Корь — опасное острое вирусное заболевание, с воздушно-капельным путем передачи. Корь очень заразное заболевание, поражающее ребёнка при его контакте с носителем вируса. Как правило, заболевание поражает с большой долей вероятности почти 100%.
Как передается корь?
Агрессивный вирус выделяется во внешнюю среду от больного человека особенно остро при чихании, кашле. В любом случае, контактировать с человеком, который болеет корью категорически запрещено даже при отсутствии острых симптомов. Сильно восприимчивый, не защищённый от кори детский организм, поражается практически сразу, в короткий инкубационный срок.
Человек, носитель вируса кори, является заразным во время инкубационного периода, особенно, последних двух его дней и до 4 дня периода высыпаний. Дети до 1 года жизни имеют редкие случаи заболевания благодаря тому, что находится возле матери и случаи контакта с окружающим миром сводятся к минимуму, в том числе с переносчиками инфекции. Симптомы кори у детей проявляются намного серьезней, чем у взрослых, а осложнения могут привести к летальному исходу. Стойкий иммунитет, который вырабатывает антитела благодаря материнскому молоку, надежно защищает младенца от поражения столь коварной болезнью. Несмотря на это, заражение может произойти, но протекать она будет по более лёгкой и стертой форме, с незначительной общей симптоматикой.
Как выглядит корь с симптомами стертой формы:
- Легкий насморк
- Незначительное покраснение неба ротовой полости
- Отсутствие температуры либо небольшое ее повышение
- Отсутствие сыпи (пятен Бельского — Филатова — Коплика)
Такая форма протекания кори у детей называется митигированной. Ей обычно болеют дети, которым в первые дни заболевания ввели сыворотку иммуноглобулина, тем самым предотвратить тяжёлые последствия.
Если, по какой-то причине, при введении в организм ребёнка живой коревой вакцины у него не произошло образование антител, то болезнь будет протекать по стандартному типу.
Вирус передается в организм ребенка через верхние дыхательные пути. Далее, через слизистую оболочку, направляется в кровь, избирательно поражая по пути клетки-мишени: кожи, слизистые глаз и рта.
Болеют чаще дети дошкольного возраста от 2 до 5 лет. Восприимчивость к кори у взрослых и детей очень высока и находится в пределах 95%. Родителям следует позаботиться и уберечь детей от опасной инфекции. Ребенок, переболевший корью, получает стойкий приобретённый иммунитет. Если человек переболел этой болезнью, в том числе и в детском возрасте, скорее всего, он ей уже не заболеет. Корь — опасное заболевание, но если учесть осложнения которые совсем нередки, особенно при ненадлежащем и несвоевременном обращении за медицинской помощью, то это ещё куда опасней. Ребёнок прошедший вакцинацию надежно защищен от этого смертельного заболевания.
По данным статистики с 2000 по 2015 год, благодаря глобальному процессу вакцинации детей первого года жизни смертность от кори снизилась почти на 80%.В 2015 году 85% детского населения, благодаря качественному оказанию медицинских услуг получили противокоревую вакцину.
Если мать ребенка переболела корью то иммунитет у младенца сохранится до достижения им возраста 3-х месяцев. Антитела, поступающие в детский организм с молоком, будут активно держать защиту.
Корь бывает типичная и атипичная. Типичная корь проявляется характерными симптомами и имеет три стадии по возрастанию степени тяжести заболевания:
- Легкая
- Средняя
- Тяжелая
Более серьезные осложнения могут появиться на любом этапе развития болезни. Это будет означать, что добавилась дополнительная патогенная флора. Осложнения затрагивают органы дыхания:
- Верхние дыхательные пути (глотка, гортань, трахея)
- Легкие
- Головной и спинной мозг
Они вызывают такие болезни, как: ларингит, ларинготрахеит, пневмония и бронхит. С развитием болезни эти осложнения на верхние дыхательные пути проходят. Пневмония имеет более сложное течение, может появиться как на раннем, так и на позднем этапе. Более тяжелое течение имеет ранняя пневмония. Её сопровождает поражение ЦНС (центральной нервной системы) и ССС (сердечно-сосудистой системы). Гнойный катаральный отит формируется как осложнение в период начала высыпаний на коже, когда болезнь уже набрала обороты и распространилась по всему организму. Кератит может появиться у ослабленного ребенка, с плохой гигиеной глаз, или недостатком витаминов, в данном случае витамина, А .
Благодаря развитой антибиотикотерапии можно обеспечить легкое течение и выздоровление от всех осложнений, в том числе и пневмонии. Эмпиемы и абсцессы встречаются крайне редко, наравне с энцефаломиелитом. Менингит и энцефалит часто имеют летальный исход, в связи с запущенностью болезни и несвоевременности лечения.
Признаки, симптомы и стадии заболевания
Корь имеет 4 стадии или периода заболевания:
- инкубационный
- катаральный, или продромальный
- высыпания
- пигментации
Инкубационный период
Инкубационный период кори колеблется от 8 до 10 дней, с возможным удлинением до 17 дней. 21 день длится инкубационный период у ребенка, которому ввели иммуноглобулин. Это промежуток времени от заражения, контакта с больным человеком, до появления первых симптомов болезни. В этот период вирус активно размножается. Ребёнка в это время ничего не беспокоит. Заражение может произойти за 4 дня до конца инкубационного периода вируса в организме человека-носителя.
Катаральный период
У ребёнка появляются первые признаки кори, внешне схожие с обычной простудой:
Слабость и недомогание, отсутствие аппетита.- температура резко повышается до больших значений, вплоть до 40 градусов.
- насморк и головная боль
- кашель и слезотечение
- необоснованные боли в животе и диарея
- светобоязнь и гнойные слизистые выделения из носа
- энантема
Энантема проявляется в данный период в виде розово-красноватых пятен с поражением твердого и мягкого неба.
Этот период длительностью 4 дня, когда болезнь набирает обороты и достигает своего пикового состояния. В это время постепенно начинает появляться сыпь.
Период высыпаний
Сыпь при кори образуется постепенно. Сначала признаки появляются на голове. Тёмно-красные высыпания в точечном виде, постепенно увеличиваясь в размерах, они сливаются друг с другом образуя большие очаги воспаления. Лицо ребенка становится распухшим и одутловатым, губы трескаются. Второй день сопровождается сыпью на руках и туловище. Третий день сыпь поражает все тело. Длительность этого периода составляет 4 дня.
Стадия пигментации
Сыпь начинает сходить, на ее месте образуются пигментные пятна, точно в той же последовательности, в которой образовалась сыпь. В конечном итоге пятна начинают шелушиться и исчезают навсегда. В это время проходят последние симптомы заболевания, состояние ребенка стабилизируется, нормализуется аппетит, устанавливается нормальная температура тела.
Диагностика заболевания
В то время, когда признак кори напоминает обычную простуду, очень трудно понять что происходит с ребенком на самом деле. Поэтому так важно, когда ребёнок заболел, своевременно обращаться к врачу. Врач назначит все необходимые анализы для постановки точного диагноза и профессионального его определения по типичным признакам симптомов кори.
Чтобы подтвердился диагноз кори, назначают несколько лабораторных исследований. Главные из них это серологический анализ на образование антител и выявлении вируса кори в крови. Кроме этого, проводится общий анализ крови и общий анализ мочи. При наличии осложнений могут проводиться дополнительные методы исследования органов грудной клетки с помощью рентгенографии, а при нарушении ЦНС выдается направление на энцефалографию.
При нормальной клинической картине специфические лабораторные методы диагностики обычно не требуются.
Методы лечения кори у детей
При своевременном обращении к врачу лечение кори проводится на дому. В запущенных стадиях больного ребенка необходимо госпитализировать для предотвращения риска осложнений. Обязательной госпитализации подлежат только дети до 1 года жизни и те, кто находится в закрытых учреждениях.
Первым правилом лечения стоит создание благоприятных санитарно-гигиенических условий, доступ свежего воздуха и рациональное сбалансированное питание. Особо тщательно следует осуществлять уход за слизистыми оболочками и кожей. Глаза несколько раз в день промывают обычной водой или 2% гидрокарбонатом натрия. Закапываются капли в глаза Ретинола Ацетат, по 1−2 капли с применением масла. Процедуру проводят несколько раз в день. С помощью этих методов предупреждается развитие кератита. Потрескавшиеся губы можно мазать вазелином. При образовавшихся корках в носу закапывают вазелиновое масло, по несколько капель, до 4 раз в день. Для предотвращения развития стоматита рот всполаскивают кипяченой водой.
Проводится симптоматическое лечение. Для жаропонижающего и противовоспалительного эффекта назначают Ибупрофен, детский вариант препарата — Нурофен. При отсутствии осложнений антибиотики не применяют. Детям, до двухлетнего возраста, назначают антибиотикотерапию в случаях тяжелого течения, интоксикации по всему организму, выраженных изменений в легких или головном мозге.
Период выздоровления ребёнок должен пройти некоторую реабилитацию. Болезнь оставляет после себя след. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость на протяжении определенного времени. В связи с этим необходимо ограничить физическую и умственную нагрузку на ребенка. В рационе должны преобладать разнообразные продукты питания дополнительная витаминотерапия, длительное пребывание на свежем уличном воздухе.
Прогноз благоприятный при должном подходе и своевременности лечения.
На протяжении 17−21 день здоровых детей, контактировавших с больными, изолируют. Специфическая профилактика для таких детей проводится с помощью антител донорской крови. Сыворотка экстренно приготавливается и вводится внутримышечно при отсутствии противопоказаний по маленькому возрасту. Максимальное действие антител продолжается до полугода, с неустановленным сроком длительности приобретенного иммунитета.
