Гипотиреозом называют эндокринную патологию, которая связана с недостаточной продукцией щитовидной железой тиреоидных гормонов или их неэффективным действием в клетках. Дети, у которых диагностируют это заболевание, часто вялые, заторможенные, отстают в физическом, умственном и психомоторном развитии. У них поздно прорезываются первые зубки, закрывается родничок, проявляется мышечная гипотония. Чтобы вовремя выявить гипотиреоз у детей, необходимо провести неонатальный скрининг, который определяет уровень Т4, ТТГ, антитиреодных антител, тиреоглобулина, а также сцинтиграфию щитовидной железы и УЗИ.
На 10-12 неделе внутриутробного развития у плода начинает функционировать щитовидная железа (до этого момента его развитие полностью зависело от тиреоидных гормонов в материнском организме). Тиреоидные гормоны вырабатываются в тиреоцитах (специальные клетки, что расположены в щитовидной железе), главная задача которых состоит в захватывании и накапливании йода, что находится в плазме крови. Они являются незаменимым звеном, от которого зависит нормальное развитие ребенка в антенатальный и первое время постнатального периода. С их помощью происходит дифференцировка костной ткани, формирование и правильная работа иммунной, кроветворной и дыхательной систем, созревание коры больших полушарий мозга.
У ребенка дефицит данного гормона вызывает серьезные последствия. При этом чем он младше, тем тяжелее протекает гипотиреоз. Задерживается умственное и физическое развитие, нарушаются все виды обменных процессов в организме, неправильно работает система терморегуляции.
Гипотиреоз у детей: виды
Изменения, вызванные заболеванием, не всегда происходят именно в щитовидной железе. В некоторых случаях болезнь затрагивает вышестоящие органы. Изменения в гипоталамусе и гипофизе (структуры мозга) влияют на работу железы. В зависимости от поврежденного гормонального уровня, выделяют следующие виды этого заболевания:
Первичный: повреждена щитовидная железа, выделяется недостаточное количество трийодтиронина и тироксина.- Вторичный: изменения происходят в гипофизе, недостаточное количество тиреотропного гормона, что отвечает за функционирование щитовидной железы.
- Третичный: поврежден гипоталамус (самый высокий уровень), в организме недостает тиротропин-релизинг гормона.
Основные причины
Гипотиреоз у детей чаще всего развивается из-за внутриутробных или генетических повреждений. В таком случае его называют врожденным. Также заболевание может появиться в результате негативного воздействия (травмы, облучение, прием некоторых препаратов во время беременности) на 4-9 неделе развития плода. Именно в это время формируется щитовидная железа. Это приводит к различным порокам: полное отсутствие, маленькие размеры, неправильное расположение.
Редко у ребенка может проявляться нечувствительность тканей к гормонам железы из-за наследственной резистентности и генетического сбоя. Сбои в формировании плода также приводят к неправильному развитию гипоталамуса и гипофиза.
Существует также особая форма гипотиреоза - транзиторная. Этот вариант развивается преимущественно в тех регионах Земли, где в воде и продуктах фиксируется низкое содержание йода. Если у матери была диагностирована патология данного органа, то ребенок может родиться с заболеванием. Если устранить причины, которые вызвали транзиторный гипотиреоз у детей, то он со временем исчезнет.
Также в жизни ребенка могут происходить различные происшествия, которые приводят к изменению щитовидной железы. Такая форма заболевания называется приобретенной. Основными ее причинами можно назвать:
Радиоактивные и другие травмы шеи.- Прием некоторых лекарственных средств (соединения брома и лития, йодиды).
- Воспалительные процессы (аутоиммунный или инфекционный).
- Низкое количество йода в рационе.
Как развивается гипотиреоз у детей?
Многие родители интересуются, что такое гипотиреоз и почему следует следить, чтобы у малыша не было данной патологии. Следует понимать, что гормоны, которые продуцируются щитовидной железой, по-разному функционируют и влияют на человеческий организм. Основными их функциями являются:
- Формирование полноценной личности ребенка путем создания и сохранения клеточных структур в головном мозге.
- Правильный обмен веществ в кроветворной, костно-мышечной, иммунной и пищеварительной системах.
Гипотиреоз у детей: симптомы
Клинические признаки приобретенного и врожденного гипотиреоза являются практически одинаковыми. Если заболевание было выявлено поздно, то его симптомы становятся значительно более выраженными. При гипотиреозе у новорожденных проявляется снижение основных функций щитовидной железы. Это проявляется:
Ребенок рождается либо в срок, либо чуть позже назначенного срока (на 41-42 неделе) с довольно большой массой тела (от 4 кг).- Пуповина поздно отпадает, рана может долго заживать также иногда развивается пупочная грыжа.
- Диагностируется врожденная желтуха, которая долгое время не проходит, роднички отличаются большим размером, проявляется анемия.
- Даже если в помещении комфортная температура, ребенок плохо удерживает тепло тела, иногда возникает "шумное дыхание", случаются остановки дыхания.
- Новорожденный плохо ест, вяло сосет, у него понижен аппетит и происходит вздутие живота.
В 3-6 месяцев у таких детей симптомы достигают пика своего развития. В этот момент обратной трансформации уже достичь невозможно. До года возможно проявление симптомов приобретенного гипотиреоза:
- Прибавка в весе слишком медленная и не соответствует возрасту.
- Кожный покров отличается грубостью и отечностью.
- Язык большой, вываливается изо рта, туловище длинное и плохо сочетается с короткими конечностями и шеей.
- Заметны признаки повреждения головного мозга: ребенок поздно начинает держать голову, отличается сонливостью, вялостью, редко и грубо кричит.
В 2-5 лет происходит более позднее развитие симптомов гипотиреоза у детей. Такая форма заболевания носит название субклинической. В таком случае необходимые гормоны частично вырабатываются щитовидной железой, но для развития ребенка этого оказывается недостаточно.
Приобретенный гипотиреоз может развиваться в школьном или подростковом возрасте. В этом случае основными симптомами можно назвать:
- Орган увеличивается в размерах.
- Кожа отекает и отличается сухостью.
- В работе сердца ощущаются перебои.
- Частые запоры на фоне вздутия живота.
- Сонливость, вялость, скудная мимика, которые, однако, не мешают интеллектуальному развитию.
Диагностика гипотиреоза у детей
Для диагностики проводится изучение количества соответствующих гормонов в крови малыша в современных лабораториях и диагностических центрах. Очень важно вовремя провести диагностику врожденной формы заболевания. Если патология будет диагностирована позже 1 месяца жизни, то повреждения нервной системы будут необратимыми. В таком случае лечение не принесет положительных результатов.
Чтобы диагностика была быстрой у всех новорожденных детей берут пробу: несколько капель крови капается на специальную фильтрованную бумагу. В полученном образце исследуется количество гормона тироксина. Если результат отрицательный, то это подтверждает отсутствие патологии. Если результат сомнительный или положительный, необходимо обратиться к детскому эндокринологу.
Как происходит лечение?
В терапии всех видов гипотиреоза обязательно присутствует применение гормональных препаратов. В детский организм вводится необходимое количество синтетического производного гормона щитовидной железы. Самыми популярными средствами в лечении гипотиреоза у детей являются:
- Животный тиреодин, который изготавливают из ткани щитовидной железы.
- Синтетический тироксин (трийодиронин).
- Лекарственный препарат Тиреокомб.
Врач подбирает необходимую дозу гормональных препаратов в соответствии с индивидуальными показателями и особенностями патологии у конкретного ребенка. После гормональной терапии все симптомы приобретенного гипотиреоза исчезают. Это происходит и при врожденной патологии, если вовремя поставить правильный диагноз. Когда врач замечает, что все причины гипотиреоза были устранены, а состояние пациента вернулось в норму, терапию отменяют. В некоторых случаях подобная заместительная гормонотерапия проводится всю жизнь.
Если было диагностировано развитие кретинизма полноценное излечение является невозможным. Но прием гормональных средств поможет несколько улучшить течение болезни.
Следует обратить внимание, что при гормональной терапии нет необходимости в придерживании особого режима дня или питания. Можно проводить процедуры закаливания, но другие физиологические процедуры обычно не назначаются.
Особой профилактики врожденного или приобретенного гипотиреоза у детей не существует. Но беременным стоит придерживаться некоторых правил:
Придерживайтесь правильного питания, в вашем рационе должно быть достаточно продуктов с йодом.- Своевременно проходите все необходимые исследования.
- Оставьте на время вредные привычки.
- Берегите себя от инфекций.
Операцию на щитовидной железе проводят только в том случае, если в ней проходит опухолевый процесс. В других случаях ее проведение является нецелесообразным. В лечении гипотиреоза нет необходимости использовать другие лекарственные средства: антибиотики, витамины, фитопрепараты. Так как они являются неэффективными. Использование гомеопатических средств считается сомнительным, поэтому не стоит подвергать здоровье вашего ребенка дополнительному риску.
Прогноз
Здесь все зависит от своевременности диагностики, формы заболевания, правильности лечения, возраста малыша. Обычно, если диагностика была поставлена вовремя и лечение было назначено правильное, то патология проходит. В будущем у таких детей незаметна разница в умственном или физическом развитии со сверстниками.
Отсутствие лечения или позднее начало гормональной терапии приводят к тому, что болезнь необратимо действует на развитие организма. Дети, у которых был диагностирован гипотиреоз, должны находится под постоянным наблюдением детского эндокринолога, педиатра, детского невролога, которые будут контролировать тиреоидный статус.
