Деформация грудной клетки у ребенка представляет собой характерное изменение формы грудной клетки, которое бывает как врожденным, так и приобретенным. Если родители заметили, что осанка их малыша отличается от нормальной, необходимо принять ряд важных мер, иначе искривление грудины может вызвать массу других дефектов и нарушение нормальной работы таких органов, как сердце и легкие. Кроме этого, вместе со взрослением у детей начнут развиваться разные комплексы по поводу своего внешнего вида, из-за чего у них появятся психологические и социальные проблемы, представленные замкнутостью и отдаленностью от сверстников.
Есть ли эффективное решение для такой ситуации и как избежать плачевного исхода в дальнейшем? К счастью, есть, в наши дни можно найти ряд высокотехнологичных корректирующих методов, которые станут эффективным средством для борьбы с деформацией. Но перед тем как перейти к обсуждению хороших решений, следует внимательно изучить виды и причины появления такой проблемы, как деформация грудной клетки.
Почему дети страдают от деформации грудной клетки?
Известно, что деформирование грудной клетки может быть и врожденным, и приобретенным. Проблемы первого типа часто объясняются генетическими изменениями, когда в период внутриутробного формирования эмбриона происходят какие-нибудь сбои. Бывают случаи, что дефект передаётся по наследству, но вероятность подобного хода событий равна 20-60%. Среди наследственных видов деформации следует выделить патологию Марфана, которая представляет собой врожденный синдром, повреждающий опорно-двигательный аппарат и нарушающий работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Также он влияет на состояние глаз.
В большинстве случаев, наличие искривлений грудной клетки замечается лишь по мере взросления малыша, а именно в период активного роста, который происходит с 5 до 8 лет, а также на этапах полового созревания в возрасте 11-15 лет. Часто изменения бывают вызваны неравномерным ростом реберных хрящей и грудины или разными патологиями диафрагмы, которые приводят к недоразвитию хрящей и соединительной ткани.
Кроме этого, деформирование ГК может объясняться перенесением различных заболеваний сложной формы, включая:
- поражение скелета (туберкулёз, сколиоз, рахит);
- болезни опухолевого типа (остеома, хондрома, опухоль средостения);
- систематические болезни;
- эмфиземы легких;
И другие.
Разновидности деформаций грудной клетки
Значительная часть подобных изменений представлена воронкообразной или килевидной деформацией грудной клетки. Особенности каждого типа будут рассмотрены ниже. В редких случаях дети подвергаются следующим видам искривления:
Плоская грудная клетка. Представляет собой сплющенный грудинно-реберный комплекс, уменьшающий объём грудины. Чаще всего пациенты страдают от худощавости, высокого роста, длинных рук и ног);- Выгнутая грудина или синдром Куррарино-Сильвермана. Относится к самым редким патологиям, которые начинают развиваться по причине преждевременного окостенения грудины. Внешне напоминает килевидный тип, когда грудная клетка выпирает вперед. Для устранения патологии приходится применять способ Равича с помощью стернохондропластики, или остеосинтез;
- Врожденные аномалии. Данный тип характеризуется особой опасностью и редкостью. Он проявляется в виде расщелины в области грудины у ребенка, размеры которой увеличиваются в процессе роста крохи. В результате важные органы, такие как, легкие и сердце оказываются под большой угрозой. Также воздействию подвергаются крупные артерии и вены. Проблему можно заметить без диагностики, т.к. она будет представлена в виде заметной сердечной пульсации. Для решения используется один метод – хирургическое вмешательство;
- Синдром Поланда. Представляет собой сложную форму асимметрии, когда в правой части грудной клетки отсутствует крупная грудная мышца, а подкожная жировая клетчатка представлена небольшим количеством. Также могут отсутствовать грудные соски, а часть ребер будет искривлена;
- Кифосколиотический тип. Чаще всего деформация появляется при характерных искривлениях позвоночника или перенесения туберкулёзного заболевания;
Воронкообразная (впалая) деформация грудной клетки
Воронкообразная деформация грудной клетки встречается в 90% случаев врожденных искривлений. Если сравнивать мужской пол с женским, то у представителей первой группы проблема встречается примерны в 3 раза чаще, чем у другой. Выглядит в виде впалой грудной клетки у ребенка, из-за чего в народе её называют «грудью сапожника». Аномалия часто встречается у представителей разных поколений, поэтому специалисты относят её к генетическим изменениям.
Пациенты, страдающие воронкообразной деформацией, имеют уменьшенную в объеме грудину, которая вскоре вызывает искривление позвоночника, представленное сколиозом или кифозом, проблемы с артериальным давлением и неполноценную работу важных органов. Также ребенок часто подвергается простудным заболеваниям, качество работы иммунитета ухудшается, а вегетативные расстройства проявляют себя по-особому сильно. Явные признаки деформации замечаются в пубертатном возрасте, когда деформация становится очень заметной при вдохе. Для устранения патологии приходится применять хирургическую корректировку. Воронкообразные деформации представлены тремя степенями выраженности:
На первой степени, глубина воронки достигает до двух сантиметров, при этом смещение сердца не наблюдается. Что касается работы других органов, то существенные нарушения отсутствуют;- На второй степени воронка углубляется до 2-4 сантиметров, а смещение сердца представлено 2-3 сантиметрами. После проведения лабораторных исследований и полноценной диагностики пациента, можно заметить нарушение работы отдельных органов, включая сердце и легкие. Но ряд вмешательство может восстановить их нормальную функциональность и компенсировать работу;
- Третья степень представлена в виде углубления от 4 сантиметров, при этом сердце смещено на 3 сантиметра. Пациенты обладают выраженными нарушениями работы сердца и легких. Также не исключается появление проблем с гемодинамикой и симптомов серьёзного поражения органов грудной клетки;
Килевидная деформация
Килевидная деформация грудной клетки представлена в виде своеобразного киля, который появляется в процессе чрезмерного роста реберных хрящей. В народе её называют «куриной грудью», что объясняется характерной формой. На ранних этапах развития искривление может быть слабозаметным, но со взрослением оно превращается в отчетливо видный дефект. Ребенок начинает страдать от болей в сердце, быстрого утомления при физических нагрузках, одышки и учащенного сердцебиения.
Заметить наличие каких-нибудь дефектов можно на плановом осмотре педиатра, который должен определить присутствие изменения размеров, формы и симметричности грудной клетки. При прослушивании сердца и легких будут заметны хрипы и шумы. После того как специалист заметит какие-нибудь странности, он должен направить младенца на дальнейший углубленный осмотр к травматологу-ортопеду или торакальному хирургу.
Для определения параметров грудной клетки и разных изменений в её структуре, используют торакометрию. Кроме этого, диагностические работы могут включать в себя характерное смещение сердца и нарушение работы легких. Тем не менее, на этапе планирования оперативного лечения ребенку проводят КТ. Процедура позволяет определить точную степень компрессии, смещения сердца и сдавливания легких. Также здесь уточняется асимметрии деформации.
Консервативные методы лечения
Существует ряд консервативных методов лечения деформации грудной клетки у ребенка. Одним из самых эффективных считается лечебная физкультура, которая включает ряд физических упражнений, плавание или комплексную профилактику искривлений грудины. Конечно же, такой метод не сможет полностью исправить костные дефекты, но работа сердечно-сосудистой системы будет улучшена. Также после проведения комплексных мероприятий замечается хороший воздухообмен в легких и повышение тонуса организма. Для этой цели многие врачи рекомендуют использовать детские ортезы и соответствующие системы на основе компрессов.
Неплохой результативностью отличается характерная вакуумная присоска –метод вакуумного колокола. Конструкцию устанавливают над деформацией, что позволяет вытянуть воронку наружу и сделать элементы грудной клетки более подвижными. Но высокой эффективности от применения подобного лечения ждать не стоит.
Хирургическое лечение
Что касается деформаций 2 и 3 степени, то лечить их консервативными путями нельзя. Чтобы улучшить нормальную жизнедеятельность организма придётся применить хирургические методы. В большинстве случаев, операции по выравниванию грудины проводят в возрасте 12-15 лет.
Несколько десятилетий назад хирургическое вмешательство подразумевало использование метода Равича при проведении открытых операций. Несмотря на отличную результативность и отсутствие серьёзных осложнений, такие методы считались очень травматичными. В настоящее время, большим спросом пользуется торакоскопическое вмешательство методом Насса.
Суть операции представлена следующими пунктами: с обеих сторон грудины делают 2 разреза в диаметре 2-3 сантиметра. Через один из них проводят перикардор, в результате чего создаётся специальный канал, через который вводится стальная или титановая пластина. После завершения действия её фиксируют путём подшивания к ребрам или мышцам с помощью фиксаторов.
В конце концов, грудная клетка обретает нормальную форму и становится естественной. После проведения операции пациенту нужно давать мощные обезболивающие препараты на протяжении одной недели. Важно отметить, что некоторые фиксаторы вынимаются через 3 года, в то время как остальные предназначаются для пожизненного использования.
Если пациент страдает килевидной деформацией, основное решение заключается в удалении разросшегося хряща, поэтому операцию проводят в один этап. Что касается расщелин грудной клетки, то в таком случае хирургические операции нужно делать как можно быстрее. По этой причине, вмешательству подвергаются даже дети в возрасте до одного года.
Процедура подразумевает частичное рассекание грудины и сшивание по средней линии. Важно понимать, что у маленьких детей кости остаются очень эластичными и гибкими, поэтому они быстро «срастаются». В период с одного до трёх лет грудина тоже иссекается, а отсутствующие элементы заполняют специальными аутотрансплантантами. Чтобы фиксация была максимально надёжной, врачи устанавливают пластины из титана.
Реконструкция грудной клетки хирургическим путём отличается положительными прогнозами на качество жизни. По статистике, в 95% случаев замечается полное выздоровление пациента. Тем не менее, иногда приходится делать повторные операции.
Средства и методы профилактики деформации у ребенка
Существует масса рекомендаций, которые позволят избежать развития деформации и защитить ребенка от такой опасной патологии.
Первым делом, вы должны регулярно отводить малыша на осмотр к терапевту и проводить комплексную профилактику любых хронических заболеваний дыхательных путей. Также важно уберегать кроху от травм и ожогов в области грудины.
С раннего возраста нужно приучить малыша к регулярным физическим упражнениям и занятию разными видами спорта, а особенно плаванием. Это позволит укрепить пресс, мышцы позвоночника и поддерживать мышечный тонус спины. Кроме этого, спорт позволит предотвратить развитие детского ревматизма.
Важным элементом здорового развития грудной клетки является правильное и сбалансированное питание.
В настоящее время в официальной медицине отсутствуют точные факторы, способны привести к появлению врожденной деформации воронкообразного типа, поэтому эффективных методов предупреждения аномалии пока нет.
