Маленькие дети требуют к себе особого внимания, ведь в этом возрасте у них могут возникать различные болезненные состояния. Одним из них являются аденоиды, под которыми понимаются воспаленные миндалины. Этот процесс неизбежно сопровождается увеличением их размеров и может создавать трудности с дыханием у человека. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо уже в возрасте 3-6 лет проводить удаление аденоидов у детей, поскольку именно на этот период приходится активный рост миндалин.
Показания к удалению аденоидов у детей
На сегодняшний день специалисты выделяют три основные степени аденоидов:
Первая степень характеризуется небольшим увеличением аденоидов. Из-за этого у ребенка возникают определенные трудности с дыханием по ночам. У некоторых детей во время сна может возникать храп. В большинстве случаев подобное патологическое состояние остается без внимания родителей;- Аденоиды 2 степени. О переходе заболевания на эту стадию можно говорить, когда ребенка храп беспокоит круглые сутки;
- Аденоиды 3 степени. Они несут наибольшую опасность для здоровья ребенка. Как считает специалист Евгений Комаровский, на этой стадии миндалины на 90% или полностью закрывают носоглотку. При подобном состоянии миндалин ребёнок полностью теряет способность к носовому дыханию, во время сна отчетливо слышен храп, иногда он может гнусавить. Иногда вторая и третья степени могут вызывать сильное удушье по ночам.
Как ни печально, но многие родители оставляют без внимания аденоиды первой степени, из-за чего вслед за ними у ребенка сильно ухудшается общее состояние. При развитии второй и третьей степени у ребёнка могут возникать частые простуды. Это обусловлено тем, что из-за неработающей носоглотки слизь, содержащая опасные бактерии, проникает в гортань, где вызывает воспалительные процессы в дыхательных путях. Аденоиды в носу опасны ещё и тем, что могут вызывать задержку в развитии речи, из-за воспаленных миндалин дети начинают гнусавить и невнятно произносить слова.
На фоне подобного состояния ребёнка начинает одолевать быстрая усталость, слабость, появляется желание поспать. Не все знают о том, что даже аденоиды первой степени представляют опасность для здоровья детей, поскольку могут вызвать ухудшение слуха.
Таким образом, если вы обнаружили у ребёнка любой из вышеперечисленных симптомов, то вам необходимо как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу. Как считает доктор Комаровский, вариант с хирургическим удалением аденоидов у детей (аденотомию) стоит рассматривать только при условии наличия серьёзных показаний, зависящих от степени увеличения миндалин.
Специалисты рекомендуют соглашаться на удаление миндалин у детей в возрасте от 3 до 6 лет в следующих случаях:
наличие признаков деформации лица;- частые рецидивы ОРВИ, синусита, отита;
- храпы по ночам, которых не должно быть у детей в возрасте от 3 до 7 лет;
- нарушенный сон, в результате чего ребёнок часто просыпается по ночам;
- проблемы со слухом;
- нарушенное носовое дыхание.
Решение о назначении аденотомии вначале должен принять ЛОР-врач, а после него хирург. Затем согласиться на хирургический способ лечения должны и сами родители. Многие специалисты рекомендуют удалять аденоиды в возрасте 5-7 лет вне зависимости от их степени. Однако доктор Комаровский советует не торопиться с принятием решения. Обращаться к радикальным способам лечения проблемы необходимо только в крайнем случае.
Если назначенные на начальном этапе лечения консервативные методы не помогли улучшить состояние ребенка, то в этом случае рассматривается вопрос о проведении операции, эффективность которой является одинаковой для детей любого возраста.
Противопоказания к аденотомии у детей
Прежде чем согласиться на проведение операции, необходимо узнать о противопоказаниях.
Специалисты не рекомендуют прибегать к оперативному способу лечения в следующих случаях:
возраст младше 3 лет;- неправильное развитие мягкого или твёрдого неба;
- наличие заболеваний системы кроветворения;
- острые инфекционные заболевания;
- первый месяц после вакцинации;
- период эпидемии острых респираторных заболеваний.
Если ваш хирург призывает вас к проведению срочной операции, но Вам известно о том, что это делать нельзя из-за наличия одного из противопоказаний, то не давайте своего согласия. Это довольно ответственный шаг, который требует тщательного обдумывания. Поэтому вам не помешает для большей уверенности узнать мнение другого специалиста.
Как удаляют аденоиды у детей: способы
Как считает доктор Комаровский, после выявления такой проблемы, как аденоиды, компетентный хирург сразу же познакомит родителей с доступными способами их удаления и самим процессом. Это позволит родителям оценить плюсы и минусы каждого метода и подобрать самый эффективный и безопасный для ребенка.
На сегодняшний день практикующими хирургами активно используются следующие методы удаления.
Классический способ
Операция проводится обязательно под местным наркозом. Перед совершением манипуляций на аденоиды в носу наносится местное обезболивающее средство. Если предстоит удалять миндалины в горле, то для безболезненного проведения оперативного вмешательства применяют местный наркоз в виде спрея. Сама операция заключается в срезании наростов при помощи специального кольцевидного скальпеля.
Доктор Комаровский выступает против такого вида операции. Учитывая, что ребёнок остается в сознании, он испытает сильный стресс и будет этому всячески сопротивляться. Практически всегда такая операция наносит психологическую и физическую травму ребенку. Если пытаться удалять наросты «вслепую», то не исключено, что после проведенных манипуляций в носу или в горле останется кусочек ткани, который спустя некоторое время может снова разрастись.
Основным доводом, который приводят специалисты против проведения удаления аденоидов данным методом, является сильный дискомфорт, которым сопровождается эта процедура, а также большое количество крови, которое пугает многих детей.
Удаление аденоидов лазером
Этот способ лечения воспаленных миндалин показан всем детям в возрасте младше 6 лет. Главным отличием операции является то, что она проводится лазером. На сегодняшний день операция может быть проведена двумя способами:
- Первый — коагуляция, которую рекомендуют при сильно увеличившихся в размерах аденоидах.
- Второй — валоризация, которую назначают для удаления небольших воспалений.
Удаление аденоидов лазером предпочтительно тем, что раны после хирургического вмешательства заживают быстро, после него не возникает рецидивов, а период восстановления проходит без ощутимого дискомфорта.
Еще одним важным преимуществом метода является отсутствие необходимости в специальной подготовке. Операцию проводят под общим наркозом. Как считает доктор Комаровский, в случае удаления очень больших миндалин лазер лучше всего использовать исключительно для обработки среза. Основной же объем манипуляций необходимо проводить посредством эндоскопического вмешательства.
Эндоскопическое вмешательство
Отличительной особенностью этого метода является использование общего наркоза. Еще он отличается высокой безопасностью и надежностью.
После подготовки врач аккуратно срезает миндалины, используя для этого специальные приборы. Благодаря этому сводится к минимуму риск возникновения рецидивов. После среза рану прижимают на пару минут для того, чтобы избежать кровотечения и ускорить процесс заживления. Подобный способ удаления аденоидов показан пациентам, у которых они располагаются глубоко в носу. Этот метод лечения аденоидов не предусматривает специальных показаний.
Холодноплазменное удаление
В последнее время все более популярным становится метод холодноплазменного удаления аденоидов. Операция осуществляется с применением коблатора под общим наркозом. Среди преимуществ этого метода необходимо отметить минимальное время операции, безболезненность, отсутствие крови, здоровые ткани остаются целыми.
Особо стоит остановиться на подготовке к операции. Перед удалением пациенту назначают сдачу крови на общий и клинический анализ, а также эндоскопическое исследование носоглотки. За несколько дней до процедуры запрещается есть и пить. Учитывая, что пациентами являются дети, важно провести с ними беседу, чтобы морально подготовить к предстоящей процедуре.
Как удаляют аденоиды: методы обезболивания
Сегодня медицина продолжает активно развиваться. Поэтому сегодня доступно множество методов обезболивания. Среди них достаточно популярным является метод, предполагающий использование общего наркоза. Он имеет немало плюсов.
Непосредственно перед самой процедурой ребёнок засыпает, а возвращается в сознание лишь к моменту, когда врач закончил все необходимые манипуляции. Общий наркоз полностью исключает какой-либо стресс. Однако не все врачи поддерживают подобный способ обезболивания из-за риска возникновения осложнений.
Помимо этого, существует и другой способ обезболивания — местный наркоз. Он предполагает обработку носоглотки специальными обезболивающими препаратами. Причём часто эта процедура сопровождается возникновением болевого дискомфорта. Среди минусов местного наркоза главным следует назвать то, что ребёнок на протяжении всей операции остается в сознании и видит перед собой хирурга, его инструменты и кровь. Всё это оказывает на него серьёзное психологическое воздействие, нередко приводя к травме.
Самый оптимальный вариант, когда аденоиды удаляют с местным наркозом и при этом ребенку вводят успокоительное внутривенно. В этом случае он остается в сознании, но спит или дремлет.
Для того чтобы обезопасить ребенка от подобного стресса, родителям следует перед операцией оценить достоинства и недостатки каждого наркоза и выбрать наиболее подходящий.
Возможные последствия
Удаление аденоидов не всегда заканчивается хорошо. В некоторых случаях после аденотомии могут возникнуть осложнения, наиболее частыми из которых являются развитие гнойно-септических процессов, появление сильных болей, кровотечений, отита. Сам же серьезным все специалисты называют рецидив аденоидов, который происходит примерно в 85% случаев. Как правило, это случается с маленькими детьми в возрасте младше 3 лет. Статистика показывает, что наиболее высок риск появления рецидивов у детей, страдающих аллергией.
Однако в силах каждого родителя предотвратить появление подобных осложнений. Для этого необходимо, чтобы операцию проводил квалифицированный и опытный специалист. Во время процедуры аденоидная ткань должна срезаться целиком, в противном случае любой кусочек ткани может через некоторое время дать жизнь наросту.
Однако это не единственные осложнения, которые могут возникнуть после неправильного проведения операции.
Иногда во время процедуры ребенку в глотку может попасть большое количество крови. В дальнейшем это может вызвать кровавую рвоту. Если после операции у ребенка рвота продолжается в течение часа и более, то это серьезный повод для того, чтобы начать беспокоиться. В этом случае малыша нужно срочно показать врачу.
Помимо этого, во время аденотомии в глотку может попасть инфекция, которая впоследствии может вызвать гнойный отит.
Также у некоторых пациентов после операции в первые двое суток может повышаться температура тела.
Заключение
Хотя аденоиды обнаруживаются не у всех детей, они являются серьёзной проблемой, которая требует срочного лечения. Основные трудности связаны с тем, что об этом заболевании узнают, только когда у ребенка ухудшается состояние и возникают характерные симптомы воспаления миндалин, которые позволяют выявить аденоиды.
Однако даже в этом случае всегда есть возможность помочь ребёнку. Нужно только знать о том, что эта проблема начинает себя проявлять в возрасте от 3 до 6 лет. Поэтому именно в этот период необходимо чаще проходить обследования. Если на этом будет настаивать не только хирург, но и другие специалисты, то нужно без колебаний соглашаться на удаление аденоидов.
