Водянкой яичек называют процесс скопления жидкости между листками оболочки яичка. Второе название болезни – гидроцеле. При легких формах объем жидкости составляет 20 мл, при тяжелых – 3 л. В детском возрасте заболевание чаще всего носит врожденный характер. Взрослые сталкиваются с приобретенной патологией.
Причины заболевания
Гидроцеле способно развиваться как самостоятельное заболевание или являться осложнением уже имеющихся в организме патологий. По этому принципу водянку яичек разделяют на первичную и вторичную. Последняя форма может развиться в результате:
- Травм яичка. Опасность представляют ушибы при активном занятии спортом или сильном ударе в пах.
- Воспаления семенного канатика, эпидидимита, орхита. Неспецифические воспалительные процессы могут развиваться на участках, поврежденных при ушибах.
- Специфических инфекционных заболеваний. К патологиям этой группы относят туберкулез, ЗППП.
- Развития опухоли мошонки.
- Филяриоза. Ослабление оттока лимфы из-за поражения паховых лимфоузлов паразитами заставляет жидкость скапливаться в мошонке.
- Тяжелой степени сердечной недостаточности.
- Цирроза печени, почечной недостаточности. Патологии способствуют скоплению жидкости в брюшной полости, откуда она постепенно проникает к яичкам.
- Операций на мошонке. Гидроцеле выступает вариантом осложнения хирургического вмешательства.
Все перечисленные выше патологии вмешиваются в естественный процесс выработки и оттока жидкости оболочки яичка. Некоторые заболевание усугубляют отклонение нарушением кровообращения или лимфотока из-за уплотнения оболочки яичка.
Симптомы гидроцеле
На ранних этапах заболевание развивается без специфической симптоматики. Болезненные ощущения не проявляются. К основным признакам гидроцеле относят:
Дискомфорт, возникающий при ходьбе в плавках.- Увеличение или уплотнение мошонки.
- Непроизвольное мочеиспускание.
- Неприятные ощущения во время полового акта.
- Трудность определения контуров яичка.
- Боль возле яичка, которая нередко сопровождается повышением температуры тела.
Острая форма водянки яичка имеет ярко выраженные симптомы. Для хронической формы характерно умеренное проявление симптомов, при этом обычно одна из сторон мошонки опухает. Набухание исчезает самостоятельно, если мужчина принимает положение лежа.
Мужчины часто жалуются на распирающие боли, возникающие во время ходьбы. В запущенных случаях ткани мошонки становятся твердыми, а в застойной жидкости начинается процесс нагноения. Изменения сопровождаются сильными болевыми ощущениями. При обращении за медицинской помощью на этой стадии может быть диагностировано пиоцеле, как осложнение водянки яичек.
Методы диагностики
Патология имеет симптомы сходные с мошоночной грыжи. Для дифференциации гидроцеле специалист назначает пациенту обследование, включающее:
- УЗИ. Врач исследует анатомические особенности мошонки пациента, определяет наличие жидкости в ее пространстве.
- Диафаноскопию. Просвечивание увеличенной мошонки считается одним из самых доступных, но не всегда надежных способов диагностики.
Когда подтверждается предположение о скоплении жидкости в мошонке, назначаются дополнительные исследования для определения причины заболевания. В обязательном порядке проводится изучение мошонки на предмет наличия новообразований доброкачественной или злокачественной природы. При развитии водянки яичек на фоне инфекционных заболеваний, необходимо изучение посева возбудителя для выявления его чувствительности к препаратам.
Методы лечения
В терапии гидроцеле используют консервативный и оперативный подход. Хирургическое вмешательство настоятельно рекомендуется при угрозе атрофии яичка и ярко выраженном болевом синдроме. В остальных случаях лечащий врач обязан учесть сразу несколько факторов:
количество жидкости;- наличие противопоказаний к оперативному лечению;
- возраст пациента;
- наличие воспалительного процесса.
Консервативная терапия направлена на снятие отека, устранение воспалительного процесса. В период лечения больному рекомендуется носить поддерживающую повязку. Цель медикаментозного воздействия – справиться с патологией, вызвавшей гидроцеле. Наиболее популярными считаются:
- антибиотики;
- препараты для нормализации кровообращения;
- нестероидные противовоспалительные средства.
Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то решается вопрос о проведении оперативного вмешательства. Современная медицина использует три основных методики проведения операции.
Гидроцелектомия
Во время операции хирург делает разрез по мошонке для получения возможности изучить канал между мошонкой и брюшной полостью. Затем производится непосредственное удаление скопившейся жидкости. В некоторых случаях хирургический надрез может производиться в нижней части живота. Операция требует применения наркоза.
В послеоперационный период необходимо принять меры к рецидиву водянки яичка. С этой целью мужчине устанавливают дренаж. Срок его ношения подбирается индивидуально. При сильных послеоперационных отеках пациенту могут быть прописаны холодные компрессы на пах. После операции больной некоторое время находится под наблюдением врача. Как только регистрируется восстановление работы органов, пациента выписывают. В дальнейшем ему необходимо наблюдаться у врача в амбулаторных условиях, чтобы своевременно выявить рецидив заболевания или инфицирование раны.
Пункционная аспирация жидкости
Эта методика хирургического вмешательства применяется только в случаях невозможности лечения другими способами. Суть процедуры сводится к удалению жидкости из мошонки с помощью иглы. Редкое применение этого метода объясняется его низкой эффективностью. Показанием к такому вмешательству считается:
- плохая переносимость наркоза;
- пожилой возраст;
- тяжелое депрессивное состояние пациента;
- отказ больного от полноценной операции.
Процедура пунктирования содержимого мошонки проводится для облегчения состояния больного, предупреждения нагноения скопившегося содержимого. Отсос жидкости из мошонки носит кратковременный результат, через небольшой промежуток времени, при отсутствии адекватного лечения, жидкость вновь заполнит всю полость.
От этого вида вмешательства отказываются из-за высокого риска усугубления состояния больного, путем внесения в место прокола инфекции. Во время полноценного оперативного вмешательства у хирурга есть возможность полностью контролировать процесс откачки жидкости, обработки раны, предупреждения кровотечения. Полностью обработать рану после прокола оказывается невозможно из-за кровотечения.
Послеоперационного периода такое вмешательство не предусматривает. Пациента выписывают в день проведения пункционной аспирации жидкости, убедившись в его нормальном состоянии. Во время выписки мужчина получает список изменений, при появлении которых он должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу для обследования на предмет рецидива водянки или развития инфекции. Обязательно назначается дата контрольной отметки, которая проводится в амбулаторных условиях.
Склерозирование оболочек яичек
Этот метод только набирает популярность. Его начали использовать лишь в последние несколько лет. Лечение гидроцеле в этом случае проводится в два этапа:
- Из мошонки удаляется вся скопившаяся жидкость по принципу пунктирования.
- Через эту же иглу в очистившуюся полость вводятся склерозанты. Их действие направлено на подавление выработки оболочками яичек секрета.
Для достижения устойчивого положительного результата процедуру требуется повторить несколько раз. Среди недостатков метода выделяют высокий риск повреждения тканей яичка. Этим объясняется предпочтение проведения операции подобным способом только у пожилых мужчин, для которых полноценное хирургическое вмешательство недоступно.
В большинстве случаев лечение гидроцеле имеет положительный прогноз. В детском возрасте патология способна исчезнуть самостоятельно. Обращение к хирургическому вмешательству является вынужденной мерой, а не популярным способом лечения водянки яичек. Если больной обратился за медицинской помощью с гидроцеле, успевшим достичь больших размеров, даже после успешного проведения операции сохраняется вероятность рецидива. При этом медицинской статистике неизвестны случаев летального исхода в результате водянки яичек.
