Молодые мамы часто сталкиваются с такой проблемой у новорожденных, как физиологическая желтуха. Даже если человек не имеет специального медицинского образования, он легко сможет определить эту патологию у младенца. Кожа ребенка в таких случаях смуглая, отливает нездоровой желтизной.
Причины возникновения физиологической желтухи новорожденных
Повышенный уровень желтого пигмента наблюдается примерно у 60-70% младенцев.
Данная патология развивается у новорожденного вследствие повышенного уровня билирубина в крови.
Факторы, оказывающие влияние на появление желтушки у младенца:
Генетическая предрасположенность.- Сахарный диабет у матери.
- Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта малыша, билирубин не выводится из организма, а постоянно всасывается обратно.
- Бактерии в организме ребенка, оказывающие негативное влияние на печень младенца.
- Использование в пищу матери большого количества кератина.
- Заболевания желчного пузыря и желчно-выводящих протоков.
- Гипоксия плода.
- Адаптация организма ребенка к окружающей среде.
- Недоношенная беременность.
- Заболевания кровеносной системы.
- Несовместимость групп крови матери и ребенка. Может возникнуть патология при 1 группе крове у мамы и 2 или 3 у ребенка.
- Асфиксия
- Травмы, возникшие у ребенка во время родов.
- Гормональные нарушения в организме новорожденного.
- Внутриутробные инфекции.
Каждая из этих причин по-разному влияет на организм ребенка. В одном случае при возникновении такой патологии не следует ничего опасаться, так как проблема может решиться без специального лечения, так как билирубин спокойно выводится самостоятельно из организма. В других случаях требуется быстрое медицинское вмешательство.
Разновидности физиологической желтухи
Физиологическая желтушка проявляется через несколько дней после рождения и в течение месяца проходит самостоятельно. В основном этот вид патологии возникает как результат воздействия окружающей среды на неокрепший организм новорожденного. Возникновение физиологической желтухи (или конъюгационной) указывает на то, что печень не справляется с выводом из организма билирубина.
Неонатальная желтуха. Это самый распространенный вид физиологической желтухи. Не требует никакого специального лечения. Врачи ее не относят даже к патологии. Проходит самостоятельно.
Желтуха грудного молока. Этот вид желтушки возникает из-за негативного влияния материнского молока на организм младенца. Проявляется в том случае, если в молоке присутствует большое количество эстрогена. Печень не может справляться с большой нагрузкой и старается в первую очередь выводить эстрагон из организма, а затем уже желтый пигмент. Эта патология не опасна для младенца. Примерно через три месяца после рождения билирубин полностью выводится из организма малыша. За этот период ребенок развивается в соответствии со своим возрастом и ничего его здоровью не угрожает.
Каротиновая желтушка. Возникает при неправильном питании матери во время беременности, когда она в большом количестве употребляет в пищу продукты богатые каротином.
Симптомы проявления физиологической желтухи
- Кожа смуглого цвета даже у белокожих родителей.
- Белки глаз ярко-желтого цвета, вплоть до оранжевого.
- Нарушение стула младенца.
Как правильно определить вид желтухи
После рождения ребенка, при появлении первых симптомов желтухи, необходимо точно диагностировать какой вид патологии имеет место быть. Нужно определиться требует ли желтуха немедленного медицинского вмешательства или пройдет самостоятельно.
Обычно для диагностирования физиологической желтухи хватает осмотра педиатра и лишь в том случае, когда у него возникают подозрения на более тяжелый вид желтухи, проводятся дополнительные мероприятия.
Признаки, которые говорят врачу о том, что у младенца обычная физиологическая желтуха:
Появляется на 2-3 сутки после появления малыша на свет.- Чрезмерное окрашивание кожи в желтый цвет возникает на 5 сутки.
- Количество билирубина не превышает 205 микромолей и младенца, рожденного в срок на 3-7 сутки.
- Состояние здоровья малыша не вызывает никаких опасений. Ведет себя ребенок активно, не присутствуют рвота и судороги. Иногда малыш срыгивает, но не чаще 5 раз за сутки, молоко не окрашивается.
- На ножках желтого пигмента практически нет.
- Через неделю после появления патология исчезает без следа и не оставляет никаких осложнений.
- Кал и моча не меняют свой цвет. Моча не темнеет, кал не обесцвечивается.
При появлении любого подозрения на развитие конъюгационной желтухи следует провести ряд диагностических мероприятий:
- УЗИ брюшной полости.
- Проба Кумбса на гемолиз. Проводят сразу после появления ребенка на свет. Для этого используют материал, взятый после обрезания пуповины.
- Анализ крови на уровень билирубина.
- Консультация узких специалистов: хирург, эндокринолог и прочих.
- Общий анализ крови.
Врачи обязательно смотрят на уровень прямого и непрямого билирубина. Количество прямого билирубина не должно превышать 25%, а непрямого не должно быть менее 75%. После проведения правильной диагностики, врачи определяют не только разновидность желтухи, но и причины ее появления. Только в этом случае может быть назначено верное лечение.
Не стоит забывать и о том, что в течение первого месяца жизни малыша норма билирубина постоянно меняется. В первые сутки количество билирубина должно быть меньше 34, в 1-2 лень - 25-150, с 3 по 5 день – 26-205.
Лечение физиологической (конъюгационной) желтухи
Специального лечения данная патология не требует. Но в ряде случаев, при очень высоких показателях билирубина, врачи стараются помочь младенцу быстрее вывести желтый пигмент из организма.
Самый известный способ лечения физиологической желтушки – фототерапия. Младенца кладут под специальную лампу, и поверхность кожи обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Глаза ребенка во время лечения защищают от попадания ультрафиолета. При проведении данной процедуры билирубин преобразуется в люмирубин, который, в свою очередь, очень быстро выводится из организма с мочою младенца.
При физиологической желтухе врачи рекомендуют обильное питье для ребенка. Это так называемое инфузионное лечение, которое предполагает восстановление водного баланса в организме ребенка. В этом случае врачи рекомендуют для питья использовать воду с глюкозой.
Для быстрого выведения билирубина иногда применяют лекарственные препараты – энтеросорбенты. Эта группа медикаментов не позволяет желтому пигменту проникать в кишечник и печень.
При риске возникновении осложнений врачи рекомендуют переливание крови. Этот метод применяют уже в том случае, когда состояние ребенка ухудшаются, а другие терапевтические меры не приносят должного результата.
Частое прикладывание к материнской груди. Грудное молоко помогает расщеплению желтого пигмента и быстрому выведению его с калом.
Солнечный ванный - самый простой метод лечения физиологической желтухи. Природный ультрафиолет помогает расщеплению билирубина в организме малыша.
Осложнения при физиологической желтухе новорожденных
При очень высоком уровне билирубина необходимо лечение этой патологии. При отказе от терапии могут возникнуть осложнения, на которые указывают следующие симптомы:
- Светлый цвет кала.
- Темная моча.
- Ухудшение здоровья малыша.
- Кровавые подтеки на теле младенца.
Врачи рекомендуют обязательно начать лечение, если симптомы проявления конъюгационной желтухи не проходят через две недели после ее появления.
При неправильной диагностике и дальнейшей неверной терапии могут возникнуть такие осложнения, как:
- Альбуминемия. Из-за высоких показаний билирубина снижается альбумин в крови, это негативно влияет на здоровье младенца.
- Если билирубин долгое время превышает норму, он может проникнуть в мозг. Это может привести к глухоте, отрицательно сказаться на умственном развитии новорожденного. Отрицательное влияние на мозговые центры может привести к нарушению двигательных функций ребенка.
- Желтый пигмент, долгое время не выводящийся из организма, может оставить кожу ребенка смуглой на всю жизнь.
При появлении симптомов физиологической желтухи у новорожденного, не следует впадать в панику. Не забывайте, что в основном эта патология возникает в результате адаптации организма новорожденного к окружающей среде. Необходимы частые прикладывания ребенка к груди и постоянные осмотры педиатра. Обычно физиологическая желтушка возникает на третий день после рождения и проходит в течение недели и не оказывает никакого негативного влияния на здоровье малыша.
