Антибиотики при беременности 2 триместр

Антибиотики – это медикаментозные препараты, которые в организме человека уничтожают бактерии. Этими средствами являются, к примеру, тетрациклин и пенициллин. Арбидол, аспирин, анальгин, а также вещества, которые предназначены для борьбы с микробами до попадания внутрь (хлоргексидин, зеленка, йод) во внешней среде, не относятся к антибиотикам.

Антибиотики: общее описание

Антибиотики воздействуют лишь на бактерии, они бессильны против грибков и вирусов, а во время продолжительного приема даже могут провоцировать грибковые заболевания, например, кандидоз. Зачастую патогенные бактерии являются устойчивыми к прописанному антибиотику, и в этом случае специалисту для лечения нужно выбирать другое средство.

Кроме полезного воздействия – уничтожения патогенных микроорганизмов – антибиотики имеют большое количество побочных явлений. Зачастую это химические токсичные вещества, негативно влияющие на печень. У большинства антибиотиков, тем более из группы гентамицина, существует возможность поражать клетки внутреннего уха, почек, а также иных органов.

Помимо этого, очень много антибиотиков без разбора действуют на полезные и вредные микроорганизмы, уничтожая и первых, и вторых. Вследствие этого организм начинает лишаться защиты со стороны полезных микробактерий, которые живут, к примеру, в кишечнике или на коже – появляется жидкий стул, дисбактериоз, сыпь и другие побочные явления. При этом вредные микроорганизмы зачастую выживают, так как за продолжительное время использования лекарственного препарата они смогли выработать к нему стойкость.

Хуже еще то, что в некоторых случаях и безвредные микроорганизмы под действием антибиотиков начинают приобретать негативные свойства. Эти новые сорта микробов (штаммы), как правило, живут внутри поликлиник, при этом распространяются непосредственно медицинскими сотрудниками – находясь у них в носу, на кожном покрове и других местах. Наиболее опасные из них (к примеру, известный печально золотистый стафилококк метициллин-резистентный – MRSA) зачастую устойчивыми оказываются даже к самым сильным и новейшим антибиотикам.

Беременность и антибиотики

Антибиотики во время беременности можно использовать, однако лишь по строгим показаниям, если на это есть довольно весомая причина. Это именно тот случай, если указано в инструкции: «Когда ожидаемый результат превышает риск для плода и матери». Так или иначе, выполнять это необходимо лишь под четким наблюдением врача и чаще всего в больнице (в роддоме находится отделение патологии беременности).

Большинство лекарств в первом триместре могут повредить развивающемуся плоду, потому в это время желательно не допускать использование антибиотиков. 2 и 3 триместры наиболее безопасны, однако для любого антибиотика для беременных существуют свои сроки, когда его использовать нельзя. Такие тонкости обязаны быть известны хорошо вашему лечащему врачу.

Так как большое количество патогенных микроорганизмов оказывается стойкими к антибиотикам, то перед началом проведения лечения желательно произвести тестирование на их чувствительность. Вследствие этого тестирования будет известно, какая именно бактерия смогла вызвать болезнь, и какой антибиотик при беременности сможет на нее лучше всего подействовать.

Когда тестирование на чувствительность по каким-то причинам произвести не получается, то специалист прописывает антибиотик обширного спектра воздействия, существует такой, который по возможности убивает всех.

Когда без антибиотиков при беременности не обойтись?

Наиболее частые причины, почему необходимо прописывать антибиотики при беременности:

• ангина, сильный бронхит, воспаление легких;
• пиелонефрит беременных;
• ожоги, обширные травмы и гнойные раны;
• кишечные тяжелые инфекции;
• специфические заболевания, которые вызваны редкими бактериями: бруцеллез, клещевой борреллиоз и т.д.;
• инфекционные тяжелые осложнения, такие как заражение крови, сепсис.

В данных ситуациях использование антибиотиков необходимо и оправданно, чтобы не допустить еще более значительных осложнений. Таким образом, польза для матери значительно больше, нежели риск для будущего ребенка.

Вероятный риск осложнения

Антибиотики главный риск представляют не для будущей матери, а для развивающегося плода. Большинство из этих медикаментозных препаратов проходят в кровоток плода через плаценту и оказывают вредоносное действие на тот орган, который в это время интенсивней всего растет.

Все антибиотики при беременности делятся на такие группы:

• Действие на будущего ребенка не изучено, потому могут использоваться лишь при острой необходимости;
• Разрешены, подтверждено отсутствие вредного действия;
• Полностью запрещены из-за доказанных токсических воздействий на ребенка.

Запрещены

Запрещенными антибиотиками при беременности являются:

• Фторхинолоны (ципролет, ципрофлоксацин, флоксал, абактал, нолицин и т.д.) – запрещены, не проведено проверенных исследований по безопасности у беременных женщин. В тестированиях на животных повреждают суставы плода.
• Доксициклин, тетрациклин – проникают через плаценту, скапливаются в зубных зачатках и костях плода, этим самым нарушают их минерализацию. Токсичны для печени.
• Рокситромицин, мидекамицин (рулид, макропен) – неизвестна безопасность использования во время беременности. Существуют данные о токсическом воздействии у животных на плод.
• Кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) – так же, что рокситромицин и мидекамицин.
• Нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил), фуразидин (фурагин, фурамаг) – запрещаются из-за потенциально вредного воздействия, отсутствуют о безопасности у беременных какие-либо данные.
• Аминогликозиды (стрептомицин, тобрамицин, канамицин) – проникают сквозь плаценту, имеют повышенный риск осложнений на внутреннее ухо и почки плода, могут являться причиной появления глухоты у грудничка. К той же группе относится гентамицин, однако его использование можно применять по жизненным показаниям в четко рассчитанных дозах.
• Ко-тримоксазол (гросептол, бактрим, бисептол) – известный всем «бисептол». В составе находятся два вещества: триметоприм и сульфаметоксазол, которые проходят сквозь плаценту в повышенных концентрациях. Триметоприм – это антивитамин (активный антагонист фолиевой кислоты). Замедляет рост плода, увеличивает риск врожденных пороков сердца и уродств.
• Диоксидин – зачастую используется для обеззараживания ран в хирургической практике. Запрещается при беременности, поскольку было доказано мутагенное и токсическое воздействие у животных на плод.
• Хлорамфеникол (олазоль, синтомицин, левомицетин) – запрещен. Проходит быстро сквозь плаценту в повышенных концентрациях. Нарушает деление кровяных клеток крови и угнетает костный мозг плода, тем более на позднем времени беременности.

Возможное использование в крайних ситуациях

В крайних ситуациях можно использовать следующие антибиотики:

• Фурадонин (нитрофурантоин) – возможно использование лишь во 2 триместре, в остальное время запрещен.
• Азитромицин (зитролид, сумамед, хемомицин, зи-фактор) – используется лишь в очень крайнем случае, к примеру, во время хламидийной инфекции у беременных. Не определено негативного воздействия на плод.
• Гентамицин – использование возможно лишь по жизненным показаниям (заражение крови, сепсис) в четко рассчитанных дозах. Во время превышения дозировки существует риск, что малыш может родиться глухим.
• Метронидазол (трихопол, клион, флагил, метрогил) – запрещается в первом триместре, так как может вызывать у плода дефекты гениталий, конечностей и головного мозга. Во 2 и 3 триместре использование возможно во время отсутствия более безопасной альтернативы лекарственных препаратов.

Безопасные (какие можно использовать антибиотики при беременности)

Все перечисленные ниже лекарственные средства могут использоваться во время беременности. Но необходимо не забывать, что каждый антибиотик – это сильнодействующий препарат и его нельзя использовать без назначения специалиста. После проведения назначенного лечения нужно прийти на дополнительный прием.

• Ровамицин (спирамицин), а также вильпрафен (джозамицин) и эритромицин – разрешаются для использования. В небольших концентрациях проходят сквозь плаценту. Не вызывают врожденных аномалий и нарушений развития плода.
• Цефалоспорины – цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефоперазон, супракс (цефиксим), цефепим, цефтазидим, цефотаксим – без ограничений применяются при беременности. В низких концентрациях проходят через плаценту. Не выявлено негативного воздействия на плод.
• Пенициллин и аналоги препарата (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин) – проходят сквозь плаценту, но вредоносное воздействие на плод чаще всего отсутствует. Во время беременности в ускоренном темпе выводятся почками.

Зачатие и антибиотики

Очень часто появляется следующая ситуация, когда женщина, не знала, что беременна, и использовала антибиотики. Что можно сделать в данном случае? Сможет ли это повредить малышу? Когда антибиотик являлся из безопасной группы, то, вероятней всего, что не навредит. Запрещенный во время беременности препарат на ранних сроках может привести к замершей беременности или выкидышу.

Сделать в этом случае можно только одно – тут же отменить медицинский препарат, когда узнали о прохождении беременности. После этого остается лишь ожидать. Когда средство негативно на эмбрион подействовало, то может случиться выкидыш. Когда никак не подействовало, и плод выжил, то он, вероятней всего, начнет развиваться и дальше без каких-то осложнений.

Чтобы определить, не остановилось ли развитие плода, можно выполнить обследование крови на ХГЧ, желательно 2-3 раза. Очень низкий показатель или несколько одинаковых результатов говорят о замершей беременности. Иным критерием является вагинальное УЗИ, однако на сроках ранее одного месяца оно информативным не является.

Не стоит к аборту прибегать лишь из-за страха того, что малыш в развитии родится с отклонением. Во время вредных действий на первых сроках эмбрион, вероятней всего, погибнет, нежели неправильно будет развиваться. Нарушения в развитии появляются только тогда, когда вредный фактор воздействует на более поздних сроках во время развития органов.

Когда беременность лишь планируется, и она является долгожданной, то желательно полностью отказаться в данное время от применения не только различных антибиотиков, но и каких-либо иных веществ, которые вредно действуют на развитие плода.

Как беременным принимать антибиотики, чтобы снизить максимально вред?

Если использовать на ранних сроках беременности антибиотики, то необходимо соблюдать определенные правила:

• Говорить врачу про все имеющиеся проблемы со здоровьем, в том числе ранее замеченную аллергию на лекарственные препараты;
• Во время плохого самочувствия обследоваться у врача и ему доверить выбор средства, а не использовать то, что когда-то уже помогало;
• Применять для лечения не дженерики, а оригинальные лекарства;
• Соблюдать назначенную дозу средства;
• Если на этом настаивает врач, то не отказываться от лечения в стационарных условиях;
• Когда отмечено побочное действие, то непременно рассказать о нем врачу;
• Соблюдать сроки лечения, не пытаясь «впрок запастись» более продолжительным приемом и самовольно не отменяя лекарства.

Не секрет, что при беременности на ранних сроках антибиотики пришлось использовать большинству женщин. Потому, когда есть предписания врача и серьезные показания, то не нужно «проявлять героизм» и отказываться от применения. Таким образом, можно нанести еще больший вред ребенку. Прием разрешенных средств в оптимальной дозе не допустит инфекции, не помешает нормальному развитию плода и последующему прохождению беременности.