Сепсис может затронуть любого человека в любом возрасте, но чаще всего он поражает людей в экстремальных условиях жизни, очень старых и очень молодых. В результате дети, особенно недоношенные и младенцы, могут быть более восприимчивыми к развитию сепсиса.
Сепсис – это часто смертельная реакция организма на инфекцию или травму. Это заболевание уносит жизни и делает нетрудоспособным миллионы людей, поэтому требует раннего выявления и быстрого лечения.
Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией в любом месте тела, например, пневмонией, гриппом или инфекциями мочевых путей. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. У многих, кто выживает, остаются эффекты, ухудшающие здоровье пожизненно – это посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, а также дисфункция органов (органы не работают должным образом) или ампутации.
В Соединенных Штатах более 75 000 детей ежегодно заболевают сепсисом. Это составляет около 200 человек в день, и число увеличивается на 8% каждый год. Почти 7 000 из этих детей умирают – это больше чем тех, кто умирает от педиатрического рака. Сепсис в развивающихся странах еще более “агрессивен” и вызывает еще больше смертей.
Многие дети, пережившие сепсис, остаются с долгосрочными проблемами. По статистике 1 из 3 детей (34%), которые выживают, остаются с изменением познавательных навыков в течение 28 дней после выписки из больницы. Почти половине (47%) необходимо повторное лечение, по крайней мере, один раз после заболевания сепсисом.
В развивающихся странах сепсисом заболевает еще больше детей, и к сожалению, многие из них умирают. Болезнь может возникать из-за антисанитарных условий во время родов, материнских инфекций, передаваемых новорожденным, или предотвратимых инфекций, которые могут быть распространены в странах с ограниченной вакцинацией и медицинской помощью.
Как и у взрослого, у ребенка может развиться сепсис в результате любого типа инфекции.
Как развивается сепсис у детей?
Неонатальный сепсис новорожденных
Когда у ребенка развивается сепсис в течение нескольких месяцев после рождения (до 90 дней), он называется неонатальным сепсисом новорожденных. Если заболевание развивается в течение 24 часов после рождения, его называют ранним началом сепсиса, и ребенок заражается во время родов. Сепсис, который развивается после родов, называется поздним началом неонатального сепсиса.
Риск раннего начала неонатального сепсиса у новорожденных увеличивается, если:
- У матери есть стрептококковая инфекция группы B во время беременности;
- Ребенок недоношенный;
- Мембраны матери разрываются (водные разрывы) более чем за 24 часа до того, как ребенок должен родиться.
У детей может развиться сепсис после рождения, если они заражаются бактериями, вирусом или грибком (редко). Определенные ситуации увеличивают риск того, что ребенок заболеет. Они включают:
- Перебивание в больнице с инфекционными больными
- Пребывание в окружении людей, имеющих инфекционные заболевания.
Наиболее распространенные инфекции, которые могут вызвать сепсис новорожденных и у старших детей, включают:
Респираторный синцитиальный вирус (RSV)- Цитомегаловирус (ЦМВ)
- E. Coli
- Кандида
- Вирус простого герпеса
- Моноцитогены листерии (Listeria monocytogenes)
Очень маленькие дети и те, у кого есть проблемы со здоровьем, могут быть не в состоянии получить детские вакцины своевременно. Это делает детей уязвимыми для заражения болезнями. Многие из этих детских болезней могут привести к тяжелым осложнениям, таким как сепсис. Наиболее распространенными являются:
- Краснуха
- Варицелла (ветряная оспа)
- Тип b гемофильной палочки ( Hib )
Сепсис у старших детей
Когда дети становятся старше, их воздействие на болезнь может увеличиваться по мере того, как они посещают детский сад, ходят в школу и участвуют в таких мероприятиях, как спорт.
Заражение через рану
Любой открытый разрез или царапины следует очищать должным образом и содержать в их чистоте. У всех нас есть бактерии на коже, но когда они попадают в рану, это может вызвать инфекцию. Общую раневую инфекцию вызывают бактерии стафилококка (Staphylococcus), или так называемый золотистый стафилококк (s. aureus).
Бактерии могут проникать в организм через нечто такое же простое, как царапина на колене или локте, или даже от небольшого пореза. С появлением «супербактерии» или метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) некоторые инфекции могут быть трудноизлечимыми, чем другие.
Инфекции могут возникать и другими способами. У детей, как и взрослых, могут развиваться такие болезни, как инфекции мочевых путей, инфекции уха, пневмония и даже менингит. Если все вышеперечисленные заболевания лечить не должным образом или запустить, они могут привести к сепсису.
Признаки и симптомы неонатального сепсиса
Изменения температуры тела- Проблемы с дыханием
- Понос
- Низкий уровень сахара в крови
- Уменьшенные движения
- Уменьшение усвоения пищи
- Приступы
- Слабый пульс
- Распухший живот
- Рвота
- Желтая кожа и белые глаза (желтуха)
В целом, признаки сепсиса у детей включают:
- Высокая температура
- Общая болезнь или предыдущая травма, такая как царапина или порез
- Одышка
- Очень быстрое сердцебиение
- Диурез или отсутствие выхода мочи
Люди, пережившие сепсис, часто говорят, что они чувствовали себя хуже всего, что они когда-либо ощущали в своей жизни. Например, у них была очень болезненная ангина, невыносимые боли в желудке и т. д.
Лучшее эмпирическое правило! Если у вас есть подозрение, что ваш ребенок заболел сепсисом, обратитесь немедленно к врачу и приведите полное обследование.
Лечение
Сепсис новорожденных необходимо выявить и диагностировать как можно быстрее. Его нужно лечить в самые кратчайшие сроки, так как каждый час, когда сепсис не лечится, увеличивает риск смерти.
Лечение сепсиса новорожденных и детей проводится с использованием IV жидкостей и антибиотиков. Могут потребоваться другие лекарства, например, для повышения артериального давления. Если ваш ребенок принят в отделение интенсивной терапии, вы можете увидеть множество машин, используемых для наблюдения за различными состояниями организма, такими как: функция тела (сердечный ритм, кровяное давление), лекарства и внутривенные жидкости, которые вводятся внутривенно, и, возможно, вентилятор чтобы помочь вашему ребенку дышать.
Сепсис новорожденных и профилактика
Ключом к предотвращению сепсиса новорожденных является предотвращение возникновения инфекции – в первую очередь. Если инфекция действительно установлена, ее следует устранить как можно быстрее и эффективнее.
Многие болезни могут быть предотвращены путем регулярных прививок для детей. Случаи менингита резко упали в странах, где, например, вакцина HiB теперь является обычной. Если ваш ребенок не может быть вакцинирован из-за проблемы со здоровьем, важно, чтобы люди вокруг него были вакцинированы, предоставляя «коллективный иммунитет».
Риск заражения также уменьшается при правильной мойке рук. Тщательное, правильное и частое мытье рук с мылом уменьшает количество патогенов, которые могут попасть в ваше тело.
Инфекции также можно предотвратить за счет надлежащего ухода за всеми ранами, даже самой маленькой царапиной или порезом. Тщательная очистка с мылом и водой поможет удалить любые бактерии при открытой ране.
Любую инфекцию следует воспринимать всерьез. Не надейтесь, что это пройдет само собой. Необходимо принять меры.
В заключение
Более трети из примерно четырех миллионов смертей новорожденных по всему миру каждый год вызваны тяжелыми инфекциями, а четверть – около миллиона смертей – вызваны неонатальным сепсисом (пневмонией).
Шансы на выживание ограничены для новорожденных с серьезной инфекцией, будь то в больнице или за ее пределами. Идентификация и лечение новорожденных с инфекцией является слабой во многих районах развивающихся странах, поскольку у больных новорожденных, имеющих неспецифические признаки и симптомы, диагностировать неонатальный сепсис, трудно даже при современных технологиях.
Большому числу случаев смерти новорожденных от инфекции способствуют многие факторы. К ним относятся недооценка болезни, задержка в лечении со стороны семьи и отсутствие доступа к соответствующим образом подготовленным медицинским работникам и высококачественным услугам для лечения болезни.
Даже, если качественное лечение доступно, то большинству недоступна стоимость. Особенно остро встречается много случаев смерти новорожденных в семьях, которые никогда не обращались к службам здравоохранения для предоставления лечения, в котором они нуждались.
В январе 2009 года Департамент по вопросам здоровья и развития детей и подростков ВОЗ (CAH) в сотрудничестве с Saving Newborn Lives поддержал публикацию специального дополнения к Журналу детской инфекционной болезни о серьезных бактериальных инфекциях среди новорожденных и детей.
Цель дополнения, состоящего из введения, за которым следуют семь документов, состояла в том, чтобы оценить имеющиеся данные о бремени болезней, этиологии, резистентности к противомикробным препаратам и потенциальных вариантах контроля седативного заболевания новорожденных.
Первые три доклада в дополнении подчеркивают результаты всестороннего обзора литературы по неонатальному сепсису, заказанного CAH. В этом обзоре обнаружен серьезный недостаток данных – как по качеству, так и по количеству исследований инфекций среди новорожденных на уровне развивающихся странах. Обнадеживающим выводом обзора был более низкий уровень устойчивости к обычно используемым антибиотикам, которые, по-видимому, присутствуют в широком доступе по сравнению с больницами.
В другом документе представлены результаты обзора подходов к лечению сепсиса у новорожденных в странах с низким уровнем ресурсов, которые показали, что, несмотря на ограничения, эти подходы обещают сократить смертность.
В двух других документах представлены данные об использовании пероральных и инъекционных антибиотиков для лечения неонатального сепсиса. Они изучают преимущества и недостатки различных антибиотиков и обсуждают некоторые возможные варианты упрощенных схем лечения.
В заключительном документе показано, что лечение инфекций у новорожденных должно быть приоритетом на основе инициативы по исследованию проблем детей и питания (CHNRI).
То, что становится ясно в общем дополнении, заключается в том, что если мы хотим улучшить показатели выживания детей, необходим инновационный подход к решению проблемы. Существует явная потребность в инвестициях в расширенную деятельность по надзору в более широких исследованиях в области диагностики, этиологии и лечения неонатального сепсиса на всех уровнях системы здравоохранения и, особенно на уровне общественности.
Для принятия политических решений необходимы высококачественные данные, которые могут помочь снизить смертность новорожденных. Национальные и международные доноры должны быть убеждены в инвестировании в исследования, чтобы улучшить предоставление медицинских услуг на страновом и глобальном уровнях. Документы, представленные в дополнении, являются основой для инициирования этого процесса.
