Ложный круп у детей: причины, симптомы и лечение

Ложный круп у ребенкаЛожным крупом называется острое воспаление гортани, приводящее к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Проявляется ложный круп лающим кашлем, осипшим голосом и инспираторной одышкой, на фоне которой возникает шумное дыхание. Тяжесть состояния больного полностью зависит от степени стеноза гортани и в течение дня может сильно меняться.

Диагностируется болезнь благодаря характерным симптомам и аускультативной картине в лёгких. Лечение подбирается в зависимости от тяжести заболевания и основных симптомов.

Общая информация

Стенозирующий ларингит, развивающийся на фоне дифтерии, носит название истинного крупа. Но в случае, когда круп развивается как следствие другой инфекции, он получает название ложного. В отоларингологии болезнь носит несколько смежных названий:

  • стенозирующий ларингит;
  • острый обструктивный ларингит;
  • подсвязочный ларингит.

Чаще всего ложный круп встречается у детей младшего возраста. Это обусловлено особой воронкообразной гортанью у ребёнка и недостаточной степенью её развития, а также более рыхлой подскадочной областью. Подобные анатомические особенности приводят к быстрому отеку и воспалению гортани. У взрослых же чаще всего проявляется истинный, дифтерийный круп.

Более половины случаев заболевания приходится на детей в возрасте от одного до трёх лет. Дети же, которым исполнилось более 6 лет, болеют ложным крупом крайне редко. Пик развития заболевания приходится на весну и осень.

Основные причины развития болезни

Основная причина возникновения болезни — вирусная инфекция. Лидирующее место среди вирусов, вызывающих болезнь, находится инфекция парагриппа. Следует отметить и то, что ложный круп не носит эпидемиального характера. Он крайне редко передаётся от одного человека к другому.

Весной и осенью чаще всего активизируются такие вирусы, как:

  • Диагностирование заболеваниягрипп;
  • аденовирус;
  • парагрипп;
  • ОРВИ.

Стеноз гортани чаще всего возникает как осложнение после бактериального заражения ОРВИ. Но в развитии болезни могут принимать участие и стафилококки, стрептококки и простейшие.

Провоцирующими факторами также могут выступать простейшие микроорганизмы и вирусы. Но для того, чтобы болезнь начала прогрессировать, нужен определённый толчок. У детей чаще всего этим толчком служит избыточный вес, склонность к возникновению аллергической реакции, некоторые родовые травмы, недоношенность. Следует также отметить то, что мальчики подвержены болезни гораздо больше, чем девочки.

Ложный круп у детей: симптомы

Ложный круп у детей имеет несколько степеней тяжести, от которых и будет зависеть основная симптоматика болезни:

  1. Эта степень болезни носит название компенсация. Чаще всего сопровождается незначительными дыхательными нарушениями. Ребёнок может часто просыпаться среди ночи от того, что чувствуют небольшую нехватку воздуха и удушье. Он становится очень беспокойным, мечется ночами. При осмотре крохи видно некоторое покраснение кожных покровов. Дыхание становится шумным и тяжёлым, сопровождается лающим кашлем. При этом у ребёнка наблюдаются некоторые признаки респираторной инфекции — насморк, слабость и повышение температуры.
  2. Вторая степень болезни характеризуется ощутимыми нарушениями дыхательного ритма. Дыхание ребёнка слышится даже на расстоянии, его голос становится сильно осипшим. Лающий кашель постепенно усиливается по мере развития стеноза гортани. Врач и родители начинают замечать, что малыш старается принять как можно более удобную позу для сидения или в положении лёжа. Кожные покровы при этом ощутимо бледнеют. Становится видно, что в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы, которые ранее не были задействованы.
  3. Ложный круп третьей степени проявляется в наиболее острой форме. Дыхательные пути у ребёнка сильно сужаются, что приводит к нехватке кислорода и постоянному задыханию. Голос ребёнка далее не изменяется, но кожные покровы из-за недостатка кислорода приобретают синюшный оттенок. При дыхании слышны громкие свисты и хрипы. Малышу становится очень трудно сделать вдох, потому что мешает инспираторная одышка. Кашель становится тихим, потому что голос полностью охрип. Эта степень болезни считается самой тяжёлой, потому что у ребёнка начинается сильный страх от того, что с ним может случиться.
  4. На четвёртой стадии симптомы заболевания перетекают в самую тяжёлую форму. Ребёнок от нехватки воздуха начинает терять сознание. При осмотре обнаруживается снижение температуры тела, тонуса глазных яблок и отсутствие физиологических рефлексов. Синюшность кожи становится ярко выраженной и перетекает в серый оттенок. Пульс лишь едва прослушивается.

Симптоматика ложного крупа у детей может отличаться большей тяжестью из-за состояния иммунной системы малыша, а также из-за неправильного лечения.

Правила и особенности диагностирования

Ложный круп у детейПри проведении предварительного осмотра врач сосредотачивается на сборе анамнеза заболевания. Оценивается время появления приступа у малыша и наличие специфических проявлений.

Кроме того, врач оценивает наличие врождённых и наследственных заболеваний. Важно определить гиперчувствительность организма к каким-либо аллергенам. При и необходимости проводится ларингоскопия. Этот метод позволяет при помощи специального инструмента обследовать слизистую оболочку гортани.

Следует также отметить то, что именно этот аппарат помогает удалить скопившуюся слизь в гортани при ложном крупе у детей. Лечение болезни требует точной диагностики, поэтому крайне важно провести дифференциальную диагностику.

С чем же должна проводится дифференциация? В первую очередь с дифтерией, которая является тяжёлой инфекцией, вызываемой бациллой Леффлера. В этом случае, стеноз будет полностью зависеть от того, насколько увеличена специфическая плёнка на миндалинах и гортани. Голос при этом заболевании может полностью исчезнуть, а кашель становится беззвучным.

Ларингоспазм также должен быть полностью исключён. Он проявляется внезапным спазмом гортани, который возникает от переизбытка витамина Д в организме или от аллергической реакции. У детей подобный приступ развивается очень быстро. Дыхание прерывается и больной не может сделать вдох. Первая помощь в этом случае должна заключаться в нажатии на корень языка или другом раздражении гортани.

Отличать круп следует и от детских инфекционных заболеваний. К ним относится скарлатина, ветрянка и корь. Отличие заключается в специфических высыпаниях на коже и слизистых оболочках, а также в наличии симптомов интоксикации.

Отличие имеется и от приступа бронхиальной астмы. Характеризуется болезнь чрезмерной чувствительностью бронхиального древа. Отличия болезни заключается в том, что степень одышки немного другая и проявляется она совершенно по-другому. Симптоматика инфекции у малыша полностью отсутствует и ему трудно дышать. Кашель происходит с отделением мокроты, после которого состояние больного немного улучшается.

Правила лечения крупа

Признаки крупаСтепень и наличие стеноза является основным показателем того, какая именно первая помощь будет отказываться малышу. В целом же лечение ложного крупа проводится в условиях стационара узкопрофильного или инфекционного учреждения. Если у ребёнка имеется вторая степень заболевания, то его требуется незамедлительно госпитализировать. Правда, госпитализацию можно провести и гораздо раньше по просьбе родителей.

Декомпенсация ложного крупа, которая относится к третьей стадии болезни, требует немедленного помещения больного в реанимацию или отделение интенсивной терапии.

Оставить ребёнка дома разрешается только в том случае, когда болезнь находится на начальной стадии развития. Но при этом он должен постоянно находиться под контролем опытного врача. Первая помощь при отёке гортани заключается в выполнении следующих действий:

  • вызов бригады скорой помощи;
  • отвлечение больного от его состояния, потому что на фоне плача симптомы будут только усиливаться;
  • ребёнка требуется освободить от тесной одежды, проветрить помещение и вынести его на свежий воздух;
  • срочно намочить полотенца или простыни и развесить вокруг кроватки малыша, чтобы увлажнить воздух;
  • давать ребёнку пить как можно больше щелочной жидкости;
  • паровые ингаляции;
  • ванночки для ног и рук, чтобы отвлечь больного;
  • поставить горчичники на нижнюю часть ног.

Но ингаляции, горчичники и ванночки разрешены только в том случае, когда у больного ребёнка отсутствует температура.

Госпитализация

Симптомы ложного крупаЛожный круп у детей, симптомы и лечение которого тесно связаны между собой, часто требует немедленной госпитализации. Но есть возможность и другого лечения. Так, ложный круп первой степени прекрасно вылечивается при помощи сосудосуживающих капель и ультразвуковой ингаляции. Ложный круп второй стадии удаляется только кислородными ингаляциями и противоотечными средствами. При сильном беспокойстве ребёнку рекомендуется делать ингаляции с препаратом Седуксен.

Лечение ложного крупа третьей степени проводится только введением гормональных препаратов. При этом реаниматологи проводят лёгкую ларингоскопию с применением санации дыхательных путей. Кроме того, врачи выполняют искусственную вентиляцию лёгких и интубацию.

В последней стадии болезнь также купируется медицинскими препаратами. Но при этом они более широкое назначение и используются строго под контролем врача реаниматолога.

Устранение причины ложного крупа

Устранение причины патологии сводится к тому что больному прописываются антибиотики и противовирусные препараты. Если возбудителем заболевания становятся вирусы, то больному прописываются такие препараты, как Арбидол, Виферон. При бактериальной причине развития болезни назначаются препараты из ряда пенициллинов и цефалоспоринов.

На начальной стадии болезни разрешается проводить домашние ингаляции, чтобы остановить прогрессирование болезни. Для этого в аппарат добавляют такие препараты, как Беродуал, Эреспал и Гидрокортизон.

Профилактика заболевания

Как лечить ложный крупДля того, чтобы предотвратить развитие заболевания у ребёнка, следует проводить комплекс мер по закаливанию и общему укреплению иммунитета. Также в помещении следует как можно лучше увлажнять воздух.

ОРВИ и ОРЗ требуется лечить своевременно, и избегать контактирования с больными людьми.