Тепловым ударом принято считать патологическое состояние организма, сопровождающееся нарушением всех терморегуляционных процессов в результате продолжительного термического воздействия. Говоря простым языком, это такое болезненное состояние, при котором тело получает избыток тепла. Выработка дополнительной тепловой энергии происходит в самом организме, а механизм теплоотдачи нарушается.
Перегрев можно заработать на открытом воздухе, долго находясь под палящим солнцем, или в помещении, где на полную мощность работают отопительные приборы. Это может произойти и в прохладную погоду. Например, родители слишком тепло укутали ребёнка, оправляясь с ним гулять. Маленькие дети чаще всего подвергаются негативному воздействию высоких температур. По каким признакам можно определить, что у ребёнка развивается тепловой удар, и какие меры первой помощи нужно ему оказать?
Что способствует появлению теплового удара у детей?
Тепловой удар, как правило, не возникает на пустом месте. Главная его причина — это общий перегрев организма вследствие длительного воздействия высокой температуры окружающей среды. В детском возрасте система терморегуляции находится в стадии формирования, поэтому для родителей становится полной неожиданностью тепловой удар, случившийся у ребёнка при невысокой температуре воздуха. Перегрев вызывает сбой в работе отдела головного мозга, отвечающего за терморегуляцию. Тело начинает активно продуцировать тепло, но отдать его не в состоянии. В организме за теплоотдачу главным образом отвечает кожный покров, с поверхности которого вырабатывается пот. После его испарения тело человека охлаждается до оптимальной температуры.
Итак, основные причины, по которым происходит затруднение теплоотдачи и охлаждения организма:
Высокая температура воздуха. При сильной жаре (выше 35 градусов) блокируется полноценный отвод тепла с кожных покровов. На коже практически отсутствуют капли пота.- Чересчур влажный воздух.
- Одежда не по погоде. Ребёнок одет в слишком тёплые вещи, или на нём синтетическая одежда, которая не позволяет коже дышать.
- Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
- Подвижные игры на жаре.
- Малое количество потребляемой воды.
- Повышенный индекс массы тела. У тучных детей подкожно-жировая препятствует высвобождению тепловой энергии.
- Светлая кожа или светлые волосы. Детьми, с такой особенностью, жара переносится хуже.
- Приём некоторых медикаментозных препаратов, например, антигистаминов, ухудшает процесс терморегулирования.
- Теплоотдача зачастую нарушается при заболеваниях центральной нервной системы. Причиной теплового удара может стать физиологическая незрелость системы терморегуляции у грудного ребёнка.
Ребёнок, находящийся в душном салоне автомобиля, рискует получить тепловой удар. Если машина в жару застряла в пробке, то температура внутри салона за короткое время может подняться до отметки в 50 градусов.
Симптомы теплового удара
Выраженность признаков и симптомов перегрева у малыша определяет не только температура окружающей среды, но и общее состояние организма, наличие хронических заболеваний, длительность пребывания в условиях плохой теплоотдачи.
Лёгкая степень тяжести теплового удара сопровождается следующими признаками:
- Голова начинает болеть и кружиться.
- Появляется тошнота и рвота.
- Изменяется характер дыхания.
- Учащается пульс.
Для средней степени тяжести характерно усиление всех перечисленных выше симптомов. Рвота и тошнота не прекращаются. Отмечается подъем температуры тела до 40 градусов. При визуальном осмотре пострадавшего видны покрасневшие участки кожи. Снижается двигательная активность. Ребёнок может упасть в обморок.
При тяжёлой форме теплового удара симптоматика расширяется, а именно:
Вследствие поражения центральной нервной системы появляются галлюцинации, нарушается речь.- Ребёнок испытывает сильные судороги.
- Нарушается координация движений, сбивается походка.
Подъем температуры до критических значений грозит тяжёлыми последствиями. Перегрев неокрепшего детского организма чреват серьёзными осложнениями:
- Закупоркой сосудов, что приводит к образованию тромбов.
- Органическими поражениями головного мозга из-за его отёка.
- Нарушением работы жизненно важных систем организма.
- Шоковым состоянием, вызванным внезапным нарушением кровообращения.
Лечение теплового удара
Первая помощь пострадавшему
Ожидая приезд бригады скорой помощи, нужно предпринять определённые меры, которые облегчать состояние пострадавшего:
Больной должен быть изолирован от источника тепла. Если тепловой удар случился на улице, то ребёнка нужно переместить в тень, а ещё лучше — в помещение с хорошей вентиляцией и нормальной влажностью.- Ребенка кладут на спину. Колени немного приподнимают, под щиколотки помещают валик из полотенца или одежды. Такая мера улучшит поступление крови к головному мозгу.
- Если пострадавший испытывает приступ рвоты, его голову слегка поворачивают набок, чтобы он не захлебнулся собственной рвотной массой.
- Ребёнка освобождают от лишней одежды. Грудная клетка и шея не должны оставаться сжатыми.
- Позаботиться, чтобы к больному поступал свежий воздух. Обеспечить приток воздушной массы можно при помощи обмахивания веерообразным движением.
- Нормализовать водно-солевой баланс. Ребёнок должен получать воду часто, но небольшими порциями. Нельзя давать излишне холодное питье, чтобы оно не вызвало спазм в желудке и не спровоцировало рвоту. Подойдёт негазированная минеральная вода или аптечный раствор наподобие Регидрона. Подростку в таких случаях разрешено давать прохладную воду, куда предварительно добавляют соль или лимонный сок. При лёгкой форме перегрева детям старшей возрастной категории можно предложить крепкий чай, сочные и водянистые фрукты или овощи.
- Из пластиковой бутылки с водой или пакета со льдом делают холодный компресс, который прикладывают в область лба и затылка.
- В качестве меры экстренной помощи при тепловом ударе хорошо зарекомендовало себя обтирание. Понадобится любая материя, смоченная в прохладной воде. Мокрой тряпочкой сперва остужают шею, лоб и затылок. Затем начинают аккуратно обтирать всё тело. После этого пострадавшего обливают прохладной водой. Нужно учитывать, что температура воды не должна быть меньше 18–20 градусов. Резкое перемещение пострадавшего в холодную воду недопустимо. Маленького ребёнка по возможности заворачивают в мокрую простыню.
Такая помощь даст ощутимый эффект в случае лёгкой степени теплового удара, но более сложные ситуации требуют дополнительных мер:
Если тепловой удар привёл к потере сознания, к носу пострадавшего подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом.- При затруднённом дыхании выполняют искусственную вентиляцию лёгких методом «рот в рот».
- При внезапном остановке сердца совершают прекардиальный удар и проводят непрямой массаж сердца.
Медикаментозное лечение теплового удара
После оценки состояния больного врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения, целесообразности размещения больного в стационаре. Для терапии теплового удара медики используют:
- Инъекцию Дроперидола в сочетании с Анальгином. Лекарство вводят детям старше двух лет. Дозировку подбирают индивидуально.
- Внутривенное введение раствора электролитов, чтобы избежать обезвоживания.
- Противосудорожные средства (Сибазон, Карбамазепин).
- Гормональные препараты, позволяющие восстановить гемодинамику.
- Кардиотонические препараты, сердечные гликозиды (Дигоксин, Адонизид). Поддерживают работу сердечно-сосудистой системы.
- Интубацию трахеи. Применяют в особо тяжёлых случаях.
Практические советы, которые помогут уберечь ребёнка от теплового удара
Родители не должны забывать, насколько важны профилактические меры теплового нарушения, потому что дети входят в группу риска. Тепловой удар может настигнуть ребёнка, даже если тот совсем недолго находился на солнце или в непроветриваемом, душном помещении.
Отправляясь на прогулку в знойный день, ребёнка следует одеть в одежду светлых тонов из натурального материала. Как известно, предметы белого цвета имеют свойство отражать световой поток. Неплотная натуральная ткань позволит в солнечную погоду телу дышать.- Голова ребёнка должна быть защищена панамой или кепкой. Детям постарше советуют носить затемнённые очки от солнца.
- Стараться избегать прогулок в период повышенной солнечной активности. Это отрезок с полудня до 16 часов.
- Нельзя надолго оставлять детей на открытом участке под палящим солнцем. В жаркие дни маленькие дети должны играть в тени: под куполом детской беседки или под крышей песочницы.
- Отдых планируют таким образом, чтобы в жару отсутствовали интенсивные физические нагрузки, подвижные игры: прыжки на батутах, запуск воздушного змея.
- Следует чередовать солнечные ванны с купанием. Нельзя допускать, чтобы ребёнок проводил свой обеденный сон на пляже.
- Врачи запрещают маленьким детям загорать, поэтому не стоит брать своё чадо с собой поваляться на шезлонге.
- Летом потребление жидкости должно увеличиваться в разы. По мнению врачей, суточная норма для ребёнка колеблется в пределах 1–1,5 литра воды. Если столбик термометра поднялся выше 30 градусов, объем суточной жидкости смело увеличивают до трёх литров. Поддержка водно-солевого баланса — ключевой фактор в профилактике перегрева. Даже груднички, находящиеся на естественном вскармливании, должны получать дополнительную порцию жидкости. Чтобы малыш не выплюнул водичку, вместо ложечки можно использовать шприц без иглы. Тонкую струю медленно вводят по стенке щеки.
- Время от времени протирать открытые части тела малышка мокрой тряпочкой. Чаще умывать ребёнка. Это и охладит его, и избавит от такого неприятного явления, как потница.
- Нельзя забывать про правильное питания. В это особенно актуально. Плотная пища может сыграть злую шутку в часы солнцепёка. В разгар лета лучше давать ребёнку легкоусвояемую пищу: каши, овощи, фрукты. Для полноценного приёма пищи выделить время во второй половине дня. После еды не стоит сразу же выходить на улицу.
- При малейшем намёке на плохое самочувствие и общее недомогание нужно сразу же прекратить прогулку, уйти в прохладное место. Если состояние не улучшается, вызвать скорую помощь.
