Норма эритроцитов в моче у ребёнка - как измерить

В комплексное обследование ребёнка всегда входит сдача анализа мочи. В нём обязательно проверяется, есть ли осадок. Сюда попадают все частицы, которые имеют свою массу. Одна из этих частиц постоянно обязана находиться в моче, так как она связывается с необходимостью через почки избавляться от ненужного шлака в организме. А вот некоторые частицы совсем не должны быть в моче или могут присутствовать в очень малом количестве, если мочевыводящие пути и почки здоровы. Именно к таким относятся эритроциты в моче у ребёнка. Этот клинический признак носит название гематурия.

Норма эритроцитов в моче у ребёнка

Нормы эритроцитов колеблются и полностью зависят от пола и возраста ребёнка. Как только малыш появился на свет, его кроветворение переходит с материнского на собственное. Эритроциты, которые были накоплены в период внутриутробной жизни, уничтожаются. Именно из-за этого на протяжении нескольких первых дней жизни у младенца может наблюдаться мочекислый диатез или физиологическая желтуха. В моче при этом можно обнаружить до 7 старых эритроцитов на одно поле зрения.

Длительность этого периода зависит от приспособительной индивидуальной реакции грудничка. Наличие эритроцитов у детей до 12 месяцев объясняется постепенной активацией фильтрационной работы почечных клубочков. Только к 2 годам полностью раскрываются функциональные способности почек. У ребёнка в возрасте 12 месяцев нормой является 5 единиц эритроцитов на одно поле зрения.

После двухлетнего возраста при хорошем развитии и отсутствии заболеваний у ребёнка устанавливается норма в пределах 0–4 клетки на одно поле зрения. Эта норма неизменна. В заключении они оцениваются как «единичные». У мальчиков их количество обычно равно 1, а у девочек - 0–3. Если было выявлено большее их количество, то необходимо устанавливать причину и приступать к лечению.

Повышенные эритроциты

В подростковом или даже детском возрасте возможны временно повышенные эритроциты у ребёнка. Это может быть вызвано такими факторами:

1. Приём лекарственных препаратов.
2. Стрессовые ситуации.
3. Длительные туристические походы.
4. Употребление большого количества шоколада или цитрусовых.
5. В питание были включены блюда с консервантами, с большим количеством соли или острыми приправами.
6. Физические спортивные нагрузки.
7. Перегрев в бане или на солнце.

У девочек при начале менструации обнаруживают неизменные эритроциты крови в собранной моче. Это часто связано с незнанием правил сбора урины на анализ и неопытностью.

Как в мочу попадают эритроциты

Эритроцитами называют кровяные клетки, которые несут ответственность за перенос в ткани кислорода и обратный возврат углекислого газа. По тончайшим капиллярам кровь поступает в клубочковый почечный аппарат. В этом аппарате происходит сложный фильтрационный процесс: все клетки и вещества, необходимые для жизни, задерживаются, а продукты распада старых тканей и отработанные шлаки переходят в первичную мочу сквозь мембрану.

Этот процесс может изменить только патология мембраны. Эритроциты являются довольно крупными клетками и не пропускаются здоровыми клубочками. Нарушение фильтрации в сторону повышения пропускной способности может возникать при:

1. Расширении почечной вены и затруднённом венозном оттоке при сердечной выраженной недостаточности, пороках врождённых в стадии декомпенсации.
2. Сдавливании клубочков большим количеством мочи, когда отток по мочеточникам затруднён (болезнь мочекаменная, кистозная почка, гидронефроз).
3. Разрушение мембраны ядовитыми токсическими веществами при отравлении или тяжёлой интоксикации в период инфекционных заболеваний (тиф, скарлатина, дифтерия, грипп).
4. Воспаление почечных тканей аутоиммунного и инфекционного генеза (пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит).

Ещё одним вариантом изменения процесса является болезни стенок сосудистых. В норме сосуды довольно эластичные и крепкие. При попадании вен и артерий в воспалительную зону мочевыделительных органов (пиелит, уретрит, цистит) они становятся проходимыми для форменных элементов и рыхлыми.

Тяжелее всего протекают заболевания системные, которые поражают все сосуды:

1. Красная волчанка.
2. Капилляротоксикоз.
3. Диатезы.

Обнаруживают повышенные эритроциты в моче у ребёнка при травмировании слизистой мочеточников и почек камнями и солями. Выявленные клетки зовут «свежими». Они на протяжении долгого времени в моче не задерживались. Их структура полностью сохранена, в отличие от эритроцитов изменённых, которые обнаруживают в моче ребёнка при потере гемоглобина или выщелачивании. У них сморщенный внешний вид и по форме они могут напоминать кольца.

Какие болезни можно предположить по эритроцитам в моче

Все заболевания, которые повышают в моче ребёнка уровень эритроцитов, подразделяют на заболевания мочевыделительных органов (уретры, пузыря, мочеточников, почек):

1. Перенесённые травмы.
2. Специфическое воспаление почек, которое было вызвано микобактерией туберкулёза.
3. Поражения не воспалительные (патология наследственная, опухоли, мочекаменная болезнь).
4. Воспалительные процессы (уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит).

Болезни, которые вызывают поражения почек в терминальной стадии или при тяжёлом течении:

1. Заболевания крови (наследственная патология, гемолитическая анемия, гемофилия, капилляротоксикозы).
2. Обширные гнойные процессы (сепсис, абцедирующая пневмония, остеомиелит, флегмоны).
3. Заболевания инфекционные (тиф брюшной, кишечные инфекции, менингит, геморрагическая лихорадка, грипп).

В урине ребёнка можно выявить эритроциты при попадании выделений из влагалища или кишечника при ректальных кровотечениях в период эндокринных сдвигов у девочек, воспалительных заболеваний придатков, энтероколита.

Особенности диагностики

Стоит заметить, что при диагностировании значительное внимание уделяется прочим изменениям осадков в урине, сопутствующих гематурии:

1. Соли кристаллические. Они объясняют, почему нужно в мочевыделительных путях искать камень.
2. Появление бактерий и выраженная лейкоцетурия — указывают на воспаление.
3. Обнаружение цилиндров и белка в высокой концентрации, эпителия почечного доказывает в почках нарушенную фильтрацию.

Лабораторные признаки повышенных эритроцитов у детей часто являются первыми признаками вялого или скрытого течения заболевания. Именно из-за этого необходимо для уточнения причины провести обследование.

Комплексное обследование, рекомендуемое для малыша

Если в моче у ребёнка повышенные эритроциты при повторной сдаче анализа и устранении проблем с питанием, то нужно провести дополнительное обследование для того, чтобы выяснить характер патологии. В этом случае педиатр назначает такие анализы:

1. Анализ крови общий с определением факторов свёртывания.
2. Тесты биохимические на выявление в крови азотистых веществ и нарушений метаболизма.
3. Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек.
4. Пробы мочи по Нечипоренко и Амбурже.
5. Более старшим детям могут назначить проведение экскреторной урографии и компьютерной томографии.
6. Если есть необходимость то нужно посетить детского кардиолога, гинеколога или уролога.

Клиническое течение болезней мочевыводящих органов с гематурией

В основном эритроциты в детской урине встречаются при травмах и заболеваниях воспалительного типа мочевыводящих путей. Реже их можно встретить при врождённой или наследственной патологии, мочекаменной болезни или опухолях.

Гломерулонефрит имеет аллергически-инфекционное начало, которое переходит в аутоиммунное воспаление аппарата клубочкового. В урине обнаруживаются выщелоченные эритроциты, белок, цилиндры, почечный эпителий и лейкоциты в умеренном количестве. В этот период у ребёнка наблюдаются жалобы на головные боли, отёк лица и вялость.

Уменьшается выделенный за сутки объём мочи.

Пиелонефрит возникает из-за инфицирования чашечно-лоханочной системы вирусами, бактериями, присоединением грибков рода Кандида. Умеренная гематурия выявляется при исследовании урины, но в то же время наблюдается значительное количество цилиндров, бактерий и лейкоцитов. У ребёнка присутствуют такие симптомы: недержание мочи, слабость, жалобы на учащённые болезненные позывы и рези при мочеиспускании, значительное повышение температуры тела с ознобом, боли в поясницы (у детей помладше - в области пупка).

Уретрит и цистит чаще всего возникает у мальчиков или девочек с фимозом. Ребёнок может жаловаться на такие симптомы: слабость и общее недомогание, недержание мочи, рези при мочеиспускании, боли внизу живота.

У ребёнка воспалительные заболевания редко принимают хронический характер сразу. Лечиться необходимо в стационаре, а после этого соблюдать на протяжении длительного периода режим и диету.

У детей очень редко можно обнаружить камни в мочевыделительных путях. Для того чтобы они образовались, ребёнок должен на протяжении длительного периода страдать от изменённого обмена веществ. Но в анализе кристаллы солей указывают на то, что начинают формироваться каменные структуры.

Самыми опасными при травмировании стенок мочеточника являются соли щавелевой кислоты. У их кристаллов имеется игольчатое острое образование. Именно поэтому, если в урине ребёнка были выявлены соли, стоит перевести ребёнка на диетическое питание.

Мочевыделительные органы могут травмироваться из-за ушиба или падения. Наиболее опасными последствиями являются отрыв мочеточника и разрыв почечной капсулы. Урина поступает в брюшную полость и появляются признаки перитонита. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

В каких случаях нужно обратиться к педиатру

Прежде всего нужно со всей ответственностью отнестись к диспансеризации детей дошкольного и школьного возраста. Назначение исследований мочи и крови направлено на выявление патологии в тот момент, когда ещё отсутствует симптоматика.

К педиатру нужно вести малыша как можно быстрее, если у него наблюдаются:

1. Изменённый цвет урины (осадок, мутность, покраснение).
2. Боли в животе или пояснице.
3. Частые позывы (особенно в ночное время).
4. Натуживание и плач при мочеиспускании.
5. Недержание мочи у ребёнка, возраст которого превышает 5 лет.
6. Рези при мочеиспускании.

При кратковременном остром приступе рекомендуется собрать урину для диагностики через час или же сразу после стихания болевых ощущений. При этом стоит соблюдать все правила стерильности. Ёмкость с мочой на исследование должна быть доставлена не позднее полутора часов после её сбора.

Что нужно помнить во время сбора анализа урины у ребёнка на исследование

По правилам, урину на анализ собирают в утреннее время после проведения гигиенических процедур. Посуду для анализов лучше всего приобрести в аптеке. Она имеет удобную крышку и стерильна. Для проведения исследования берётся средняя порция. С этим придётся немного помучаться. Ребёнок сначала должен немного помочиться на горшок, а только после этого ему даётся ёмкость для образцов.

Если речь идёт о ребёнке грудного возраста, то для них придумали специальные контейнеры. Дома хранить собранные образцы для анализа нельзя. Как можно быстрее постарайтесь отнести их в лабораторию.

К жалобам детей нужно относиться внимательнее. Совсем маленькие дети о своём самочувствии рассказать не могут. Они проявляют беспокойство. Настороженность у родителей должно вызвать необычное возбуждённое состояние малыша. Лучше провести анализы заранее, чем в дальнейшем долго и мучительно лечиться.