Вместо манту — анализ крови на туберкулёз

Туберкулёз — это инфекционное заболевание лёгких, известное ещё со времён глубокой древности. На сегодняшний день диагностировать заболевание можно разными методами: внутрикожной пробой манту, флюорографией, рентгенографией. Действенным способом выявления заболевания является и бактериологическое исследование мазков с мокротой.

Однако, несмотря на возможность современной медицины предупреждать туберкулёз, количество заболевших им неумолимо растёт. Поэтому вопрос создания новых способов противодействия заболеванию всегда остаётся актуальным.

Диагностика с помощью манту

Ещё с советского времени в качестве массового метода диагностики болезни используется проба манту. Большинство ошибочно полагают, что манту является прививкой. В действительности с помощью пробы, вводимой подкожно, выявляется присутствие возбудителя в организме.

Главный действующий компонент представлен туберкулином, состоящим из скомбинированных органических веществ, взятых из микобактерий. Туберкулин по своей сути является аллергеном, который, попав в организм, начинает медленную, но верную провокацию аллергической реакции в крови. Для недопущения развития аллергии перед процедурой рекомендуется принять противоаллергическое средство.

Результаты пробы

Реакция пробы может быть:

• отрицательной;
• сомнительной;
• положительной.

В случае отсутствия в организме возбудителя заболевания, аллергической реакции наблюдаться также не будет. Если же место инъекции обозначилось припухлостью и покраснением, иначе говоря, произошло образование папулы, тогда, дополнительно исследуется кровь, для исключения возможного инфицирования.

Проблема с применением пробы манту заключается в том, что реакция бывает положительной даже в том случае, когда человек не является носителем инфекции и тем более не болеет туберкулёзом.

Положительную реакцию на пробу под силу спровоцировать:

• хроническому тонзиллиту;
• ОРВИ;
• ОРЗ;
• глистным инвазиям;
• аллергическому васкулиту;
• прочим болезням.

В таких случаях пробу вводят повторно.

Противопоказано применение пробы манту при поражении тяжёлыми кожными болезнями, сердечным ревматизмом, бронхиальной астмой, эпилепсией.

Альтернативные методы исследования

Так как реакция на манту имеет довольно высокий процент ложного срабатывания, были разработаны альтернативные методы диагностики туберкулёза у испытуемого. Сегодня диагностировать туберкулёз можно, проведя анализ крови вместо манту. Исследуется кровь:

• иммуноферментным анализом крови (ИФА);
• полимеразной цепной реакцией (ПЦР-диагностикой на туберкулёз).

Применение ИФА-диагностики

Использование иммуноферментной диагностики помогает выявлению в крови антител (иммуноглобулинов) к возбудителю болезни.

ИФА обладает высокой чувствительностью. Благодаря этому, возможно, его использование не только как альтернативы, но и в дополнение к манту для разрешения спорных случаев (например, при сомнительной реакции). Дополнительное назначение этого анализа предназначено для подтверждения результата теста либо его опровержения.

Минусы метода

Несмотря на имеющиеся плюсы, ИФА обладает некоторыми недостатками.

• Недостаточно высокой точностью (подтверждая присутствие инфекции, анализ не диагностирует факт заражения ею). При подозрении на заражение дополнительно назначаются исследования биохимического и общего анализа крови.
• Малой пригодностью для применения в регионах, где болезнь имеет большую распространённость.

ПЦР на туберкулёз вместо манту

Большей эффективностью и точностью на сегодняшний день отличается анализ крови, проводимый с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР). В отличие от пробы манту анализу ПЦР поддаётся диагностирование развивающегося внелегочного туберкулёза.

Часто манту заменяется анализом ПЦР, когда требуется скорость с выявлением самого заболевания и источника, его вызвавшего.

Использование метода ПЦР отлично справляется с выявлением возможного рецидива заболевания. Это особенно важно для уже переболевших туберкулёзом, поскольку рецидив болезни возможен, ориентировочно, по прошествии года после выхода из реабилитационного периода.

Замена манту проведением анализа крови на определение туберкулёза является единственным выходом для больных с синдромом приобретённого иммунодефицита и пациентам, страдающим серьёзным поражением лёгких.

Проведение анализа

• Забранная у пациента кровь в небольшом количестве помещается внутрь стеклянной колбы, где уже содержится вещество, предотвращающее свёртываемость.
• Отделённые от плазмы клетки просматривают под микроскопом, с целью определить присутствие возбудителя, способного вызвать заболевание.
• В заключении осадочный материал соединяется с веществами, вызывающими реакцию клеток, создаётся необходимый температурный режим. Процесс завершается получением обновлённого ДНК — материала. Результаты свидетельствуют либо о присутствии заболевании в организме, либо о его отсутствии.

Плюсы диагностики

К плюсам ПЦР-анализа относится:

• Способность метода к чёткой идентификации ДНК одного, конкретного возбудителя заболевания, без путаницы с любыми другими.
• Отсутствие возрастных ограничений для проведения анализа.
• Большое преимущество ПЦР, заключающееся в способности выявления даже одной бактерии, вызвавшей болезнь, среди разнообразия других. Отличие от других микроскопических, бактериологических и иммуноферментных методов диагностики.
• Универсальность этого метода обследования, подходящего для применения к любому из многочисленных видов бактерий или вирусов. Причём использование ПЦР подходит как для обнаружения самого возбудителя, так и конкретной среды его локализации: в крови, мокротах, моче.

Огромным преимуществом метода перед остальными является скорость получения результатов: всего-то по прошествии 3−4 часов!

Минусы метода

• Значимым недостатком ПЦР-метода является его обладание феноменальной сверхчувствительностью, часто приводящей к ложноположительным результатам. Это может случиться, например, если на оборудовании для проведения анализа осталось чужеродное ДНК, пусть даже и в мизерном количестве.
• В большинстве случаев это ДНК размножается, что влечёт к неправильной постановке результата исследования. Решается эта проблема использованием одноразовой посуды или материалов.
• К существенному недостатку ПЦР относится неспособность этой методики установить присутствие какого возбудителя зафиксировано: живого или мёртвого. Это может обернуться диагностированием туберкулёза у выздоровевшего пациента, организм которого ещё не полностью очистился от мёртвых тканей возбудителя.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов требуется следование нижеуказанным рекомендациям:

1. Осмотр лечащим врачом, для получения сведений о противопоказаниях к проведению диагностики.
2. Прекращение приёма антибактериальных лекарственных средств, влекущих искажение результатов исследования.
3. Отказ от табака и алкоголя.

Процедура производится утром на голодный желудок либо по прошествии четырёх часов после употребления пищи.

Туберкулёз является серьёзным заболеванием, особенно распространённым среди детей. Сложность заключается в том, что диагностирование заболевания у детей ввиду иных проявлений, чем у взрослых, часто бывает несвоевременным. Поэтому вопрос поиска методов, позволяющих выявлять присутствие туберкулёза на ранних стадиях, остаётся для учёных одним из приоритетных.