Когда человек хочет убедиться, что он здоров, или врачу необходимо удостовериться в правильной постановке диагноза, приходится сдавать лабораторные анализы. Наиболее полные и достоверные данные обеспечивает анализ мочи. Результаты этого обследования позволяют узнать о состоянии не только мочевыделительной системы, но и в целом всего организма. При анализе мочи врачу приходится учитывать множество важных показателей, среди которых не последнюю роль играет плотность мочи. Она позволяет определить рабочее состояние почек.
При малейшем отклонении веса мочи от нормы можно выявить любое заболевание ещё в момент его зарождения и заняться его устранением.
Принципы лабораторного анализа
Вес мочи является важным показателем, предоставляющим более точные сведения о происходящих в организме процессах. Его значение позволяет определить, способны ли почки изменять концентрацию мочи. Процесс образования биологической жидкости в почках состоит из нескольких этапов.
В результате воздействия со стороны кровотока клубочковые капилляры фильтруют составные части крови. Если рассмотреть более подробно первичную мочу, то она у здорового человека имеет почти тот же состав, что и плазма крови. Однако всё же у неё имеются определенные особенности — молекулы белков, жиров и гликогена имеют довольно большие размеры, из-за чего они не могут проникнуть через сосудистые стенки в клубочки капсулы.
По мере того, как первичная моча движется по канальцам нефрона, она постепенно раз за разом впитывается в почечных канальцах. В этом месте происходит обратное всасывание полезных веществ в кровоток. Всё, что остается после подобной переработки, в том числе продукты распада белков, жиров и углеводов, становятся вторичной мочой, которую выделяет каждый человек во время мочеиспускания.
Состав этого сухого остатка представлен следующими компонентами:
ионы аммиака;- хлориды;
- сульфаты;
- соли мочевой кислоты;
- мочевина.
Для почек не имеет значения количество выпиваемой за сутки человеком жидкости. Их структурные элементы могут справиться с любым объемом и вывести все продукты обмена веществ. При употреблении воды в небольших количествах моча, как правило, содержит много минеральных соединений. Из этого следует, что моча будет иметь повышенный вес, который позволяет говорить о наличии у человека такого состояния, как гиперстенурия.
Если человек потребляет в течение суток жидкость в больших объемах, то содержание сухого остатка во вторичной моче будет небольшим. Во время каждого очередного мочеиспускания вместе с мочой из организма будет выводиться наряду с продуктами метаболизма и лишняя жидкость. Подобный процесс неизбежно приводит к возникновению низкоконцентрированной урины, имеющей малую удельную плотность мочи. Подобное состояние принято называть гипостенурией.
Как рассчитать удельный вес мочи?
Для того чтобы рассчитать вес мочи, необходимо специальное устройство— урометр. Для проведения процедуры мочу медленно наливают по стенке в цилиндр. При этом нужно быть внимательным, поскольку иногда этот процесс может сопровождаться образованием некоторого количества пены, которую нужно удалить при помощи фильтровальной бумаги.
Затем прибор, содержащий урину, опускают в жидкость, а сам лаборант начинает оказывать небольшое усилие, чтобы не возникало колебаний. Для расчёта относительной плотности мочи нужно ориентироваться на уровень нижнего мениска шкалы ареометра. Очень важно, чтобы во время анализа стенки цилиндра не контактировали с ареометром. Для этого его диаметр всегда меньше диаметра цилиндра.
У людей с определенными заболеваниями мочевыделительной системой не всегда можно собрать необходимое для анализа количество мочи. В таких случаях может помочь специальный прибор — катетер. Для проведения исследования у мужчин и женщин используют несколько капель, которые добавляют в дистиллированную воду, а после расчёта относительной плотности мочи для получения достоверных результатов обязательно учитывают и степень разведения.
В том случае, если собранной для анализа урины оказалось недостаточно, его проводят с упором на определение качественных и количественных параметров:
Для этого в цилиндр добавляют заранее подготовленную смесь бензола с хлороформом, взятых в равных количествах;- Затем к ней добавляют каплю урины;
- Если образец останется на поверхности смеси, то, значит, у человека гипостенурия. При гиперстенурии урина должна опуститься на дно сосуда;
- Постепенно к смеси добавляют бензол или хлороформ, чтобы образец переместился строго в то место, где находится середина сосуда;
- Для расчёта относительной плотности урины достаточно определить удельную массу раствора, что можно сделать при помощи урометра.
Учитывая, что ареометры изначально настроены под 15 градусов Цельсия, расчёты обязательно нужно корректировать с учетом температуры окружающей среды. При повышенном температурном режиме человеку приходится пить больше жидкости, а при пониженном — меньше. Это, в свою очередь, сказывается и на среднесуточном объеме выделяемой мочи, а также ее относительной плотности.
Нормальные показатели
Вес урины позволяет определить способность почек выполнять свою основную функцию - изменять концентрацию мочи. Он может иметь различные значения, которые могут изменяться под влиянием нескольких факторов — потребностей организма человека, насыщенности вторичной мочи продуктами обмена веществ, температуры окружающей среды. Плотность урины является непостоянной величиной, которая в течение дня может изменяться бесчисленное количество раз.
Подобные перемены могут происходить в результате воздействия определенной группы факторов:
- выделение жидкости при дыхании;
- усиление потоотделения, которое может быть вызвано определенными заболеваниями или повышенным температурным режимом помещения;
- объем потребляемой в течение суток жидкости;
- рацион, который может состоять из острой, соленой, жареной и жирной пищи.
Показатель плотности мочи считается нормой, если он у здорового взрослого мужчины или женщины имеет значение в диапазоне 1,015-1,025. Для детей удельный вес урины будет несколько отличаться и зависеть от возраста. Минимальный показатель плотности мочи, который составляет примерно 1,010, имеют новорождённые дети. Но по мере взросления удельный вес урины у них начинает повышаться.
Нормой удельного веса мочи у мужчин и женщин, выводимого из организма в утреннее время, считается 1,02. Как показывают наблюдения, это самый высокий показатель содержания сухого остатка в урине среди всех случаев опорожнения, осуществляемых человеком в течение суток.
Ночью человеческому организму не приходится выполнять дополнительных задач кроме поддержания жизнедеятельности. Поэтому собранная после этого временного промежутка моча обеспечивает наиболее достоверные и точные результаты.
Относительная плотность мочи: норма
Возникшие в организме мужчины или женщины различные патологические процессы часто сопровождаются повышением плотности урины. Основным симптомом гиперстенурии является увеличивающаяся со временем отечность. В особо тяжелых случаях этот симптом может вызывать развитие таких тяжелых заболеваний, как гломерулонефрит или хроническая почечная недостаточность.
Повышение удельного веса урины является характерным симптомом многих заболеваний, в том числе и эндокринной системы. Объясняется подобное состояние нарушением выработки гормонов и уменьшением количества жидкости в организме человека.
Гиперстенурию у мужчин и женщин могут вызывать следующие факторы:
- Прием антибиотиков в повышенных дозах;
- Токсикоз у беременных;
- Травмы живота и кишечная непроходимость;
- Вывод жидкости из организма в больших количествах вместе со рвотой, при длительной диарее, кровопотерях или обширных ожогах.
Специалисты также знают о факторах, которые могут вызвать увеличение относительной плотности сухого остатка в моче. Их можно разделить на патологические и физиологические причины. Под первыми понимаются в первую очередь болезни эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, а также заболевания мочеполовой системы. Физиологические причины имеют естественную природу возникновения и для их устранения нет необходимости прибегать к лечебным методикам. Таковыми считаются обильное потоотделение, жажда, вызванная употреблением солёных или острых продуктов.
Функциональные пробы
Не всегда только с помощью лабораторного анализа урины можно определить состояние почек. Следует помнить о том, что за сутки ее плотность может неоднократно меняться. Чтобы повысить точность проводимых исследований, могут быть назначены и функциональные пробы. Они представлены разными видами, и каждый из них позволяет оценить различные характеристики почек.
Проба Зимницкого
С помощью этого анализа мочи клинического можно определить уровень функционального состояния почек у мужчин и женщин без корректировки их обычного питьевого режима. Для получения необходимой информации нужно, чтобы человек каждые 3 часа предоставлял образцы для анализа. За сутки больной должен собрать 8 образцов урины. Далее используется барометр, с помощью которого рассчитывается плотность урины и собранный объем жидкости. С учетом полученного результата определяют нормальную разницу между диурезом в зависимости от времени суток. Нормальным принято считать состояние, если ночной составляет 30% от дневного.
Концентрационная проба
В основе этого ОАМ лежит внесение изменений в рацион. Для этого человеку предлагается на сутки отказаться от употребления любой жидкости. Чтобы в течение этого времени не возникло ощущения голода, разрешается прием белковых продуктов. Однако не все пациенты могут выдержать столь жесткий режим питания. Чтобы им было проще, им разрешают выпивать несколько глотков воды.
Забор урины проводят каждые 4 часа. Каждый образец анализируется врачом, причём основной упор делается на ее относительную плотность и физические параметры. Если рассчитанные показатели будут находиться в диапазоне 1,015-1,017, то нормой это считать нельзя. Можно сделать вывод, что почки не могут эффективно выполнять свою главную функцию по концентрированию урины. Если же результаты покажут снижение показателя до отметки 1,01, то можно говорить о развитии изостенурии — патологии, характеризующейся потерей почками способности концентрировать урину.
Если человек выполнил все предписания врача по времени сдачи лабораторных анализов, то можно сделать вывод, что ему небезразлично его здоровье. И это правильно, поскольку, если патология почек будет обнаружена на начальной стадии, то это позволит не только быстрее ее устранить, но и избежать тяжелых осложнений.
Заключение
Анализ мочи относится к числу наиболее часто назначаемых пациентам методов исследования, по результатам которого можно получить более точные данные о состоянии организма. Для того чтобы выявить различные отклонения, во время анализа лаборанты уделяют внимание наиболее важным показателям, к числу которых относится и удельный вес мочи.
Не все знают о том, что на основании удельного веса специалист может легко установить, какого режима питания придерживается человек. А это может оказать серьезную помощь в выборе правильной тактики лечения обнаруженного заболевания. Поэтому необходимо не только не отказываться от подобного анализа, но и выполнить все условия для правильного его проведения. Ведь от этого зависит, насколько правильной окажется подобранная врачом тактика лечения, а, значит, и здоровье пациента.
