УЗИ головного мозга у грудничка (нейросонография, НСГ) – это один из наиболее информативных способов обследования структур мозга головы и кровотока в его сосудах, который основан на эффекте ультразвуковой волны.
Датчик устройства посылает к структурам мозга волны с высокой частотой звука, они отражаются от них, это и формирует изображение на экране.
Данный способ безболезнен, безопасен, может проводиться многократно, не потребует специальной подготовки и использования наркоза. НСГ дает возможность оценить состояние непосредственно мозгового вещества, его ликворопроводящих путей, желудочков, произвести анализ гемодинамики.
Подготовка к УЗИ
У грудничков исследование производится через роднички – участки между определенными черепными костями, созданные тонкими структурами, которые напоминают мембрану. Они требуются, чтобы головка ребенка, проходя по родовым каналам, могла поменять конфигурацию, приспосабливаясь под анатомию матери. Именно из-за наличия родничков при увеличении давления в черепе для «лишнего» объема в черепной полости существует «запасной выход».
Есть несколько родничков, однако ко времени рождения у доношенного грудничка закрываются многие из них, точнее, зарастают костной тканью.
Остаются лишь большой родничок (который прощупывается сверху на головке, он должен пульсировать, быть мягким и не быть выше уровня черепных костей) и в некоторых случаях – малый. Через эти роднички и производится исследование.
Для его выполнения у детей до года не требуется определенной подготовки. Данный способ обследования производится, пока еще есть большой родничок. УЗИ можно выполнять в период бодрствования, во сне, и даже если ребенок плачет. Это никаким образом не повлияет на расшифровку анализа.
Есть лишь один нюанс: если вам выполняют не только нейросонографию, а и допплерографию, а именно обследование сосудов мозга головы ребенка, то необходимо, чтобы прошло более 1,5 часа после кормления. В остальном же, не требуется ни специального питания, ни сна малыша при этой процедуре.
Показания для выполнения НСГ
УЗИ головы у только родившихся детей производится в следующих случаях:
если вес при рождении меньше 2,8 кг;- если малыш раньше срока родился;
- есть симптомы поражения ЦНС;
- выбухание родничка;
- есть внешние различные пороки развития: к примеру, неправильной формы или размера уши, меньше или больше пальцев, чем нужно и т.д.;
- если новорожденный не закричал сразу;
- мозговая грыжа;
- во время родовой травмы;
- если требуется перевод грудничка в отделение реанимации;
- во время судорожного синдрома;
- если есть в наличии внутриматочная инфекция при родах;
- при затяжных, или, наоборот, стремительных родах;
- если при беременности на УЗИ плода выявилась какая-либо патология мозга;
- подозрение на внутриутробную инфекцию;
- при резус-конфликте либо иной причине гемолитического заболевания грудничка;
- если роды продолжительное время не начинались, когда отошли околоплодные воды.
Нейросонография в возрасте одного месяц показана следующим детям:
родившимся с использованием акушерской помощи (вакуум-экстрактора, наложения щипцов, ручного пособия и т.д.);- детям, которые рождены при помощи кесарева сечения;
- недоношенным детям;
- при необычных размерах или формы головы;
- при судорогах;
- повторное выполнение УЗИ детям, которые родились с родовой травмой, диагнозом «ПЭП» или «ПГП ЦНС»;
- при параличах, косоглазии, кривошее, парезах;
- повторное обследование детей, которые родились массой меньше 2,8 кг;
- плаксивость, беспокойное поведение ребенка;
- при постоянном срыгивании.
Обследование детям до одного года выполняют в таких ситуациях:
после перенесенного энцефалита или менингита;- в качестве контроля над эффективностью лечения при разных травмах и неврологических болезнях;
- при травме головы;
- при генетических болезнях;
- при хромосомных заболеваниях.
- для установления таких диагнозов, как «Внутричерепное кровоизлияние», «Гигрома субдуральная», «Гидроцефалия», абсцесс внутримозговой или вентрикулярный, ишемическое повреждение вещества мозга или кисты.
Процесс выполнения процедуры
Как уже указывалось, УЗИ головы новорожденным до одного года выполняется через малый или большой родничок, очень редко – через затылочное большое отверстие, если нужно рассмотреть структуры черепной задней ямки.
Малыша укладывают на кушетку, медперсонал или родители придерживают головку ребенка.
На участок большого родничка (если требуется – и на затылочную область) наносится специальный гель, затем накладывается ультразвуковой датчик.
После врач начинает регулировать расположение датчика, с учетом того, что нужно рассмотреть в структурах мозга.
В определенных случаях даже ребенку, у которого есть родничок, накладывается датчик также и на участок височной кости, для того чтобы более детально оценить патологические новообразования, обнаруженные в черепной полости.
Расшифровка результатов УЗИ головы у новорожденных
Норма УЗИ головы у грудничков зависит отчасти от того, на каком сроке беременности ребенок появился на свет. Далее описаны обязательные «показатели нормы»:
извилины и борозды обязаны быть четко видны;- мозговые структуры – симметричны;
- подкорковые ядра и таламус обязаны быть однородны, средней эхогенности;
- цистерны анэхогенны и желудочки мозга без каких-то включений, однородной структуры;
- тело бокового желудочка глубиной не больше 6 мм;
- передний рог бокового желудочка глубиной 1,2-2,3 мм;
- сосудистые сплетения желудочков обязаны быть однородными и гиперэхогенными;
- в межполушарной щели жидкости не должно быть, при этом она должна быть не больше 3 мм;
- не должно определяться смещения стволовых структур;
- большая цистерна обязана быть в районе 4-8 мм;
- третий желудочек должен составлять 4-6 мм.
Расшифровка УЗИ в один месяц: все показатели обязаны быть точно такими же, как указано выше и, помимо того:
если диаметр большой цистерны более 6 мм, то это потребует выполнения МРТ, чтобы исключить патологию структур задней ямки черепа и мозжечка;- не должно отмечаться увеличения размеров желудочков, поскольку это указывает на развитие гидроцефалии, но может отмечаться и во время рахита, и некоторых иных заболеваниях;
- субарахноидальное пространство обязано быть не более 1,6-3,2 мм;
- в сосудах мозга не должно быть мальформаций и аневризм;
- не должно быть каких-либо кист, кровоизлияний, опухолей, ишемических очагов.
Расшифровка УЗИ мозга головы новорожденных выполняется не врачом, производящим непосредственно обследование, а лишь неврологом.
Только данный специалист может назначить ребенку адекватное лечение, объяснить прогноз заболевания, определить динамику изменений НСГ-показателей.
Таким образом, для невролога важно как оценить цифры и данные эхоплотности структур, так и сопоставить все это с клиническими показателями, то есть с симптоматикой, которые отмечаются у конкретного малыша.
К примеру, увеличение на пару миллиметров какого-либо из желудочков, если все другие показатели УЗИ головного мозга ребенка – норма (причем нет каких-то патологических симптомов) пройти может без медикаментозного лечения.
Расшифровка самых частых диагнозов
Расшифровка УЗИ новорожденного в некоторых случаях может описывать такие заболевания.
Вентрикулодилатация или увеличение желудочков мозга
Это когда показатели, которые обозначают глубину желудочка, больше вышеприведенных норм. Это – симптомы гидроцефалии, либо как ее в народе называют, водянка мозга. Выраженные симптомы водянки можно увидеть невооруженным взором: голова большая, может выпирать лоб, роднички начинают выбухать.
Гидроцефалия формируется вследствие каких-то внутриутробных инфекций (цитомегалия, токсоплазмоз), пороков развития плода, кровоизлияний. В случае данной болезни либо появляется значительное количество спинномозговой жидкости (ликвора), или он плохо всасывается. Возможно и такое, что из-за каких-то нарушений в работе в ликвороносных системах образовался затор, и ликвор по своему нормальному пути идти не может.
Гидроцефалия начинает создавать высокое внутричерепное давление, вследствие этого у малыша часто болит голова, он может отставать в физическом и психическом развитии, быстрее устает. Эта болезнь подлежит непременному лечению.
Кисты в сосудистых сплетениях
Сосудистыми сплетениями называются клетки, которые выстилают желудочек, вырабатывающие спинномозговую жидкость. Киста – это небольшая полость, которая заполнена жидкостью. Как правило, эти кисты не проявляются никакими симптомами и не требуют лечения, самостоятельно рассасываясь.
Арахноидальная киста
Арахноидальная киста – это полостное новообразование, которое заполнено жидкостью в арахноидальной (паутинной) оболочке мозга. Опасность этого образования более 3 мм в размере заключается в том, что оно сдавливает участок мозга или вызывает приступы эпилепсии. Эти кисты лечить нужно непременно, самостоятельно они не проходят.
Ишемический очаг в мозге
Это обозначает, что сосуд, отвечающий за питание этой области, частично или полностью перестал выполнять свою работу. Если наблюдается размягчение мозга (лейкомаляция) или участок большой, то это обозначает, что свою работу он уже не будет выполнять, и в развитии малыша наблюдаться будут отклонения.
Особенности УЗИ у новорожденных
Если определено какое-либо заболевание головного мозга, то необходимо непременно проконсультироваться с неврологом относительно лечебного или профилактического использования витамина D («Аквадетрима»): данное средство поспособствует тому, чтобы роднички быстрее «закрылись», а это может быть опасным, тем более, если отмечается внутричерепное повышенное давление.
Также значительное количество выявленных патологий при УЗИ головы у новорожденного потребует консультации с неврологом не только относительно прогноза, назначения лечения, но также и от отвода разных вакцинаций.
Если родничок очень мал или уже закрылся, то можно проводить лишь транскраниальное УЗИ, оно не настолько информативно, в отличие от НСГ. Или выполнение МРТ, которое в определенном смысле даже лучше, нежели УЗИ, однако потребует обеспечения седации (общий наркоз) для малыша.
Отзывы о нейросонографии
УЗИ мозга для новорожденных является информативным, безопасным и недорогим способом обследования. Так, одновременно можно выполнить допплеровское исследование и нейросонографию за 700-1500 рублей, причем продолжительность процедуры – приблизительно 15 минут, результат готов почти моментально.
Качеством обследования довольно основное количество родителей, прошедшие с ребенком это исследование. Их пугают лишь диагнозы, которые выдают сонологи. Однако своевременно выполненная диагностика и вовремя проведенное лечение дает на выздоровление намного больше шансов, учитывая то, что головной мозг у ребенка еще не окончательно сформирован, а возможности организма у детей велики.
УЗИ мозга головы у грудничков – безопасный и чрезвычайно полезный способ обследования структур ЦНС детей. Процедуру в полном объеме можно произвести, лишь пока находится большой родничок, причем она не причиняет ребенку вреда, быстрая и недорогая.
Всем будущим мамам и женщинам, которые лишь недавно ими стали, необходимо познакомиться внимательно с перечнем показаний к обследованию, непременно проконсультироваться по поводу его выполнения с профессиональным неврологом. Вздрагивания, капризность, беспричинный плач и иные «мелочи» могут являться признаком заболевания, которое в более старшем возрасте сложнее будет диагностировать и вылечить.
