У новорождённого в частых случаях появляется желтушка – это напрямую связано с повышением билирубина у новорождённого. Всем будущим мамочкам обязательно следует знать, что это такое, за счет чего малыш становится «желтым», и что предпринять, чтобы этого не произошло. Билирубин – это пигмент, из-за которого в человеческом организме распадается гемоглобин.
Если же говорить о норме, то он выводится вместе с мочой и каловыми массами. Билирубин находится в каждом организме человека, но в небольшом количестве.
Типы пигмента
Выделяют всего 3 типа билирубина у новорождённых:
- Общий – этот тип показывает суммарное количество не только свободного, но и связного билирубина.
- Непрямой – можно назвать несвязным. Он является очень токсичными и не растворяется в воде. Легко проникает в клетки, из-за чего нарушаются метаболические процессы.
- Прямой – можно назвать связным билирубином, так как он соединяется в печени с глюкуроновой кислотой. Легко растворяется в воде, благодаря этому легко выводится из организма.
Проведение анализа
Как только малыш появился на свет, у него из пуповины или пяточки берут кровь, для того чтобы определить уровень билирубина, а также некоторые другие показатели. До процедуры младенца нельзя кормить в течение четырех часов.
Норма билирубина у новорождённых в таблице:
| Возраст | Показатель в мкмоль на литр крови |
| Несколько часов после рождения | 60 |
| Второй день | 149 |
| 3–7 дней | 205 |
| 3 недели | 20,5 |
Причины перепада норм
Перепады норм настолько сильные, так как билирубин из детского организма выводится очень медленно. Если рассматривать плод, который еще находится в утробе матери, то у него гемоглобин имеет совершенно другую структуру, чем у уже родившихся детей или у взрослого человека. По-другому такой вид называется фетальным. После того как малыш родился начинается разрушение гемоглобина, и он высвобождается в кровь, после чего он преобразовывается в билирубин. Из-за этого в первые дни жизни высокий билирубин у новорожденных не является чем-то особенным.
Повышен билирубин у новорождённого – в чем причина?
Это может быть вызвано следующими причинами:
- ребёнок родился недоношенным;
- у будущей мамы в течение беременности развился сахарный диабет;
- у беременной какие-либо острые заболевания;
- у младенца развилась гипоксия;
- асфиксия в родах;
- в материнском молоке слишком много эстрогенов;
- группа крови матери не совпадает с группой малыша;
- резус-конфликт во время вынашивания;
- печёночная дисфункция.
Виды заболевания
У многих младенцев возникает после рождения желтуха, её называют физиологической. Она проявляется только после того, как билирубин проникнет в поверхностные слои кожи, но это происходит только в том случае, если уровень пигмента выше 120 мкмоль/л – это касается доношенных детей. У недоношенных этот показатель должен быть выше 85 мкмоль/л.
Если же этот показатель повышается еще на 70-130 мкмоль/л, то «маленькому» пациенту ставится диагноз: патологическая желтуха. Есть также такое понятие, как физиологическая желтуха. Основные различия и симптомы в таблице:
| Физиологическая | Патологическая |
| Проявляется на 2-5 день жизни малыша | Проявляется как после рождения, так и спустя 14 дней после этого |
| Длится не более 2-3 недель | Продолжительность более 2 недель |
| На 4 день жизни снижается интенсивность желтухи и показатель уменьшается | Отличается волнообразным течением |
| Желтуха проявляется сначала на лице, а потом уже верхней части тела | Тело начинает желтеть от пупка, потом переходит на стопы и ладони |
| Самочувствие ребенка не ухудшается | Младенец слишком возбужден, проявляются признаки угнетения нервной системы |
| Окрашивается моча и кал | Моча темнеет, а кал наоборот становится светлее |
| Печень работает в норме | Может нарушиться работа печени. |
Диагностика
Для того чтобы выявить желчный пигмент нужно обязательно провести лабораторное исследование. В скрининговые исследования определение билирубина не входит, кровь на него берут абсолютно всем детям. Проще всего узнать уровень этого пигмента – измерить специальным прибором, он называется билитестом. Он представляет собой небольшой аппарат, который считывает пигмент прямо через кожу.
Такой тест можно проводить новорождённым, у которых уже проявляется желтуха или перед выпиской. Если же у докторов возникли какие-то сомнения, то кровь берется из пяточки.
Лечение
Терапия при повышенном билирубине у новорожденных применяется не всегда. Например, при физиологической желтухе в течение первого месяца жизни никаких действий предпринимать не следует. Пигмент снижается самостоятельно.
Если же уровень пигмента у новорождённых слишком высокий, то применяется лечение ультрафиолетом. Младенец укладывается в кювез под лампу и находится там большую часть дня. После этой процедуры билирубин должен прийти в норму.
Также следует помнить, что в течение 6 месяцев после рождения крохи не стоит переходить на кормление смесью, даже если у него и не было желтухи, ведь это достаточно вредно. Лучшая поддержка для малыша – это грудное молоко.
К началу второго месяца уровень билирубина у новорождённых должен прийти в норму. Если же показатель также остался высоким, то пора бить тревогу, нельзя его оставлять повышенным. Другие виды обязательно следует лечить:
При гемолитической болезни, когда уровень повышен следует проводить переливание крови. Причём делать это нужно как можно быстрее, нельзя откладывать это на потом, иначе ребёнку спасти жизнь не удастся.- Если у ребёнка механическая желтуха, то для того, чтобы восстановить уровень, необходимо сделать операцию. Во время неё удаляются патологические образования, которые закупоривают желчные пути.
- При печеночной патологии, когда билирубин у ребёнка сильно повышен, потребуется серьезная терапия. Обычно в качестве таковой назначаются противовирусные препараты, которые помогают работать печени лучше и быстрее.
В качестве медикаментозного лечения в настоящее время используют карболен, агар-агар, холестирамин — это адсорбенты, которые помогают освободить кишечник от билирубина. В некоторых случаях их действие дополняют очистительными клизмами. Для того чтобы стабилизовать мембраны клеток печени, назначаются различные витамины и АТФ. Например, рибоксин и эссенциале.
Последствия высокого билирубина
Опасность при высоком билирубине у младенца довольно большая, так как это очень сильно влияет на нервные клетки, а также другие органы ребёнка. Последствия от этого заболевания могут быть совершенно различными, например, энцефалопатия, повышение сонливости, снижение кровяного давления, увеличение селезёнки, появление судорог и параличей.
Немного о мнении доктора Комаровского
Известный доктор-педиатр Комаровский, автор множества видео, подтверждает, что физиологическая желтуха встречается практически у половины младенцев после рождения и в большинстве случаев проходит к 10-14 дню жизни.
Также доктор в своих видео говорит о том, что у многих детей встречается желтуха грудного вскармливания. При такой желтухе состояние дитя не ухудшается и вес не уменьшается. Выявить такой тип можно очень легко, всего лишь на сутки нужно прекратить грудное вскармливание и тогда сразу станет всё понятно.
