Если ваш ребёнок постоянно дышит ртом, если он храпит по ночам и жалуется на заложенность носа — это может быть связано не только с банальной простудой или насморком. У детей часто происходит разрастание носоглоточной миндалины, перекрывающей сообщение носовой полости и глотки.
Аденоидит
Носоглоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки, выполняет важную защитную функцию организма.
Верхний слой слизистой оболочки представляет собой лимфоидную ткань, клетки которой борются с любыми инфекциями как внешнего, так и внутреннего свойства. При ослаблении иммунитета клетки лимфоидной ткани не могут бороться с воспалительным процессом и, вследствие этого, происходит разрастание миндалин. Организм пытается компенсировать недостаток иммунитета и увеличивает количество защитных клеток, что, к сожалению, приводит к обратному результату.
При разрастании глоточная миндалина мешает сообщению носа и глотки, что приводит к нарушению носового дыхания.
Аденоидит в большинстве случаев возникает именно у детей и от успешности его лечения во многом зависит уровень иммунитета ребёнка в будущем. Нарушая носовое дыхание, разросшиеся глоточные миндалины заставляют ребёнка дышать ртом, способствуя тем самым попаданию непрогретого холодного воздуха в дыхательные пути, что чревато частыми возникновениями простуд.
Причины возникновения заболевания
Разрастанию глоточных миндалин способствуют:
частые простудные заболевания верхних дыхательных путей;- ослабленный иммунитет;
- наследственная предрасположенность;
- вирусные инфекции (грипп, ангина, скарлатина и т. п. );
- воздействие загрязнённого воздуха;
- гипоксия плода во время беременности или родов;
- аллергические реакции.
Симптомы аденоидита
Основным симптомом увеличения глоточных миндалин является ухудшение (вплоть до полного его прекращения) носового дыхания. В зависимости от величины разросшихся аденоидов разделяют 3 степени заболевания:
- 1 степень — перекрытие просвета носоглотки на одну треть. На этой стадии болезни ребёнок без затруднений дышит носом в дневное время, но ночью происходит отёк миндалин из-за притока венозной крови и ребёнку приходится дышать ртом;
- 2 степень — полное отсутствие носового дыхания вследствие перекрытия воздушного столба от половины до двух третей;
- 3 степень — полное перекрытие воздушного столба.
Первая степень аденоидита при своевременном и квалифицированном лечении не влечёт за собой особой опасности. Однако вторая степень аденоидита может повлечь за собой серьёзные последствия для здоровья ребёнка.
Аденоиды 2 степени
Аденоиды 2 степени обычно начинают проявляться в возрасте 3−7 лет, когда ребёнок начинает посещать детский сад и подвергается воздействию незнакомых бактерий, вследствие чего начинает часто болеть. Аденоиды 2 степени чреваты такими осложнениями, как:
Ночной храп — обусловлен тем, что гипертрофированные миндалины создают препятствие для поступающего воздуха.- Рецидивирующие простуды — вследствие ротового дыхания воздух поступает в дыхательные пути не обогретый, пересыхает слизистая оболочка ротовой полости и горла.
- Нарушение сна — вследствие нарушения носового дыхания ребёнок беспокойно спит.
- Неразборчивость речи, гнусавость — при постоянном компенсаторном дыхании через рот происходит неправильное развитие костей лицевого скелета, что ведёт к формированию неправильного прикуса и, как следствие, к нарушению речи.
- Снижение слуха — разросшиеся аденоиды перекрывают входное отверстие евстахиевой трубы, что влечёт за собой ухудшение вентиляции полости среднего уха, а также отрицательно сказывается на подвижности барабанной перепонки. В итоге у ребёнка снижается слух.
- Частые отиты — перекрытие входного отверстия евстахиевой трубы способствует созданию благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов.
- Сонливость, раздражительность-нарушения носового дыхания снижает усвоение кислорода на 15−20%, что, естественно, сказывается на умственном и физическом состоянии ребёнка. Аденоиды 2 степени у ребёнка приводят к головным болям, быстрой утомляемости, задержке в развитии.
Как диагностировать аденоидит:
Сбор анамнеза — врач собирает информацию о первых признаках заболевания, выслушивает жалобы.- Фарингоскопия-оценка состояния слизистой ротоглотки.
- Передняя риноскопия-осмотр носовых ходов.
- Задняя риноскопия-оценка размеров и строения гипертрофированных глоточных миндалин, путём введения зеркала в ротовую полость. Это исследование обладает высокой информативностью, однако, редко применяется в детском возрасте ввиду того, что пациенту при проведении диагностики необходимо соблюдать полную неподвижность.
- Пальцевое исследование — применяется при невозможности проведения задней риноскопии.
- Рентгенография носоглотки в боковой проекции — быстрое и безболезненное исследование, помогающее достаточно точно узнать размер и степень разрастания аденоидов.
- Эндоскопия-исследование проводится с помощью эндоскопа с применением местной анестезии.
- Бактериологический посев — проводится с целью выявления возбудителя.
Аденоиды 2 степени у детей: лечение
Существуют два метода лечения аденоидов 2 степени у ребёнка:
- консервативный;
- хирургический.
Консервативный метод лечения
Консервативная терапия включает в себя в основном применение нескольких групп лекарственных средств и, дополнительно, иногда назначаются физиопроцедуры.
Лекарственные препараты:
Солевые растворы: АкваЛор, Долфин, АкваМарис, Натрия хлорид раствор 0,9%. Применяется для промывания носа от слизи.- Антисептики — протаргол, раствор Альбуцида 20%, коллоидное серебро. Обладают антимикробным эффектом, подсушивают поверхность слизистой.
- Противовоспалительные — эуфорбиум композитум, Деринат. Помимо того, что эти лекарственные средства борются с воспалением, они также уменьшают отёк слизистой.
- Сосудосуживающие — називин, Риностоп. Галазолин. Эти препараты необходимо строго дозировать и использовать не более 3−5 суток.
- Антибиотики и жаропонижающие — используются в особо тяжёлых случаях.
Физиопроцедуры:
- Лазерная терапия — уменьшает количество разросшейся лимфоидной ткани.
- Электрофорез-введение лекарственных средств (димедрол, хлористый кальций) в носовые проходы с помощью специального аппарата.
- УВЧ-терапия—оказывает обезболивающее, иммуномодулирующее и общеукрепляющее действиt.
- Грязетерапия — обладает противовоспалительным и регенерирующим действием.
- Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия) — улучшает микроциркуляцию тканей, способствует заживлению повреждённых участков тканей.
Хирургический метод лечения
Хирургическое вмешательство производится в случае возникновений следующих осложнений аденоидита:
- при возникновении гайморита;
- при возникновении энуреза;
- при развитии рецидивирующих отитов, бронхиальной астмы;
- при апноэ (остановке дыхания) во время сна;
- при отставании в развитии ребёнка.
Существуют два способа удаления глоточных миндалин у ребёнка:
- аденэктомия — аденоиды удаляются полностью, операция показана при наличии воспалительного процесса и рецидивирующих обострениях;
- аденотомия — частичное удаление глоточных миндалин, выполняется при отсутствии воспаления.
Хирургическое вмешательство проводится в стационаре под общей или местной анестезией, натощак.
Аспирационная аденотомия проводится под общей или местной анестезией специальным инструментом — аденотомом Бекмана, который представляет собой полую трубку с присоединёнными к одному концу отсосом, а к другому концу — приёмником для аденоидов. Длительность операции составляет 1−5 минут.
Эндоскопическая аденомотомия выполняется под общей анестезией с помощью эндоскопа, отличается большей точностью и меньшей инвазивностью. Длительность операции составляет 10−30 минут.
Послеоперационный период
Если операция проводилась под общим наркозом, то ребёнка по окончании операции переводят в реанимацию, если под местной анестезией, то ребёнка переводят в отделение. После вмешательства возможно возникновение головокружения, тошноты, рвоты. По истечении 2−3 дней после операции малышей выписывают домой.
Для правильного заживления тканей после вмешательства следует соблюдать определённую диету. В течение первых послеоперационных дней ребёнка можно кормить только мягкой, протёртой пищей: кашами, пюре, киселями, лёгкими супами. По прошествии 5−7 дней можно постепенно вводить в рацион ребёнка суфле, омлеты, макароны и подобную пищу.
Во время всего послеоперационного периода нельзя употреблять:
- горячие и холодные продукты;
- твёрдую пищу: сухари, печенье, орехи;
- солёную, острую, маринованную пищу;
- газированные, сладкие напитки.
Также во время послеоперационного периода показана умеренная физическая активность. Для успешной регенерации тканей после хирургического вмешательства не требуется применения каких-либо лекарств. Только в случае возникновения болевого синдрома показано применение обезболивающих лекарств на основе парацетамола или ибупрофена. При соблюдении всех вышеозначенных условий, послеоперационный период пройдёт быстро и благоприятно.
