Гипотрофия в упрощенном виде представляет собой хроническое нарушение питания. Эта патология чаще всего встречается у детей в раннем возрасте. Ребенок с гипотрофией сильно отстает в росте и наборе веса.
С самого первого дня жизни дети стремительно набирают вес. У них растет все: кости скелета, мышечные ткани, внутренние органы. Если малыши не будут получать достаточные объемы питания или же рацион будет составлен неправильно, то это очень быстро скажется на развитии организма и работе различных его систем и органов.
Врачи утверждают, что основная причина развития гипотрофии – недостаток белка в пище и недостаточный калораж рациона.
Основные причины развития гипотрофии у детей
Эта патология может развиться под воздействием внутренних и внешних факторов. Кроме того, гипотрофия может быть первичной и вторичной.
- Первичная гипотрофия у детей развивается на фоне недостатка питания.
- Вторичная гипотрофия у детей появляется на фоне внутренних заболеваний, при которых всасывание питательных веществ из пищи нарушается или вовсе становится невозможным.
К внутренним факторам, вызывающим гипотрофию у новорожденных, относятся болезни внутренних органов, связанных с пищеварением. Проще говоря, из-за этих болезней питательные вещества усваиваются не в полном объеме. Стоит отметить, что это необязательно заболевания органов пищеварительной системы. Это могут быть изменения на уровне тканей и клеток, проявляющиеся в нарушении обменных процессов. Из-за них запасы энергии в клетках истощаются, что приводит к их гибели.
Внутренние причины патологии
Самыми распространенными внутренними причинами гипотрофии у детей раннего возраста являются:
Энцефалопатия, развивающаяся на этапе внутриутробного развития. Это заболевание проявляется нарушением работы нервной системы, что, в свою очередь, приводит к проблемам в функционировании внутренних органов.- Недостаточно развитая легочная ткань. Недостаток кислорода нарушает обменные процессы в организме. Из-за этого другие органы и ткани развиваются с сильным отставанием и не могут в полной мере выполнять свои функции.
- Патологии ЖКТ. Речь идет о наличии таких явлений? как рвота и запоры. При их постоянном присутствии врачи могут заподозрить болезнь Гиршпрунга, нарушение функций поджелудочной железы и т.д.
- Оперативное вмешательство на раннем этапе жизни. Иногда полостные операции могут вызывать синдром «короткой кишки». При нем происходит нарушение самого процесса переваривания пищи.
- Наследственные патологии иммунной системы. Из-за этого организм ребенка становится подвержен инфекционным заболеваниям.
- Некоторые болезни желез внутренней секреции, при которых происходит нарушение обменных процессов. Чаще всего речь идет о гипотериозе и гипофизарном нанизме.
- Наследственные патологии, связанные с нарушением обменных процессов: галактоземия, фруктоземия и аналогичные заболевания.
Врачи утверждают, что внутренние факторы, вызывающие гипотрофию у детей, встречаются гораздо чаще, чем внешние. Но это не значит, что на последние не нужно обращать внимания. Для того чтобы гипотрофия возникла под воздействием внешних факторов, они должны воздействовать на организм ребенка в течение длительного времени. Это значит, патология может проявиться не только в недостатке веса и роста, но и более серьезных нарушениях, которые непременно заявят о себе в будущем.
Внешние причины гипотрофии у детей
К внешним причинам, вызывающим эту патологию, относятся:
Пищевой фактор. Речь идет как о недостаточном получении малышом питания при грудном вскармливании, так и о неправильном применении искусственных смесей.- Инфекционные заболевания. Они могут поразить как ребенка, так и мать. В обоих случаях инфекции способны значительно влиять на развитие ребенка и на уровень всасывания питательных веществ. Кроме того, инфекционные заболевания приводят к перерасходу энергии. При легкой форме болезни организм ребенка тратит на 10% больше калорий. При тяжелых инфекциях энергозатраты могут достигать 50%.
- Болезни кишечника. Патологии слизистой оболочки этого органа вызывают нарушение всасывания питательных веществ и развитию гипотрофии.
- Токсические поражения организма, возникающие в результате длительного ребенка с вредными химическими веществами. Также токсические отравления могут происходить при передозировках витаминов A и D , а также различных лекарственных препаратов.
Симптомы гипотрофии
Симптоматика этой патологии в основном определяется недостатком питательных веществ в организме малыша. На втором месте стоят симптомы заболеваний, вызывающих нарушения в работе различных органов. Медики разделяют всю симптоматику на отдельные синдромы, объединяющие совокупность признаков, возникающих при заболевании отдельного органа или системы.
При гипотрофии выявляют 4 основных синдрома:
Нарушение трофических функций. Речь идет о замедлении обменных процессов, приводящих к снижению массы тела, уменьшению подкожно-жировой клетчатки, изменению плотности кожи.- Нарушение пищеварительных функций. Этот синдром объединяет патологии, при которых страдает ЖКТ. Например, в желудке вырабатывается недостаточное количество соляной кислоты и пепсина, а в кишечнике недостаточно ферментов.
- Нарушения ЦНС. Недостаток питания обязательно скажется на состоянии нервной системы малыша. Дети с гипотрофией нервные, хуже спят, чаще капризничают. Происходит снижение мышечного тонуса.
- Нарушение иммунных функций и кроветворения. У ребенка развивается анемия и он становится уязвимым к различным инфекционным болезням.
Как правило, у каждого маленького пациента с гипотрофией проявляется лишь один синдром.
Врачи выделяют 3 степени гипотрофии. Такое разделение помогает медикам точнее определить состояние ребенка и подобрать правильное лечение. Степени сменяют друг друга. На каждой стадии патологии у маленьких пациентов появляются дополнительные симптомы.
Гипотрофия 1 степени
У детей она проявляется уменьшением подкожно-жировой клетчатки. Это объясняется тем, что организм при недостатке питания пытается компенсировать энергетические затраты за счет подкожного жира, который является лучшим энергетическим хранилищем. Жир из подкожной клетчатки поступает в кровь, где перерабатывается в необходимую для нормальной жизнедеятельности энергию.
Сначала жир уходит в области живота, а затем с других частей тела. Оценка состояния жировой клетчатки проводится с использованием различных методик. В последние годы врачи отдают предпочтение индексу Чулицкой, основанному на измерении окружностей плеч, бедер и голеней.
Симптомы гипотрофии 1 степени:
- Снижение тонуса мышц и эластичности кожных покровов.
- Роста ребенка не отстает от возрастных показателей.
- Масса тела отстает от нормы на 20%.
- Самочувствие в пределах нормы.
- Ребенок быстро утомляется.
- Ребенок плохо спит и становится раздражительным.
Гипотрофия 2-й степени
Изначальная симптоматика также, что и у 1-й степени патологии. Основное отличие заключается в углублении прежних симптомов и появлении новых.
Основные признаки:
Подкожно-жировая клетчатка становится заметно тоньше на верхних и нижних конечностях. На груди и животе полностью отсутствует.- Кожа становится бледной и сухой.
- Волосы становятся ломкими.
- Мышечная масса значительно снижается. Отмечается значительное отставание в росте.
- Возможно развитие пиелонефрита и отита.
- Развивается дисбактериоз, сопровождающийся запорами и поносами.
- Мышечный тонус снижен.
- Из-за недостатка витамина D может развиться остеопороз. У новорожденных может долго не закрываться родничок, а кости черепа остаются мягкими.
- Появляются признаки нарушений в работе ЦНС. Они не сильно отличаются от симптомов патологии 1-й степени. Ребенок становится апатичным.
Гипотрофия 3-й степени
На этой стадии заболевания клинические проявления становятся особенно острыми. Отмечаются нарушения в работе всех органов и систем. Врачам очень сложно вывести маленького пациента из этого состояния. Тяжесть первичных патологий определяет возможность дальнейшего выздоровления. Тяжелее всего гипотрофию 3-й степени переносят новорожденные.
Характерные признаки патологии:
По внешнему виду новорожденного ребенка можно определить, что ему не хватает питания. Подкожно-жировой клетчатки нет совсем. Кожа сухая, бледная и очень тонкая. Маленький пациент больше похож на мумию.- При формировании кожной складки пальцами кожа совсем не сопротивляется. Эластичность кожных покровов не позволяет разгладиться складки. Она остается в течение длительного времени. Все тело малыша покрывается глубокими морщинами.
- Масса тела снижается до критических значений. Индекс Чулицкой показывает отрицательные значения.
- Черты лица становятся заостренными.
- В углах рта ребенка появляются трещины, указывающие на недостаток железа в организме и развитие анемии.
- Недостаток различных витаминов приводит к кровоточивости слизистых оболочек полости рта, атрофии десен, стоматитами.
- Живот сильно распухает из-за слабости брюшины.
- Отмечаются скачки температуры тела. Она то поднимается, то опускается до критических значений.
- Из-за резкого снижения иммунных процессов появляются признаки вялотекущих инфекций.
- По росту маленький пациент отстает от возрастных норм.
Варианты течения патологии
Недостаток массы и отставание в росте могут наблюдаться у малыша на всех этапах его развития. При этом на каждом этапе патология имеет свои особенности.
В зависимости от того, в каком периоде развивается патология, врачи выделяют 4-е варианта ее течения:
- Внутриутробное течение.
- Гипостатура.
- Квишиоркор.
- Алиментарный маразм.
Внутриутробное течение
Патология развивается, когда ребенок находится еще в утробе. Медики выделяют 3 варианта внутриутробной гипотрофии:
- Гипотрофический. Все органы плода не получают достаточно количества питательных веществ. Из-за этого ребенок растет очень медленно.
- Гипопластический. При этом варианте патологии вместе с задержкой в общем развитии у плода отмечается нарушение в созревании органов.
- Диспластический. Различные органы развиваются неравномерно. Одни из них соответствуют срокам беременности, а другие не соответствуют.
Гипостатура
Речь идет о равномерном отставании новорожденного ребенка в росте и массе тела от своих сверстников.
Гипостатура является вторичной патологией, развивающаяся на форе болезней внутренних органов. Она может проявляться не только у новорожденных, но и у подростков.
Чаще всего гипостатуру провоцируют:
- Заболевания сердца и нарушения кровообращения.
- Энцефалопатия, осложненная эндокринными нарушениями.
- Бронхолегочная дисплазия. Эта патология появляется еще в период внутриутробного развития и проявляется в недостаточном развитии легочной ткани, из-за чего новорожденный не получает достаточного количества кислорода во время дыхания.
Квашиоркор
При этом варианте течения гипотрофии организм получает белковую пищу в недостаточном количестве или вовсе не способен усваивать белковые продукты.
Развитию квашиоркора способствуют:
- Длительные проблемы с пищеварением, проявляющиеся неустойчивым стулом.
- Проблемы с работой печени.
- Болезни почек.
- Ожоги и значительная кровопотеря.
- Некоторые инфекционные болезни.
Недостаток белка приводит к нарушениям в работе ЦНС. Ребенок становится апатичным, засыпает при первой возможности, не хочет есть. У него могут развиться отеки из-за недостатка в крови альбумина и глобулина. Его мышечная масса быстро снижается.
Алиментарный маразм
Такое течение гипотрофии чаще всего выявляется у детей школьного возраста. Характеризуется такое состояние недостатком белков и калорий. Алиментарный маразм сопровождается следующей симптоматикой:
Потеря веса до 60%.- Минимальные значения подкожно-жировой клетчатки.
- Уменьшение мышечной массы.
- Истончение конечностей.
- Большое количество морщин.
- Хроническая диарея.
- Истончение волос.
Заключение
Гипотрофия у детей – довольно опасное заболевание. Прогноз выздоровления зависит от того, какие причины вызвали патологию. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем меньший ущерб она нанесет здоровью ребенка.
