Удары головой, а также проникающие ранения не всегда проходят бесследно для здоровья человека. Нередко они заканчиваются возникновением серьезных нарушений в работе головного мозга. К числу таких травм, которые можно получить в результате сотрясения или ушиба головы, можно отнести гематому мозга. Они могут быть вызваны самыми различными причинами. При этом в каждом конкретном случае последствия со стороны гематомы для здоровья человека могут быть различными. Всё зависит от места их возникновения.
Описание заболевания
У взрослых
У взрослых пациентов внутренние кровоизлияния могут возникать не только вследствие серьезных травм, но и после несильных ударов. Особенно высок риск появления гематом на голове у пожилых людей.
Это можно объяснить тем, что у этой категории населения сосуды более склонны к разрывам и повреждениям, вероятность которых с возрастом, а также прогрессированием различных заболеваний только повышается.
У детей
Организм детей до 3 лет всё ещё продолжает расти, и потому они пока ещё не в состоянии контролировать координацию движения, оценивать степень опасности и правильно амортизировать падения. Черепные травмы и ушибы у детей часто возникают и вследствие того, что их голова имеет несравнимо больший вес по отношению к туловищу.
У новорождённых
У детей грудного возраста череп недостаточно крепкий, поэтому его кости пока не в состоянии обеспечить должную защиту от серьёзных повреждений. В большинстве случаев травмирование мозга у новорожденных происходит, когда роды проходят с осложнениями.
Это может произойти в момент прохождения ребенка по родовым путям, а также в момент непосредственного извлечения младенца из материнской утробы.
Виды гематом
Субдуральная
Основной причиной возникновения этого вида кровоизлияний специалисты называют травмы сосудов между мозговыми оболочками. Субдуральная гематома заслуживает особого внимания со стороны специалиста, поскольку при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу.
Когда человек получает подобные травмы, они вызывают местное скопление крови между двумя мозговыми оболочками. И в случае увеличения гематомы в размерах это со временем приводит к постепенному угасанию сознания.
В свою очередь, субдуральную гематому можно разделить на несколько типов:
- Острые. Представляют наибольшую опасность для здоровья, обычно возникают после травм головы. Ухудшение самочувствия отмечается, как правило, сразу после получения повреждения.
- Подострые. Этот вид гематом дает о себе знать уже через несколько часов после повреждения головы.
- Хронические. Как правило, возникают из-за менее опасных травм черепа. Этот вид гематом сопровождается слабым кровотечением, из-за чего изменения в самочувствии могут произойти через несколько дней, а иногда и месяцев после травмы.
Вне зависимости от типа полученной субдуральной гематомы пациент должен сразу же обратиться к врачу для обследования.
В наибольшей степени подвержены субдуральным гематомам люди, которым постоянно приходится пить препараты, оказывающие воздействие на свертываемость крови.
Еще эти гематомы на голове могут часто возникать у людей, которые бесконтрольно употребляют спиртное.
Эпидуральная
Этот вид гематомы возникает вследствие разрыва крупного сосуда, в основном артерии, между поверхностью твердой оболочки мозга и черепом. Обычно травмирование кровеносного сосуда происходит из-за перелома костей черепа. Это приводит к скапливанию между твердыми тканями крови, которая оказывает сильное давление на мозг, вызывая нарушения в его работе.
В большинстве случаев подобные гематомы на голове возникают у детей и подростков. Они требуют срочного обращения к специалисту, поскольку часто вызывают тяжелые осложнения. Известно немало случаев, когда при несвоевременно оказанной медицинской помощи наступала смерть пациента.
При этом виде гематом больной на некоторое время сохраняет сознание, однако теряет способность адекватно оценивать реальность, в этот момент он пребывает в сонном и заторможенном состоянии. В особо тяжелых случаях у людей, перенесших такие гематомы, может развиться даже коматозное состояние.
Внутримозговая
Особенностью этого вида гематом является то, что они сопровождаются проникновением излившейся из сосудов крови прямо в мозговое вещество. Вследствие возникновения внутримозгового кровоизлияния неизбежно поражается белое вещество головного мозга, а также происходит нарушение нервных связей. Подобные кровоизлияния негативно образом влияют на нейриты, на которые возложена функция передачи импульсов мозга к органам. Всё это вызывает нарушение нервной регуляции физиологических процессов в организме.
Субарахноидальная
При этом виде гематом кровь проникает в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Основной причиной ее возникновения специалисты называют разрыв аневризмы. Помимо этого, вызвать появление субарахноидальной гематомы может и травма черепа.
Также специалисты выделяют и другие причины, которые могут спровоцировать появление подобных кровоизлияний. Среди них:
- геморрагический диатез;
- мальформация сосудов;
- атеросклероз.
Вызванные субарахноидальной гематомой, имеющей патологическую природу, кровоизлияния часто сопровождаются острой болью, которая напоминает ощущение как после удара. Известно немало случаев, когда при этом виде гематом кровь проникала в сетчатку глаза и глазное яблоко.
Внутрижелудочковая
При этом виде гематом на голове кровь проникает в мозговые желудочки. Чаще всего ее возникновение вызывают травмы или геморрагический инсульт. Подобные гематомы сопровождаются теми же симптомами, что и большинство травм мозга. Отмечается частичная дисфункция головного мозга, ярко выраженное недомогание, проявляющееся в виде обморока или развития коматозного состояния.
В некоторых случаях этот вид гематом головы может вызвать серьезные осложнения, если будут блокированы пути оттока спинномозговой жидкости. Всё это может закончиться развитием такого опасного состояния, как гидроцефалия — водянка мозга.
Причины и факторы, влияющие на появление гематом в голове
Человеческий мозг выполняет множество функций, в том числе обеспечивает защиту от сотрясения спинномозговой жидкости, которая омывает его со всех сторон и выполняет амортизационную функцию.
Но в тех случаях, когда возникают сильные ушибы и удары, цереброспинальная жидкость неспособна должным образом защитить мозг от повреждений, и тогда мозг ударяется о черепные стенки.
Это может вызвать разрыв кровеносных сосудов, расположенных непосредственно в мозге или между его тканью и костями черепа. Именно подобного рода травмы специалисты и называют основной причиной появления гематом.
Кроме них, существуют и другие причины, способные вызвать кровоизлияние в мозге:
употребление определенных медикаментозных средств;- гипертензия в хронической форме;
- заболевания печени;
- простые опухоли головного мозга;
- заболевания аутоиммунного характера;
- нарушения крови;
- инсульт;
- мальформация или аневризма.
При этом нужно помнить, что гематомы в мозгу могут возникнуть не только вследствие полученных травм, но и в результате воздействия других неблагоприятных факторов.
Симптомы и признаки
В каждом конкретном случае гематомы могут проявлять себя по-разному и возникать в различное время. Всё зависит от степени тяжести полученной травмы или заболевания, которое выступило основной причиной кровоизлияния.
Чаще всего гематомы сопровождаются следующими симптомами:
слабость в руках и ногах с одной стороны тела;- обмороки;
- изменение диаметра зрачков;
- спутанное сознание;
- заторможенность речи;
- замедленность психофизических реакций;
- сонливость;
- тошнота;
- головные боли.
Обширные кровоизлияния в мозг часто имеют более ярко выраженную и тяжелую клиническую картину:
- Конвульсии и судороги;
- Кома;
- Летаргия. Состояние, напоминающее глубокий сон, при котором замедляются физиологические процессы в организме.
Диагностика
Определить наличие кровоизлияния в мозге — трудная задача даже для специалиста. Дело в том, что нередко они сопровождаются симптомами, которые характерны для других нарушений мозговой работы. Большинство врачей придерживаются точки зрения, что травма черепа, повлекшая потерю сознания, означает кровоизлияние в мозг. Именно такого подхода в диагностике придерживается подавляющее большинство врачей за неимением аргументов, доказывающих обратное.
Для того чтобы узнать, какие размеры имеет гематома и в каком именно месте она возникла, специалисты используют специальные аппаратные методы визуализации:
- МРТ. Метод обследования, с помощью которого можно получить последовательные снимки головного мозга.
- Компьютерная томография. Метод диагностики, благодаря которому получают подробные изображения любых интересующих врача участков мозга.
Лечение
При любой возникшей у человека гематоме ему необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Выбор конкретного метода лечения осуществляется с учетом результатов проведенной диагностики, а также размеров гематомы, места возникновения, силы проявления симптомов и общего состояния здоровья пациента.
При небольших размерах гематом и относительно стабильном самочувствии больного лечение предполагает следующие мероприятия:
- Прием лекарств из группы кортикостероидов и мочегонных препаратов. Их назначают для предотвращения отека головного мозга;
- Прикладывание льда к голове и накладывание давящей повязки;
- Физиотерапевтические процедуры.
В случае возникновения небольших гематом их можно вылечить и без оперативного вмешательства. Совсем другое дело, если опухоли обширные и вызывают серьезное недомогание у пациента. В этом случае назначается хирургическое удаление крови из мозговых полостей посредством пункции.
В некоторых случаях остановить кровотечение не удается даже после удаления крови. Тогда назначается трепанация черепа для ликвидации гематомы, после чего выполняется перевязка поврежденного сосуда.
При обнаружении нагноений также приходится прибегать к оперативному методу. Для этого после вскрытия гематому дренируют - отсасывают гнойное содержимое из полости черепа. Во время лечения гематом хирургическим способом обязательно нужно следить за состоянием пациента посредством УЗИ или МРТ, иначе можно нанести дополнительные травмы головному мозгу и вызвать тяжелые осложнения.
Прогнозы и последствия
В большинстве случаев небольшие по размеру гематомы удается вылечить без серьезных осложнений. Другое дело, если необходимо помочь пациенту с гематомами, возникшими в результате инсульта. Даже грамотное проведение хирургической операции не гарантирует, что после всех манипуляций мозг восстановит свою работу.
В каждом случае мозговое кровоизлияние может приводить к различным последствиям. Одним из них может быть астенический синдром — довольно опасное состояние, при котором человеку причиняет дискомфорт постоянная усталость, быстрая утомляемость и повышенная метеочувствительность.
Заключение
Травмы головы несут большую опасность для здоровья, поскольку в большинстве случаев приводят к серьезным нарушениям в работе головного мозга. Нередко они вызывают гематомы, вслед за которыми могут возникать серьезное ухудшение самочувствия. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к специалисту, чтобы оценить характер проблемы и шансы на успешное ее решение.
Обращаться за медицинской помощью необходимо в любом случае, даже если не наблюдается изменений в состоянии здоровья. Важно помнить о том, что в некоторых случаях, когда голова получает несильные удары, гематомы могут проявлять себя не сразу, а через недели и даже месяцы.
