Вот уже на протяжении нескольких десятилетий не теряет своей актуальности проблема ожирения у детей. Ее пытаются совместно решать диетологи и врачи, поскольку ожирение чревато тяжелыми последствиями для здоровья. И, как правило, людям, которым был поставлен подобный диагноз, приходится бороться с ожирением на протяжении всей жизни.
Когда появляется ожирение у детей и подростков?
Ожирение относится к хроническим заболеваниям, возникающим по причине нарушения обмена веществ, и характеризуется накоплением лишнего жира в организме.
Процесс активного образования жировой ткани в человеческом организме происходит лишь в определённые периоды жизни. Сначала этот процесс начинается в момент появления на свет ребенка и продолжается до 9 месяцев. До 5 лет наращивание жировых запасов стабилизируется. Далее наступает следующий этап роста, который приходится на период от 5 до 7 лет. Заключительный этап совпадает с фазой полового созревания и полной перестройкой организма - от 12 до 17 лет.
Основываясь на этой информации, можно выделить три основных периода жизни, когда необходимо быть особенно внимательным к массе своего тела:
- ранний детский возраст (до 3 лет);
- младший детский возраст (5-7 лет);
- подростковый возраст (12- 17 лет).
Виды ожирения
Несмотря на то, что этой проблемой занимаются давно, до сих пор это заболевание остается не систематизированным. Для оценки состояния больных врачи используют несколько видов классификации. В соответствии с одной из них, можно выделить несколько видов ожирения:
Первичное
- идиопатическое. Возникает вследствие воздействия наследственного фактора.
- Алиментарное. Основной причиной возникновения является нерациональное питание.
Вторичное
Бывает четырёх типов:
- медикаментозное;
- эндокринное;
- церебральное;
- вызванное дефектом генов.
Смешанное
Объединяет элементы из первой и второй группы.
В зависимости от излишка массы тела по отношению к нормальным показателям принято выделять три степени ожирения:
- Первой степени – масса тела превышает нормальное значение на 10-29%;
- Второй степени – масса тела превышает нормальное значение на 30-49%;
- Третьей степени – масса тела превышает нормальное значение на 50%.
Причины ожирения в раннем возрасте
Чтобы установить истинную причину, которая вызвала ожирение у детей и подростков, его диагностику должен проводить врач-эндокринолог. Специалисты выделяют два основных фактора, которые смогут создать предпосылки для развития рассматриваемой патологии у детей:
- Алиментарный. Когда заболевание возникает вследствие несбалансированного питания и низкой подвижности.
- Эндокринный. Когда проблема возникает из-за неправильной работы эндокринной системы.
Высокий процент детей-подростков, страдающих ожирением, можно объяснить в первую очередь нарушением обмена веществ и низкой активностью. Нарушение энергетического баланса происходит из-за того, что на фоне употребления в больших количествах калорийных продуктов расходуется лишь очень малая часть образуемой при этом энергии.
Однако дети, не подозревая, какой вред наносят своему здоровью, в неограниченных количествах употребляют фаст-фуд, сладости, хлебобулочные изделия, запивая их газированными напитками.
Также ожирение у подростков может возникать из-за «Семейного синдрома». Если у обоих родителей есть проблема с лишним весом, то это повышает до 80% вероятность того, что это заболевание будет обнаружено и у их ребенка.
В группу риска специалисты относят новорождённых детей, имеющих массу тела более 4 кг, а также малышей, быстро набирающих вес первые 2 года жизни. Помимо этого, благоприятные предпосылки для развития заболевания создают прекращение грудного вскармливания, а также ранний прикорм до 6 месяцев.
Специалисты выделяют несколько причин, из-за которых может появиться лишний вес у детей:
адипозогенитальная дистрофия;- заболевание мозга воспалительного характера, черепно-мозговые травмы, опухоли, из-за которых часто возникает дисфункция гипофиза;
- синдром Дауна;
- болезни надпочечников;
- врожденный гипотиреоз.
Также известны случаи, когда нарушение обмена веществ происходит из-за психоэмоциональных факторов. К ним можно отнести постоянную недоброжелательную атмосферу в школе, резкий стресс, возникший на фоне смерти родных, или шок вследствие того, что ребёнок стал очевидцем преступления.
Симптомы
Только врачу по силам установить, имеется ли у ребенка ожирение. Однако родители не должны оставаться безучастными к своему чаду. Он должны вовремя отреагировать, заметив тревожные признаки заболевания. Для этого нужно регулярно следить за образом жизни ребёнка, уровнем его подвижности и физической активности, а также изменениями в фигуре.
Определить ожирение у ребёнка можно еще в грудном возрасте. Об этом могут сказать следующие симптомы:
- запоры;
- аллергические реакции;
- дисбактериоз;
- излишний вес.
У детей в младшем школьном возрасте 5-7 лет ожирение проявляется следующими симптомами:
- частое повышение давления;
- изменение фигуры в области живота, рук и плеч, бедер;
- появление одышки во время ходьбы и при нагрузках;
- повышенное потоотделение;
- излишний вес.
В более старшем возрасте (12-17 лет) на ожирение у подростка указывают следующие симптомы:
- все вышеописанные симптомы, протекающие с обострением;
- частая депрессия, отечность конечностей, ноющие суставные боли;
- усиленное потоотделение, головные боли и головокружение;
- нарушение менструального цикла у представительниц слабого пола;
- быстрая утомляемость.
Диагностика ожирения
Основанием для обращения к специалисту могут быть результаты наблюдений родителей, которые должны быть внимательны к своему ребёнку и своевременно реагировать на первые симптомы ожирения. Чтобы поставить точный диагноз, специалисту необходимо получить максимально полную информацию о ребёнке. Для этого необходимо знать особенности кормления до года, текущий режим питания, образ жизни, уровень физической подготовки, перечень хронических заболеваний.
На следующем этапе производится сбор антропометрических данных, в числе которых масса тела, окружность бедер и талии. Эти сведения помогут специалисту рассчитать индекс массы тела ребёнка и сопоставить его с нормативными показателями центильных таблиц, специально разработанных ВОЗ.
Для того чтобы узнать, на какой стадии находится заболевание, используется формула:
- ИМТ = вестела (кг)/рост (м²).
На основании рассчитанного значения определяется степень ожирения. Можно выделить 4 типа патологий:
- Лишний вес - 25-29,99;
- 1 степень ожирения - 30-34,99;
- 2 степень ожирения - 35-39,29;
- 3 степень ожирения — от 40 и выше.
Для того чтобы установить точную причину заболевания, специалист может назначить пациенту следующие анализы:
Анализ на уровень гормонов в крови и моче. Необходимость прохождения этого мероприятия возникает, когда у врача имеются сомнения относительно появления ожирения по причине изменения гормонального фона. Для этого необходимо получить данные об уровне инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и иных гормонов.- Биохимический анализ крови. С его помощью можно установить уровень глюкозы в крови, холестерина и мочевой кислоты. На основании данных о количестве белков АЛТ и АСТ можно узнать о состоянии печени.
Помимо этого, с целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- КТ, ЭЭГ головного мозга;
- УЗИ щитовидной железы.
Лечение
После того как будет установлена причина, вызвавшая ожирение у подростка, врачу предстоит составить программу комплексного лечения, которая в обязательном порядке включает следующие элементы:
- коррекция питания;
- хирургическое лечение;
- лекарственная терапия;
- лечебная физкультура;
- коррекция питания и индивидуальная диета.
Чтобы составить правильный рацион, необходимо проконсультироваться с детским врачом-диетологом. Его подбирают таким образом, чтобы замедлить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившегося. Детям, страдающим ожирением, назначают максимально сбалансированную и разнообразную диету. Однако подобный способ лечения применим только в отношении детей старше 3 лет.
Детям показан дробный прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Перерывы между ними должны длиться не более 3 часов. Основные калорийные блюда подают до обеда, когда ребёнок наиболее активен. На завтрак и обед предпочтительны мясные и рыбные блюда, приготовленные из нежирных сортов.
Среди молочных продуктов при ожирении 2 степени у детей лучше всего выбрать кисломолочные, имеющие низкий процент жирности. Ежедневно в рационе ребёнка должен присутствовать кальций в виде творога.
Учитывая, что жировые отложения формируются в основном за счет углеводов, необходимо отказаться от белого хлеба, сахара, соков, газированных напитков, макаронных изделий, варенья и конфет.
Первопроходцем в создании эффективных диет при ожирении считается советский диетолог М. Певзнер. Одной из самых популярных программ диетического питания, рекомендованных для детей и подростков, страдающих ожирением, является диета номер восемь. Она предполагает несколько вариантов меню, чередуя которые можно полностью насытить организм необходимыми веществами.
Обязательными продуктами, которые формируют основу стола номер восемь, являются:
фрукты, желательно несладкие – до 400 г в сутки;- любые овощи разного способа приготовления;
- нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 180 г в сутки;
- кисломолочные продукты низкой жирности – 200 г в сутки;
- сваренные на воде каши из пшена, гречки и ячменя – до 200 г в сутки;
- Несладкие чаи, отвары и соки;
- хлеб с отрубями – 150 г в сутки;
- супы с небольшим количеством картофеля – до 200 г в сутки.
Приведем ниже один из вариантов меню, соответствующий диете номер 8, которая показана детям при ожирении:
- На завтрак готовится каша из гречневой крупы на воде, несладкий чай. Разрешается одно яблоко.
- На второй завтрак можно съесть порцию салата из свежей капусты и яблок, два яйца, выпить стакан отвара шиповника.
- На обед можно приготовить овощной суп или щи, съесть порцию тушеной капусты с отварным мясом или рыбой. Из напитков можно выпить стакан компота из сухофруктов.
- Во время полдника можно перекусить творогом, выпить стакан кефира.
- За ужином можно съесть порцию отварной рыбы, овощной салат, заправленный растительным маслом. Перед сном полезно выпить стакан обезжиренного кефира.
Приведённое выше меню предполагает, что все блюда готовятся без использования соли, масла и сладкого. Из-за этого детям она может показаться чересчур строгой, пресной и невкусной.
Для улучшения психологического состояния ребёнка рекомендуется готовить пищу с фантазией, подавая ее не в обычном виде, а с добавлением творческих элементов. К примеру, придать аппетитность блюдам помогут мультяшные фигурки, узоры и иные детали из продуктов. Чтобы блюда выглядели привлекательнее, к ним можно добавить яркие и сочные овощи.
Лечебная физкультура
Комплексное лечение ожирения 1 степени у детей в обязательном порядке предусматривает физические нагрузки. Базовый комплекс ЛФК должен быть подобран лечащим врачом с целью снижения веса у ребёнка.
Детям с лишним весом полезно посещение спортивных секций, прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде и массаж. Важно, чтобы занятия спортом носили регулярный характер. Чтобы эффект от проводимых мероприятий был максимальным, можно провинившихся детей вместо обычных наказаний заставлять выполнять различные виды упражнений - 20 приседаний, 30 отжиманийи пр.
Лекарственная терапия
Лечение медикаментозными препаратами чаще всего назначают детям с третьей степенью ожирения. Основная причина этого заключается в том, что в подавляющем большинстве препараты, угнетающие аппетит и способствующие снижению веса, нельзя применять детям до 15 лет.
Также для лечения ожирения у детей можно использовать и немедикаментозные средства. Это могут быть гомеопатические препараты, которые наносят гораздо меньший вред детскому здоровью, чем обычные лекарства.
Хирургическое лечение
Иногда врачам приходится иметь дело с особо тяжелыми случаями ожирения, когда единственным способом, который может помочь справиться с патологией, является хирургическое вмешательство. Такая необходимость может возникнуть при диагностировании ожирения крайней степени или состояний, возникших в виде его осложнений и создающих серьезную опасность для жизни.
Несмотря на то, что работа созданию эффективных способов лечения начата недавно, уже разработано более 40 видов бариатрических операций, с помощью которых можно без вреда для здоровья устранить у детей последствия ожирения.
Заключение
Ожирение — это проблема, которая вот уже многие десятилетия остается актуальной во многих странах. В первую очередь это связано с тем, что признаки лишнего веса стали все чаще возникать не только у взрослых, но и у маленьких детей. Не все знают о том, что лишний вес весьма опасен для здоровья, поскольку повышает риск развития на его фоне множества серьезных заболеваний. Поэтому родителям необходимо помнить об этом и еще в грудном возрасте проявлять больше внимания к своим детям и своевременно реагировать на изменения в фигуре ребенка.
Необходимо с особой тщательностью подходить к составлению рациона для детей. Важно, чтобы в меню ребёнка было достаточно здоровых продуктов и как можно меньше высококалорийных. Помимо этого, детям нужно с раннего возраста поддерживать высокую физическую активность. Только комплексный подход к решению этой проблемы поможет избежать развития ожирения в раннем возрасте и сохранить здоровье на долгие годы.
