Гемоглобин — это основной белок эритроцитов, который отвечает за перенесение кислорода от лёгких ко всем органам ребёнка. У грудничков и новорождённых он отличается качественно и количественно от гемоглобина более старших детей. При анемии (низкий уровень гемоглобина) нарушаются процессы метаболизма. Это может привести к психическим и физическим нарушениям у ребёнка.
Чем отличается гемоглобин плода и грудного ребёнка
Норма гемоглобина у грудничка зависит от состояния его здоровья и возраста. Так в чём же отличие гемоглобина плода и грудничка?
В крови у развивающегося плода циркулируют эритроциты, с находящимся в них фетальным гемоглобином (гемоглобин плода). В состав его молекулы входит четыре гема. В центре каждого гема находится атом железа. Глобин (белковая часть молекулы) состоит из 4 субъединиц.
У гемоглобина плода имеется уникальное свойство — очень высокое сродство к кислороду. Именно по этой причине он легко с ним связывается даже при низком содержании в крови плода кислорода. В результате образуется оксигемоглобин, который переносит кислород к органам и тканям плода.
Это особенно важно для нервной ткани, которая находится на стадии развития. Нервные клетки головного мозга способны функционировать нормально только в анаэробных (кислородных) условиях. Если клеткам головного мозга плода, который находится на стадии развития, не хватает кислорода, то появляется угроза возникновения гипоксии. Это может привести к энцефалопатии и нарушению развития головного мозга.
Для нормального развития плода и избежания развития энцефалопатии будущая мамочка должна позаботится о том, чтобы в крови кислорода хватало. Ведь только таким способом можно доставить его плоду.
Когда новорождённый делает первый глоток воздуха самостоятельно, агрессивный кислород окисляет жирные кислоты в липидах клеточных мембран. Как результат окислительного процесса, происходит образование перекиси липидов и активация ПОЛ (перекисного окисления липидов) клеточных мембран.
В период развития в организме плода происходит формирование антиокислительных (антиоксидантных) систем защиты от агрессивного кислорода. У новорождённых, полностью здоровых детей эти системы защиты сформированы полностью.
Когда новорождённый самостоятельно начинает дышать, ему не страшна активация кислородом перекисного окисления липидов мембран. При увеличении в его крови концентрации кислорода начинают усиленно распадаться кровяные эритроциты. Это является следствием активации перекисного окисления липидов.
Для новорождённого уже не нужен фетальный гемоглобин. Происходит замена гемоглобином взрослым. Такой гемоглобин тоже имеет 4 гема с 4 атомами железа. А вот белковая часть другая. Она состоит из 2 альфа и 2 бета субъединиц. У такого гемоглобина сродство к кислороду ниже, а следовательно, на низком уровне происходит ПОЛ.
Но если малыш появился на свет недоношенным, то все его системы и органы не были готовы к самостоятельной жизни и агрессии кислорода. Именно по этой причине адаптация к жизни вне утробы матери у недоношенных детей происходит дольше и тяжелее, а в некоторых случаях даже возникают осложнения.
Эритроциты распадаются интенсивно, как и у доношенных новорождённых, но антиоксидантная система защиты от кислорода ещё развита не до конца.
Из-за распада эритроцитов и последующего распада гемоглобина возникает много билирубина, в результате чего у новорождённого появляется желтуха.
У новорождённого доношенного она называется физиологической. Проходит без осложнений примерно через 14−21 день и в лечении не нуждается. А вот у недоношенного ребёнка очень часто появляются осложнения. Желтуха у недоношенного ребёнка может быть иного вида. А всё из-за того, что ферментные системы обезвреживания непрямого токсичного билирубина у него могут быть не подготовленными для выполнения своей роли в полном объёме. Их активность зачастую понижена.
Норма гемоглобина у грудничков и новорождённых детей
Норма гемоглобина у новорождённых на протяжении нескольких первых дней после рождения повышена. Его содержание в крови может быть 145−230 г/л. А это в значительной степени превышает норму у детей грудного более старшего возраста. А всё из-за активного распада эритроцитов у новорождённого малыша и стремительного образования новых, которые содержат гемоглобин взрослого человека.
Фетальный гемоглобин в крови новорождённого может находиться на протяжении нескольких недель. При этом его количество постепенно снижается, а количество взрослого — повышается. Динамика понижения содержания гемоглобина в детской крови следующая:
- В возрасте от 1 до 4 дней в крови находится от 140 до 230 г/л гемоглобина.
- В 1 неделю — 135 — 215.
- В 2 недели — 125 — 205.
- В 1 месяц — 115 — 165.
- В 2 месяца — 105 — 125.
- В период с 3 месяцев до полугоа — 100 — 135.
- В 6 — 12 месяцев — 100−140.
А вот у недоношенных деток очень часто можно наблюдать анемию, то есть низкий уровень гемоглобина.
Вызвано это может быть дефицитом необходимых для нормального синтеза веществ, нарушением нормальной работы клеток крови печенью плода, а после — костным красным мозгом новорождённого. О развитии недоношенного ребёнка можно судить по уровню содержания гемоглобина фетального. Бывают случаи, когда новорождённому вливают донорскую кровь. Низкий гемоглобин у новорождённого может быть следствием гемотрансфузии, когда кровь плода в период внутриутробного развития проникает в кровь матери.
Если внутри матери развиваются близнецы, то кровь одного может проникнуть в кровь другого. В таком случае у одного ребёнка может быть анемия, а у второго — повышенный гемоглобинный уровень. Полностью фетальный гемоглобин на взрослый замещается к 12 месяцам. Повышенный гемоглобинный уровень может быть при лейкозе — образование незрелых кровяных клеток, эмбриональный тип кроветворения.
Низкий гемоглобин у грудничка
У грудного ребёнка низкий гемоглобин наблюдается при анемии и малокровии. Анемия может быть следующих типов:
- Постгеморрагическая. Очень редкая у грудничков. Возникает при кровопотерях после травм или операций.
- Дисгемопоэтическая. У грудничков бывает редко. Может быть вызвана при нарушении кроветворения в костном красном мозге.
- Гемолитическая. Вызывается патологическим усиленным распадом эритроцитов. Возникает после долгого приёма кое-каких лекарственных препаратов, при интоксикации гемолитическими ядами и солями тяжёлых металлов, при несовместимости крови плода и матери, у недоношенных деток.
Фолиеводефицитная. Недостаток витамина В9 и фолиевой кислоты, необходимых для синтеза РНК и ДНК, нуклеиновых кислот.- В12-дефицитная. Возникает при гиповитаминозе у женщины в период беременности и при грудном вскармливании. Большое количество витамина С блокирует действие витамина В12.
- Железодефицитная. Причиной возникновения является дефицит железа, которое необходимо для синтеза гема и гемоглобина. При беременности в организме женщины возникает дефицит железа. Именно из-за этого у новорождённого может возникать этот вид анемии.
В редких случаях у грудничков могут возникать гемопатии — образование патологического гемоглобина с изменённой белковой частью молекулы. Причиной этой анемии могут являться наследственные факторы или мутации у плода (в редких случаях).
Симптомы, которые указывают на то, что у грудничка анемии:
- Нарушения стула (понос или запор).
- Возможны сердечные шумы.
- При гемолитической анемии наблюдается желтуха.
- Уменьшение тактильной чувствительности.
- Сонливость.
- Слабость.
- Бледность.
Ребёнок, страдающий анемией, ослаблен и инфицироваться бактериями или вирусами может чаще, чем здоровый малыш. Гемоглобинный уровень может понижаться до 70 г/л.
Как поднять гемоглобин грудничку
У деток чаще всего возникает анемия железодефицитная. До 6 месяцев нормальные гемоглобинные показатели зависят от питания матери (в случае грудного вскармливания) или правильно подобранной смеси (при вскармливании искусственном). Грудное кормление по-прежнему в приоритете, ведь белок ферритин, который содержится в грудном молоке, помогает ребёнку на 50% эффективнее усвоить железо.
При вскармливании не грудном, а искусственном усвоение железа может быть нарушенным из-за неправильного рациона. Для лечения её необходимо повышать в организме количество железа. Педиатр после сдачи анализа назначит железосодержащие препараты, порекомендует режим дня и диету. Очень важно чтобы в препарате было железо восстановленное, которое кишечной стенкой всасывается хорошо.
Продукты для повышения гемоглобина
Повысить гемоглобинный уровень ребёнку, который находится на грудном вскармливании, можно при помощи прикормов, которые рекомендованы детям не ранее 4 месяца их жизни. Для этого грудничкам готовят соки и пюре из продуктов, в состав которых входит железо и прочие микроэлементы, необходимые для кроветворения и его синтеза (магний, медь, марганец). К таким продуктам относятся:
- Зелень (укроп и петрушка).
- Гранат.
- Яблоки и груши.
- Абрикос или курага.
- Бобовые (соя и горох).
Черника.- Гречневая и пшеничная крупы.
- Свёкла.
- Орехи.
- Морская рыба.
- Телятина и говядина.
- Печень.
- Хурма и айва.
- Ягоды: земляника, клубника, клюква.
- Овощи: брюссельская капуста, брокколи, лук, тыква, томаты.
Если малыш находится на грудном вскармливании, то эти продукты следует употреблять матери.
Благодаря этим продуктам при рациональном питании малыша можно избавиться от анемии в период от 2 до 4 недель. Для того чтобы знать точно, что анемия железодефицитная, нужно определить содержание в крови железа. Педиатр в профилактических целях может рекомендовать препараты либо продукты с большим содержанием железа.
Очень важно контролировать уровень железа в крови во время беременности. При каких-либо отклонениях рекомендуется рационально питаться и принимать препараты, содержащие железо. Нужно это для предотвращения анемии у новорождённого.
Уровень железа вам помогут повысить такие действия:
- Здоровый сон.
- Минимальное беспокойство.
- Физические нагрузки (грудничок может играть на развивающем коврике, переворачиваться и ползать).
- Длительные прогулки на свежем воздухе.
