Бронхиолит у ребенка: причины, признаки и способы лечения

Иммунная система ребенка, особенно если речь идет о новорожденных детях, сформирована еще не в полной мере.

Это обуславливает высокий риск развития различных инфекционных и вирусных заболеваний. Чаще всего патогенная микрофлора проникает в организм ребенка через верхние дыхательные пути, в результате чего первой поражается именно дыхательная система.

Такие заболевания как, например, бронхиолит, встречаются у новорожденных и детей грудного возраста достаточно часто. Бронхиолит что это такое? Необходимо разобраться.

Характеристика патологии

Бронхиолит – это заболевание, характеризующееся развитием острого воспалительного процесса в бронхиолах – мельчайших разветвлениях бронхов. Бронхиолы располагаются в легочных дольках, в непосредственной близости от альвеол – легочных структур, отвечающих за поступление кислорода в кровь.

Поражение данных участков спровоцировано вирусами, которые проникают в организм ребенка через верхние дыхательные пути.

Возбудитель вызывает развитие ОРВИ, парагриппа, заболеваний, которые при отсутствии своевременной терапии могут спровоцировать более серьезные проблемы со здоровьем, в частности, бронхит и бронхиолит у детей раннего возраста – поражение нижних отделов дыхательной системы.

Бронхит или бронхиолит?

Несмотря на то, что эти 2 заболевания созвучны по названию, похожи по клиническим проявлениям, все же это 2 разных диагноза. В чем отличия? Бронхит представляет собой воспаление крупных и средних бронхов.

Наиболее опасной формой заболевания считается облитерирующий бронхит, то есть патологическое сужение просветов крупных и средних бронхов.

Бронхит вызывает длительное кислородное голодание, нарушение дыхания, которое может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

При бронхиолите очаг воспаления охватывает более мелкие разветвления бронхов – бронхиолы. В результате того, что бронхиолы располагаются в непосредственной близости от легочных альвеол, заболевание имеет более выраженную, чем при бронхите, клиническую картину. Так как воспаление бронхиол нарушает процессы поступления кислорода из легких в кровь, у ребенка стремительно развивается нарушение дыхания (одышка), а также кислородного голодание, что негативно сказывается на состоянии всех органов и систем.

Классификация патологии

В зависимости от определенных критериев, принято выделять отдельные виды бронхеолита у детей раннего возраста. Так, на развитие того или иного вида недуга оказывает влияние этиологический фактор, то есть причина возникновения патологии. Выделяют несколько разновидностей заболевания:

1. Постинфекционный. Предрасполагающий фактор – невылеченное вирусное заболевание (ОРВИ, простуда). Отсутствие грамотной терапии данных недугов нередко приводит к появлению более серьезных проблем, таких как бронхит, воспаление легких, бронхиолит;
2. Ингаляционный. Первопричина развития заболевания – регулярное вдыхание воздуха, загрязненного табачным дымом, токсичными химическими соединениями;
3. Лекарственный. Симптомы недуга возникают в результате длительного приема сильнодействующих лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков;
4. Облитерирующий бронхиолит – состояние, при котором просветы малых бронхов постепенно сужаются, в результате чего нарушается процесс прохождения воздуха. Эта форма считается наиболее опасной, у детей младшего возраста встречается крайне редко;
5. Идиопатический. Не имеет выраженной причины развития, нередко возникает на фоне других серьезных заболеваний, таких как лимфома, фиброзные новообразования в области легких.

В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую формы. Острый бронхиолит у детей отличается стремительным развитием, первые признаки патологии возникают уже через 2-3 дня после воздействия провоцирующего фактора. Клиническая картина заболевания имеет выраженный характер, самочувствие ребенка резко ухудшается. При хроническом бронхиолите негативные факторы воздействуют на детский организм в течениие длительного периода времени. В результате такого воздействия бронхиолы деформируются, разрушаются, нарушается их функциональность. Как правило, данная форма характерна для детей старшего возраста.

Причины возникновения и факторы риска

Основная причина возникновения патологии – проникновение в организм ребенка вирусной инфекции. Однако, далеко не всегда это провоцирует развитие заболевания. Клетки вируса активизируются и размножаются при наличии нескольких предрасполагающих факторов, таких как:

1. Ослабление естественных защитных сил организма;
2. Длительная интоксикация вредными веществами, пищевые отравления, склонность к аллергическим реакциям;
3. Наличие грибковых инфекций в организме крохи;
4. Аномалии развития соединительной ткани органов;
5. Систематические нарушения работы органов ЖКТ, воспалительные процессы;
6. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
7. Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
8. Опухолевые образования (доброкачественные или злокачественные), использование препаратов химиотерапии, лучевой терапии;
9. Хирургическое вмешательство в области сердца, легких;
10. Общее или местное (в области верхних дыхательных путей) переохлаждение.

Группы риска

Наиболее часто данное заболевание возникает у детей, которые:

1. Имеют очень малый вес (до 2 кг.) при рождении вследствие преждевременного появления на свет, аномалий развития во внутриутробном периоде;
2. Находятся на искусственном вскармливании;
3. Не достигли возраста 3-4 мес. Дети раннего возраста наиболее подвержены развитию патологии;
4. Имеют врожденные аномалии развития органов сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
5. Страдают аутоиммунными заболеваниями, либо подвержены частым патологиям инфекционного или вирусного характера;
6. Вынуждены регулярно вдыхать табачный дым.

Симптомы и клинические проявления

В зависимости от формы патологии, ее течения и возраста маленького пациента, симптомы заболевания могут быть различными.

Острая форма

Хроническое течение

Первыми признаками патологии на раннем этапе ее развития, являются чихание и заложенность носа, появление сухого кашля. С течением времени эта клиническая картина становится более обширной и развернутой. Появляются такие симптомы как: Снижение аппетита, ребенок может полностью отказаться от еды; 2. Обезвоживание организма. Признаками такого состояния считается анурия (отсутствие мочеиспускания либо скудное выделение урины), отсутствие слез во время плача; 3. Резкое повышение температуры тела до высоких (38 и более градусов) показателей; 4. Затруднение дыхания, одышка, которая с течением времени становится все более выраженной; 5. Изменение поведения. Ребенок капризничает, часто плачет, становится раздражительным; 6. Изменение окраса кожных покровов. Кожа приобретает бледный (в тяжелых случаях синюшный) оттенок; 7. Нарушение ЧСС, ритма дыхания; 8. При вдохе во время прослушивания отмечаются булькающие, хрипящие звуки.

Основной симптом этой формы патологии – одышка. Изначально нарушение дыхания возникает только в моменты физической активности, однако, с течением времени заболевание развивается, одышка появляется у ребенка, находящегося в состоянии покоя. Кроме того, маленького пациента беспокоит сильный приступообразный кашель без отхождения мокроты. Во время прослушивания врач обнаруживает сухие хрипы, которые раздаются в момент вдоха. Нарушается процесс дыхания, внутренние органы получают недостаточное количество кислорода, что приводит к постепенному снижению их функциональности. Кожа ребенка бледнеет, на некоторых участках (носогубный треугольник, ладони, стопы) становится синюшной.

Как проявляется бронхиолит у грудничка?

У детей, не достигших возраста 1 года, клиническая картина патологии включает в себя следующие симптомы:

1. Сухой приступообразный кашель;
2. Незначительный насморк, сопровождающийся выделением из носа прозрачного жидкого содержимого;
3. Изменение в поведении ребенка (вялость, либо, наоборот, чрезмерная возбудимость);
4. Затруднение дыхания как в момент вдоха, так и на выдохе;
5. Нарушение аппетита, когда ребенок отказывается от груди или молочной смеси;
6. Изменение большого родничка, который, в результате обезвоживания организма приобретает вогнутую форму;
7. В момент вдоха животик ребенка сильно надувается;
8. Повышение температуры тела до опасных отметок (39 и более градусов).

Признаки облитерирующей формы

Так как облитерирующий бронхиолит считается наиболее опасной формой течения заболевания, о его проявлениях следует рассказать отдельно. Облитерирующий бронхиолит проявляется следующими характерными признаками:

1. Ярко выраженные признаки затруднения дыхания. В момент вдоха раздаются громкие булькающие звуки, ребенок сильно втягивает воздух, может стонать;
2. В некоторых случаях развивается полная остановка дыхания, что является опасным состоянием, угрожающим жизни ребенка;
3. Кроха отказывается не только от пищи, но и от употребления жидкости;
4. Облитерирующий бронхиолит вызывает сильное кислородное голодание, в результате чего кожные покровы ребенка приобретают выраженный синюшный оттенок;
5. Возникает нарушение режима сна и бодрствования. В дневное время кроха испытывает сонливость, ночью же, наоборот, плохо спит;
6. У ребенка возникают приступы сухого кашля, преимущественно, в ночное время;
7. Редкое мочеиспускание, вплоть до полного его отсутствия;
8. Гипертермия не слишком значительная, температура поднимается до субфебрильных отметок.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач – пульмонолог проводит опрос пациента (или его родителей), визуальный осмотр (оценивает глубину и продолжительность вдоха, окрас кожных покровов, западение определенных участков в области грудной клетки). Кроме того, для получения более детальной картины, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Анализ крови (общий и биохимический) на содержание лейкоцитов. При бронхиолите уровень их повышается;
2. ОАМ;
3. Исследование содержимого носовой полости и горла для определения возбудителя инфекции;
4. КТ;
5. Спирография для измерения объема легких;
6. Анализ крови на уровень содержания в ней кислорода;
7. Рентген органов грудной клетки для дифференцирования бронхиолита с другими заболеваниями (отек легких, пневмония).

Методы лечения

Лечение бронхиолита у ребенка осуществляется комплексно. Пациенту показан прием медикаментов, дыхательные упражнения, массаж. В тяжелых случаях, например, при облитерирующей форме патологии, назначают кислородотерапию (использование кислородной маски). Лечение осуществляется амбулаторно, однако, если заболевание имеет тяжелое течение, ребенка необходимо госпитализировать. Показаниями к госпитализации являются:

1. Сильная одышка (возникает при такой форме патологии как облитерирующий бронхит);
2. Значительное ухудшение общего состояния ребенка;
3. Полный отказ от еды и воды, сопровождающиеся признаками истощения и обезвоживания;
4. Период новорожденности (возраст до 1.5 мес.), недоношенность ребенка;
5. Нарушение работы других внутренних органов и систем, связанное с тяжелой кислородной недостаточностью, нарушением обменных процессов.

Медикаментозное лечение

Маленькому пациенту в обязательном порядке назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

1. Противовирусные (Рибовирин, Виферон), если заболевание вызвано вирусной инфекцией;
2. Антибиотики (Сумамед, Аугментин), если возбудителем послужила бактериальная инфекция;
3. Противоаллергические средства (Супрастин, Тавегил), способствующие устранению спазма дыхательных путей, уменьшению их отечности;
4. Противовоспалительные препараты гормональной группы (Преднизолон) для устранения очага воспаления. Назначают внутривенно, либо через ингалятор;
5. Препараты, нормализующие отхождение мокроты (Бромгексин, Гербион).

Массаж и дыхательная гимнастика

Данные способы терапии являются вспомогательными, дополняющими медикаментозное лечение. Массаж, выполняемый квалифицированным специалистом, способствует отхождению мокроты, устранению очага воспаления. Дыхательная гимнастика помогает расширить просветы бронхов, нормализовать процесс дыхания и кислородного обмена в организме.

Бронхиолит у детей младшего возраста – опасное заболевание, которое может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Заболевание, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией, нарушает процесс дыхания, может привести к кислородному голоданию, что негативно сказывается на состоянии всех органов и систем. Патология имеет ряд характерных признаков, обнаружив которые, необходимо обратиться к врачу. Врач проведет необходимые диагностические мероприятия, назначит адекватное лечение.