Через дыхательные пути бактерии и вирусы попадают в человеческий организм. Чаще простудные патологии развиваются в самом верхнем отделе - носоглотке. Однако воспалительный процесс в детском возрасте имеет особенность опускаться в ниже расположенные дыхательные органы - гортань, а впоследствии и трахею.
Специфика детского иммунитета и относительно малая протяженность дыхательных путей обуславливает предрасположенность детей к болезни. Ларинготрахеит у детей, симптомы и лечение данной патологии описывает эта статья.
Определение и причины
Ларинготрахеит у детей - воспалительный процесс, затрагивающий гортань, а также начальный отдел трахеи и развивающийся на фоне имеющихся ЛОР-патологий. Данная болезнь чревата развитием осложнений. Во взрослом возрасте ларинготрахеит возникает редко, а у детей, из-за несовершенного иммунитета, встречается достаточно часто.
Причинами его возникновения наиболее часто становятся примитивные вирусы, однако (реже) развитие заболевания может быть связано с воздействием:
- аллергенов;
- адновирусов;
- разнообразных патогенных бактерий;
- грибковых инфекций;
- возбудителей кори;
- энтеровирусов;
- возбудителей парагриппа и гриппа-А.
Как упоминалось выше, ларинготрахеит наиболее часто имеет вирусную природу, однако бактерии и аллергены также могут стать причиной развития болезни при наличии провоцирующих факторов.
Ларинготрахеит бактериальный вследствие снижения иммунитета
Бактерии окружают человека повсюду: некоторые из них живут в глотке, на коже, в носу и во рту. Иммунитет в детском возрасте нестабилен и развит недостаточно. Снижение местного иммунитета дыхательных путей обеспечивает возможность распространения патогенных микроорганизмов.
Ослабление иммунитета часто является следствием следующих факторов:
- переохлаждение и попадание холодного воздуха в дыхательные пути через рот;
- нахождение в помещении, где курят взрослые (то есть пассивное курение).
Ларинготрахеит бактериальный вследствие заражения патогенными микроорганизмами
Для возникновения и развития бактериального воспалительного процесса необходим ряд факторов:
нарушение нормального баланса микроорганизмов в дыхательных путях;- несовершенный иммунитет (то есть организм неспособен восстановить бактериальный баланс);
- присутствие внешнего источника инфекции (то есть больного человека). Во время чихания и кашля патогенные микробы в большом количестве попадают в окружающее пространство, а организм ребенка неспособен с ними справиться, в результате чего и развивается заболевание.
Ларинготрахеит бактериальный вследствие наличия инфекционного очага в организме
Источником инфекции могут служить не только внешние факторы, но и внутренние, то есть присутствие в организме ребенка инфекционного очага:
- фарингиты (очаг располагается в глотке);
- риниты (инфекция в носу);
- тонзиллиты (воспаленные миндалины);
- синуситы (очаг воспаления находится в придаточных пазухах).
Данные патологии нередко сопровождаются распространением инфекции в нижние отделы дыхательных путей.
Аллергический ларинготрахеит
Развивается аллергический ларинготрахеит вследствие воздействия неинфекционных агентов, проникновение которых в организм сопровождается отеком гортани. Подобная патология являет собой аллергическую реакцию на различные вещества (например, лекарственные препараты - аэрозоли и так далее).
Механизм развития (патогенез)
Независимо от возбудителя, болезнь развивается по одному и тому же механизму:
При попадании на слизистую возбудитель угнетает местный иммунитет, вследствие чего бактерии/вирусы активно размножаются, колонизируя дыхательные пути.
Процесс прогрессирует, приводя к трансформации воспаления в гнойное, что сопровождается кашлем с отделением гнойно-слизистой мокроты.
Слизистая трахеи и гортани при ларинготрахеите у детей краснеет и отекает. Подобные симптомы не видны невооруженным глазом и обнаружить их можно лишь с помощью специальных эндоскопических аппаратов. Однако ларинготрахеит у детей имеет ряд иных очевидных симптомов, заметив которые родители должны немедленно обратиться к доктору.
Клиника
Стоит отметить, что воспалительный процесс в трахее/гортани не возникает спонтанно и чаще является следствием воспаления в других (верхних) отрезках дыхательных путей (например, в носу либо горле). Вначале болезнь проявляется неспецифическими признаками простуды:
- заложенность носовых ходов, насморк;
- кашель;
- першение/боль в горле;
- увеличение температуры.
Острый ларинготрахеит у детей
После того как воспаление "опускается" в ниже лежащие дыхательные отделы, симптоматика болезни меняется:
кашель становится сухим и резким;- наблюдается охриплость и изменения голоса;
- появляются болезненные ощущения в центре груди при кашле;
- кашель становится приступообразным и чаще беспокоит больного ночью;
- кашель возникает при глубоких вдохах и сопровождается отделением мокроты;
- при прогрессировании процесса мокрота обретает гнойный характер;
- температура тела повышается;
- возможно осложнение острого ларинготрахеита стенозом гортани.
Ларинготрахеит стенозирующий
Стеноз - это сужение просвета различных органов, полостей и так далее. Стоит отметить, что незначительный стеноз, как правило, сопровождает любой воспалительный процесс, за счет набухания (отека) слизистой, и такие симптомы острого процесса, как изменения голоса, звонкий кашель и охриплость, являются следствием незначительного отека голосовой щели и гортани. Однако иногда стеноз может быть существенным и в этом случае его именуют стенозирующим ларинготрахеитом.
Подобный процесс затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям и сопровождается следующими симптомами:
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- приступы одышки;
- шумные вдохи и выдохи;
- затрудненное дыхание.
Крайне редко стеноз может привести к полному перекрытию просвета и, как следствие, развитию асфиксии.
Ларинготрахеит хронический
Данная разновидность заболевания начинается постепенно, в том случае если воспалительный процесс в гортани длится более 3-х недель. Характеризуется патология постоянным влажным (то есть с отхождением мокроты) кашлем. Во время обострения количество мокроты повышается, а в трахее и гортани возникает сухость и зуд. В случае обнаружения подобных симптомов следует обратиться к доктору, так как возможно возникновение рака гортани. Настораживать должны изменения голоса вплоть до афонии, приступы кашля при смехе, на холоде и при вдохе, боль в гортани и за грудиной при кашле, голосовое утомление при разговоре.
Ларинготрахеит аллергический
Симптомы данной формы заболевания, как правило, сходны с таковыми при вирусной и бактериальной природе болезни:
- осиплость голоса;
- "лающий" кашель;
- затрудненное дыхание и глотание;
- першение;
- в случае присоединения инфекции, повышение температуры до 38 градусов.
Возможные осложнения
У детей младше шестилетнего возраста возможно развитие ложного крупа - значительного сужения гортани.
В случае проникновения вирусов в нижние дыхательные отделы (при остром процессе) вероятно развитие пневмонии в сочетании с бронхиолитом.
При гипертрофической хронической форме ларинготрахеита может развиваться рак гортани либо гнойное воспаление.
Наиболее опасным и требующим незамедлительного лечения является стенозирующий ларинготрахеит.
Лечение ларинготрахеита у детей
Терапия заболевания проводится с применением иммуностимулирующих препаратов:
- иммуномодуляторы противовирусные ("Гриппферон", "Циклоферон", "Анаферон", "Арбидол");
- иммуномодуляторы антибактериальные ("ИРС-19", "Имудон").
В качестве симптоматического лечения используют:
- средства от сухого кашля ("Лазолван", "Туссин", "Тусупрекс", "Синекод");
- средства, улучшающие отхождение мокроты ("Амброксол", "АЦЦ", "Муколитин", "Бромгексин");
- препараты, устраняющие отек, зуд и раздражение ("Эреспал", "Эриус", "Ксизал", "Зирек").
Первая помощь
Если у ребенка затруднено дыхание, до приезда скорой следует усадить ребенка (положение полусидя) и дать теплое щелочное питье. В случае отсутствия температуры можно попарить руки и ноги. В случае остановки дыхания необходимо вызвать у ребенка рвоту, надавливая на корень языка ложкой. Если причина болезни кроется в аллергене, отек снимают антигистаминными средствами.
Ингаляции при лечении ларинготрахеита
Ингаляционная терапия имеет выраженный лечебный эффект, оказывая противовоспалительное и успокаивающее действие как на гортань, так и на голосовые связки. Стоит отметить, что для достижения полного выздоровления достаточно нескольких процедур. Ингаляции при данном заболевании проводят при помощи небулайзера, чайника, кастрюли и так далее. Противопоказанием для применения подобного лечения является высокая (выше 38) температура, сердечно-сосудистые патологии, возраст до 1 года, частые кровотечения, аллергия на препараты, бронхиальная астма (период обострения), тяжелый ларингит.
Антибиотикотерапия
В случае доказанной бактериальной природы ларинготрахеита, доктор может назначить прием антибиотиков. Перед применением данной группы препаратов врач обязательно выявляет наличие аллергических реакций и чувствительность флоры к антибиотикам (для чего проводится мазок из глотки).
Антибактериальные препараты для лечения как острого, так и хронического ларинготрахеита подбираются с учетом возраста больного, возбудителя болезни и ее стадии.
Как правило, в лечении данной патологии применяют следующие группы антибиотиков:
- макролиды ("Кларитромицин", "Сумамед");
- пенициллины ("Флемоксин", "Амоксиклав", "Аугментин", "Азитромицин");
- антибактериальные местные средства ("Биопарокс");
- цефалоспорины ("Зинацеф", "Аксетин", "Супракс", "Цефтриаксон", "Цефиксим", "Фортум").
Народные средства в лечении ларинготрахеита
Морковный сок. При помощи соковыжималки либо мелкой терки натирают морковь, отжимают через марлю мякоть выдавливая сок. В полученную жидкость добавляют одну ложку (столовую) меда на стакан сока и немного подогревают. Принимать средство следует в подогретом виде по одной ложке (чайной) пять раз за день.- Луковый отвар для облегчения кашля. Для его приготовления следует нарезать одну луковицу и добавить к ней три ложки (чайных) сахара, и один стакан воды. Смесь держат на огне 10 минут до загустения.Принимать отвар необходимо четырежды за день по ложке (чайной).
Диета в терапии ларинготрахеита
Диетическое питание при данной патологии предусматривает ограничение (вплоть до полного исключения) соленых, маринованных, кислых и острых блюд, горчицы, газированных напитков, хрена, семечек, холодной/горячей пищи, орехов.
Употреблять необходимо щадящую пищу: супы/борщи, сваренные на бульоне из курицы, молочные каши, кисели, чай с добавлением меда, компоты.
Следует отдавать предпочтение натуральным сокам, овощам и фруктам, поддерживать иммунитет витаминами, делать дыхательную гимнастику, закаливать ребенка, подбирать одежду в соответствии с погодой.
Профилактические меры
Своевременное и адекватное лечение инфекционных патологий помогает обезопасить ребенка от возникновения фарингитов и ларингитов. Эффективными профилактическими мерами являются: укрепление иммунитета и усиление защитных свойств организма.
Рекомендуются занятия физической культурой и различными видами спорта, что требуют контроля дыхания, закаливание (обливания/обтирания холодной водой), причем к этому нужно приучать ребенка с малого возраста. Терапия острого ларинготрахеита должна быть своевременной и доведена до завершения, дабы не допустить преобразования болезни в хроническую форму. Профилактика обострения аллергического ларинготрахеита заключается в исключении воздействия агрессивных факторов.
