Бронхиальная астма у ребенка: симптомы, причины и лечение

Бронхиальная астма является хроническим воспалением дыхательных путей, в развитии которого особое место занимают аллергические реакции. Для данного заболевания характерно наличие гиперактивности бронхов к разнообразным факторам внешней среды, а также к обратимой бронхиальной обструкции, которая обуславливается спазмами бронхов, повышенной секрецией слизи. Клиническими проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья, кашель, а также свистящее дыхание и отеки стенки бронхов.

Давайте более подробно ознакомимся с тем, что представляет собой бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение данного заболевания, а также его причины.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей является довольно распространенным заболеванием, в различных регионах России этим заболеванием страдает 5-10% населения детей. Чаще всего бронхиальная астма развивается у детей, возраст которых составляет 2-5 лет, но болезнь может начать развитие абсолютно в любом возрасте. Бронхиальная астма, которая началась у ребенка, может продолжать развиваться и во взрослом возрасте. Стоит отметить, что данное заболевание является незаразным.

У некоторых больных людей к моменту начала полового созревания все симптомы бронхиальной астмы полностью исчезают. Именно поэтому многие родители ошибочно начинают полагать, что их ребенок успешно перенес астму. Однако гиперактивность бронхов продолжает сохранять свое действие даже при длительной ремиссии, поэтому твердить о выздоровлении ребёнка нельзя. Благодаря воздействию многих факторов внешней окружающей среды кажущееся равновесие может нарушиться, а симптомы болезни вернуться в любое время.

Полностью вылечить бронхиальную астму у ребенка невозможно, но можно ее излечить, а также предупредить возникновение приступов, научиться контролю развития болезни. Только в таком случае маленькие пациенты смогут вести абсолютно нормальный, активный образ жизни, ходить, как все дети, в школу, заниматься любимым видом спорта и другими любимыми делами.

В медицине принято выделять три формы бронхиальной астмы:

• Атопическая или аллергическая;
• Инфекционно-аллергическая;
• Смешанная.

Такое заболевание, как бронхиальная астма, является формой респираторной аллергозы, во время которой к местам локализации аллергического процесса относятся мелкие бронхи и простые бронхи.

Причины бронхиальной астмы у детей

Аллергенами, которые вызывают развитие бронхиальной астмы, могут быть вещества неинфекционного происхождения:

• Бытовая или домашняя пыль, а также находящиеся в ней клещи.
• Эпидермальные антигены, к которым относятся перья, пух, шерсть домашних любимцев.
• Различные пищевые добавки.
• Лекарственные препараты в виде антибиотиков, витаминов и других.
• Различные средства бытовой химии в виде стиральных порошков, лаков, красок, духов и многого другого.

Кроме этого, аллергенами, которые провоцируют развитие бронхиальной астмы, могут выступать бактерии, грибы, вирусы, которые принимают участие в формировании инфекционно-аллергической и смешанной формы астмы.

Причиной усугубления действия факторов развития заболевания может стать течение беременности, недоношенность, нерациональное питание. Наследственная предрасположенность никак не влияет на развитие атопической формы астмы.

Существует и ряд факторов, которые способны вызвать обострение заболевания:

• Респираторно-вирусные инфекции;
• Физические нагрузки;
• Неинфекционные экзогенные аллергены;
• Стрессовое состояние;
• Изменение климатических и погодных условий;
• Табачный дым;
• Проживание в экологически неблагополучном районе;
• Неправильное лечение.

Симптомы и признаки аллергической астмы у детей

Для течения бронхиальной астмы характерно выделение следующих периодов.

• Приступ.
• Обострение.
• Ремиссия.

Приступ является острым состоянием экспираторного удушья. Часто перед приступом ребёнок испытывает предприступное состояние, которое может продолжаться на протяжении от нескольких минут до нескольких суток. Для данного периода также характерно наличие повышенной раздражительности, плаксивости, нарушение аппетита и сна. У некоторых маленьких пациентов также наблюдаются слизистые выделения из носа, наличие сухого кашля, головные боли и многое другое.

Чаще всего приступы удушья мучают ребенка с наступлением ночи или вечером. Удушья, как правило, начинаются с появления сухого кашля, свистящего дыхания с затрудненным вдохом. Маленькие дети при этом сильно пугаются, начинают метаться в постели. Температура тела при этом является нормальной или немного повышенный. Кожный покров бледный, влажный, холодный. Наблюдается также синева губ и учащенное сердцебиение.

Продолжительность такого приступа может составлять от нескольких минут до нескольких суток. Если провести купирование приступа, то кашель станет более влажным, мокрота станет свободно откашливаться, одышка при этом прекратится. В некоторых случаях самочувствие у ребенка может улучшиться после рвоты. Первые проявления бронхиальной астмы у ребенка маленького возраста носят характер бронхообструктивного синдрома при ОРЗ.

Приступ у детей более младшего возраста проявляется в виде астматического бронхита, который, как правило, развивается на фоне ОРЗ и характеризуется влажным кашлем, а также одышкой с затрудненным выдохом. Вовремя атопической бронхиальной астмы приступ отличается своим быстрым развитием. Купирование данного приступа можно произвести при помощи назначения бронхоспазмолитиков. Если же говорить об инфекционно-аллергической бронхиальной астме, то приступ здесь развивается более медленно, чем в предыдущих случаях. Все симптомы здесь нарастают постепенно. Относительно выраженности бронхоспазма принято выделять три степени общего состояния. Рассмотрим каждую данную степень по отдельности.

1. Для легкого приступа характерны небольшие затруднения в дыхании, а также спастический кашель. Разговорная речь при этом не является нарушенной, а общее самочувствие больного ребенка является неплохим.
2. Среднетяжелый приступ характеризуется наличием выраженного нарушения общего состояния ребёнка. При этом больной ведет себя беспокойно и капризно. Имеется также кашель с густой и вязкой мокротой, которая очень трудно отходит. Приступ также сопровождается свистящим дыханием и одышкой с участием вспомогательной мускулатуры. Кожа ребенка становится бледной, а губы синюшные. Дети при среднетяжелом приступе начинают разговаривать отдельными словами или короткими фразами.
3. Во время приступа тяжелой степени дети являются более беспокойными, на голове появляется холодный пот. Кроме этого, наблюдается ярко выраженная одышка, а дыхание при этом слышно на расстоянии. Также характерно учащённое сердцебиение, общий цианоз и синева губ. Ребёнок при этом не может нормально разговаривать, отдельные слова произносят с большим трудом.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы заключается в обращении к врачу-пульмонологу, который поставит точный диагноз. Это можно сделать в следующих случаях:

• Когда практически любая простуда сопровождается наличием кашля и сухого хрипача.
• Когда приступы сухого или свистящего дыхания возникают летом во время цветения каких-либо растений, после физических нагрузок, на основе применения некоторых лекарственных препаратов, во время испуга и при сильном эмоциональном состоянии.

Основным методом диагностирования бронхиальной астмы является пикфлоуметрия. Как правило, она выполняется при помощи портативного специального прибора, который внешне напоминает трубочку. В эту трубочку больной ребёнок должен выдохнуть воздух с максимальной скоростью. Данное действие позволяет оценивать максимальную скорость выдоха, благодаря чему определяется проходимость бронхов.

Стоит отметить, что данный метод диагностирования проводится для детей старше 5 лет, то есть когда с ребёнком уже можно сотрудничать. Данная процедура выполняется, как правило, 2 раза в день: в условиях стационара, а затем дома. При этом необходимо фиксировать режим дня малыша, а также график приема лекарственных препаратов. Таким образом, можно сделать анализ того, что способно повлиять на возникновение приступа у ребенка, а также проверить эффективность принимаемых лекарственных средств.

Пикфлоуметрия проводится в положении стоя. При этом выбирается одно время - до приема лекарственных средств. Если необходимо оценить результативность ингаляционных бронхолитиков, то измерения нужно проводить до процесса ингаляции, а затем спустя 20 минут после приема лекарственных препаратов. Оценка действия должна проводиться по номограмме, которая способна учитывать не только полученные показатели, но также и рост ребёнка.

Нормой пиковой скорости выдоха является 80-100%. При этом допускаются суточные отклонения менее 20%. Начальную опасность несут показания пиковой скорости выдоха, равные 60-80%. А суточные колебания при этом составляют около 30%. В таких случаях уже необходимо увеличивать дозу тех лекарственных препаратов, которые включены в базисную терапию.

Если же пиковая скорость выдоха составляет менее 50%, а суточные колебания при этом равны более, чем 30%, необходима срочная медицинская помощь, которую можно уже начинать оказывать в домашних условиях с последующей госпитализацией ребенка.

Лечение бронхиальной астмы у ребенка

Лечение бронхиальной астмы у детей, прежде всего, должно начинаться с исключения из жизни тех вещей, которые являются провокаторами приступа. Во-первых, к таким вещам относится гипоаллергенный быт, а во-вторых , это гипоаллергенная диета.

Гипоаллергенный быт. Для того чтобы исключить как можно больше аллергенов от больного ребёнка, необходимо соблюдать следующие правила:

• Книги хранить только в закрытом шкафу.
• Одежда, особенно шерстяная, не должна храниться в детской комнате, тем более не стоит брызгать на неё средствами от моли.
• Не надо покупать детям мягкие игрушки, а если таковые уже имеются, то их необходимо пропылесосить, заранее обвернув влажной марлей.
• Для стирки мягких игрушек и постельного белья необходимо использовать только гипоаллергенные порошки с добавлением акарицидных средств. Это позволит убить возможные домашние клещи.
• Из дома придётся убрать всех домашних животных.
• Если в доме имеются аквариумные рыбки, то их необходимо кормить мокрым, а не сухим кормом.
• Помещение, в котором находится больной ребёнок, необходимо регулярно проветривать, а также использовать воздухоочистители, которые могут удалять шерсть, споры грибов, пыль.
• Если вы проводите дома уборку, то ребёнок в это время не должен находиться в помещении.
• Ванную и туалетную комнаты необходимо очищать при помощи уксуса от спор плесневых грибов.
• Оптимальным покрытием для ванных и туалетных комнат являются кафель, а не линолеум.

Лечение медикаментозными средствами

Медикаментозное лечение включает в себя базисную терапию и препараты для неотложной помощи. Приём лекарственных препаратов в базисной терапии продолжается, как правило, на протяжении не менее 3 месяцев, но в тяжелых случаях придется употреблять препараты на протяжении всего года.

Средства базисной терапии могут быть дополнительными, не гормональными, гормональными.

Первая помощь при бронхиальной астме

Как уже говорилось ранее, при приступе астмы начинает затрудняться выдох. При этом создается впечатление, что ребёнку трудно выпустить воздух из легких. Однако вдохи при этом не являются затрудненными. Астма, как правило, распознаётся по наличию свистящих звуков. Чтобы стало легче, больному рекомендуется во время такого приступа опереться руками на стул или стол. Подобные приступы осмотической астмы, как правило, не являются опасными для жизни ребёнка, если в наличии имеются необходимые лекарственные средства.

Лекарственные средства. Такими лекарственными препаратами являются, как правило, ингаляторы-дозаторы, которые предназначаются для вдыхания. Все астматики должны иметь такие ингаляторы всегда под рукой на случай большого волнения.

Воспитатели в детских садах при этом должны знать, в какой дозировке и как именно необходимо использовать такие лекарственные средства. Как правило, обычно является достаточным одного впрыскивания. Кроме этого, специалисты часто также прописывают специальные свечи, которые используются при подобных приступах.

Если же больной живёт с бронхиальной астмой уже на протяжении долгих лет, то, как правило, вырабатывается привыкание к лекарственным средствам , а купирование приступов является более трудным процессом, но дети чаще всего хорошо реагируют на соответствующие лекарственные препараты.

Астма при нагрузке. Очень часто приступы астмы могут спровоцировать физические нагрузки, например, занятия спортом. Отличная физическая подготовка может благотворно сказаться на астме.

Аллергическая астма. Стоит отметить, что, например, в Германии каждый пятый ребёнок , который ходит в садик, страдает от аллергической астмы . Именно поэтому во многих детских учреждениях начали вести списки, в которых указаны продукты питания и вещества, способные спровоцировать аллергическую реакцию у детей. Если же говорить об интенсивности проявления аллергической реакции, то здесь наблюдаются большие различия.

Если же у ребенка наблюдается легкая форма аллергической реакции, то контакт с аллергеном может, например, только ухудшать состояние уже имеющихся экзем на кожном покрове. Большую опасность несут аллергические реакции мгновенного типа. Такие аллергические реакции чаще всего провоцируются употреблением орехов, белков морского происхождения, лекарственными средствами, шерстью домашних питомцев, укусами различных насекомых. Аллергическая реакция на данные раздражители , как правило, провоцирует покраснение, зуд и астматическое дыхание. Это и называется аллергической астмой. Стоит также отметить, что при сильном насморке имеется возможность появления аллергической астмы.

В рамках традиционной медицины вылечить бронхиальную астму практически невозможно. Такое лечение способно только лишь облегчить симптомы при острых приступах астмы у детей, при этом длительные курсы кортизона не являются лечением. Самым успешным видом лечения является классическая гомеопатия, так как она не способна загнать болезни вглубь, а только лишь продолжает бороться с ее первопричинами. Иногда в некоторых случаях для лечения может потребоваться сопутствующий психотерапевтический курс, который может стать основой пути к исцелению.

Возможные осложнения

Как правило, принято выделять два основных типа осложнений бронхиальной астмы. Первые осложнения проявляются со стороны лёгких:

• Эмфизема легких.
• Ателектаз, который представляет собой выключение части легкого из дыхания из-за закупорки бронха.
• Пневмоторакс подразумевает попадание воздуха в плевральную полость.
• Дыхательная недостаточность представляет собой непопадание достаточного количества кислорода в кровь.

Осложнения со стороны сердца подразумевают повышенное давление крови в правых отделах органа.