когда беременность протекает в штатном режиме, уровень хорионического гонадотропина возрастает через каждые двое суток. Когда же ХГЧ увеличивается медленнее, это говорит в пользу того, что беременность развивается вне матки. Та же картина наблюдается и при замедленной выработке прогестерона – полового гормона, влияющего на менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона.
УЗИ
УЗИ – это наиболее распространённый способ распознавания эктопической беременности. Он основан на научных выводах о том, что внедрённое плодное яйцо отчётливо определяется, если оно расположено у маточных стенок. При этом уровень ХГЧ обычно поднимается выше показателя 1800 МЕ/л. Когда плодное яйцо внутри матки не просматривается, специалист по УЗИ начинает просматривать другие области. Но не во всех ситуациях можно «найти» развивающийся зародыш по такому показателю.
В таком случае в качестве критерия выступают:
- маточные трубы, расширившиеся сверх обычного;
- наличие жидкой субстанции в брюшной полости и полости малого таза.
Доказательством правильно поставленного методом УЗИ диагноза является снимок, на котором хорошо видно место, где закреплено плодное яйцо.
Лапароскопия
Лапароскопия проводится, когда результаты тестов на гормоны и УЗИ не дали определённой картины. Этот метод основан на проникновении в брюшную полость специального эндоскопического прибора. Он оборудован устройством, проводящим свет с помощью волоконной оптики. При этом передняя стенка живота не подвергается сильному повреждению, так как её послойный разрез не производится.
С помощью этого метода заключение о беременности, протекающей вне матки, делается на основании таких симптомов, как:
- разрыв маточной трубы;
- повреждение верхнего слоя яичника;
- дефекты на поверхности кишок, мочевого пузыря;
- кровотечение внутри брюшины.
Из сказанного можно сделать вывод, что определить на ранних сроках наличие внематочной беременности не очень просто, но возможно. Если есть хотя бы один из перечисленных признаков, нужно идти к врачам. На сегодняшнем этапе развития медицины они в состоянии поставить правильный диагноз.
