Нейтропения у ребенка: что это такое?

Нейтропенией называют патологическое сокращение числа нейтрофильных лейкоцитов. Резкое снижение количества клеток, защищающих организм от атак микроорганизмов, вирусов, бактерий, возникает как самостоятельное заболевание, но чаще выступает осложнением других патологий.

Основные причины

Специалисты называют две основные причины развития нейтропении:

1. Патология клеток. В результате генетических отклонений или воздействия внешних факторов в костном мозге может произойти сбой в системе созревания клеток.
2. Внешнее неблагоприятное воздействие.

При более детальном рассмотрении причин неспособности организма своевременно создавать замену разрушенным нейтрофилам выделяют:

1. Инфекции костного мозга.
2. Вирусные инфекции в виде вирусного гепатита, цитомегаловируса, ВИЧ.
3. Рак.
4. Острый дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.
5. Врожденные заболевания.
6. Аутоиммунные патологии. К ним относят болезнь Крона, ревматоидные артриты, системную красную волчанку.
7. Туберкулез.

Нейтропению способны спровоцировать и некоторые лекарственные препараты. Среди наиболее опасных считаются препараты, применяемые в психиатрии, антибиотики, средства для лечения эпилепсии, психозов, рвоты и аллергических реакций. Опасность представляют лекарственные составы, регулирующие кровяное давление, используемые для химиотерапии и лечения повреждений костного мозга.

Виды нейтропении

Недостаточно знать о нейтропении что это такое. Для ее успешного лечения необходимо правильно определить форму патологии. Поэтому медиками принято разделять нейтропению на несколько видов.

1. Аутоиммунная. В большинстве случаев регистрируется у детей с врожденным иммунодефицитом. Эта форма заболевания считается одной из тяжелых, восстановление нейтрофилов идет медленно. Высок риск присоединения инфекционного осложнения.
2. Лекарственная. Поражает взрослый организм. Вызывается негативной реакцией на лекарственные препараты. Отрицательный ответ со стороны иммунитета на препарат может сопровождаться и другими признаками аллергии. Подобные лекарственные средства, кроме препаратов химиотерапии, рекомендуется отменить если есть возможность.
3. Инфекционная. Возникает на фоне острых вирусных инфекций. Часто наблюдается у детей при респираторных заболеваниях. Патология имеет кратковременный характер, исчезая самостоятельно через 7-10 дней при наличии адекватного лечения первоначального заболевания. Тяжелая форма патологии развивается при усиленном разрушении нейтрофилов в результате сепсиса, хронического инфекционного поражения, ВИЧ.
4. Фебрильная. Провоцируется цитостатиками, применяемыми для лечения опухоли кроветворной ткани. Спусковым крючком для патологии служит тяжелая инфекция стрептококками, грибами кандида, стафилококками. Недостаточный иммунный ответ не позволяет быстро определить причину яркой интоксикации, озноба, резкого повышения температуры. Этот вид заболевания требует серьезной диагностики.
5. Наследственная.
6. Доброкачественная хроническая. Наблюдается у детей. Может продолжаться до 2 лет. При этом никакой специфической симптоматики не наблюдается. Лечения подобное состояние обычно не требует. Этот вид нейтропении регистрируется при сниженном количестве нейтрофилов на фоне сохранения всех остальных показателей в пределах нормы, нормального роста и развития ребенка. В подобной форме нейтропения у детей проявляется в результате незрелости костного мозга. Постепенно патология исчезает самостоятельно.

Признаки заболевания

Внешних специфических признаков у патологии не имеется. Но стабильное прогрессирование других заболеваний позволяет заподозрить нейтропению. При наличии этой патологии любая инфекция несет угрозу жизни. Ослабленный иммунитет оказывается не в состоянии бороться с атаками вирусов и бактерий. При таком состоянии человека у него в большинстве случаев развивается:

• отит, ринит, синусит;
• менингит;
• бронхит, пневмония;
• стоматит;
• язвы на слизистых оболочках;
• резкое повышение температуры тела.

Тяжелая форма заболевания провоцирует фебрильную нейтропению. Она развивается быстро, сопровождается тахикардией, которая способна привести к состоянию шока или коллапсу сердечно-сосудистой системы.

Врачу для определения причин частых инфекционных заболеваний, имеющих тенденцию к развитию осложнений, необходимо изучить анализы мочи и крови пациента, ознакомиться с данными пункции костного мозга, рентгенологического исследования грудной клетки и ЛОР-органов. Так удается выявить нейтропению.

Лечение нейтропении

Патологию принято лечить исходя из симптоматики. Для детей до года выбирают щадящие методики. Но при тяжелом течении заболевания может быть назначена и интенсивная терапия. Для легких форм лечение чаще всего не требуется.

При тяжелых формах нейтропении обязательна госпитализация больного. Ему назначаются большие дозировки противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов и осуществляют круглосуточное наблюдение за динамикой состояния. Для подбора препарата проводят исследования на чувствительность к нему возбудителя. В этот период пациенту вводят внутривенно антибиотики широкого спектра действия. Эффективность лечения определяется в течение 3 суток. За это время состояние больного должно улучшиться и стабилизироваться.

Если возбудитель имеет грибковую природу, то антибактериальную терапию сочетают с фунгицидами. При врожденном иммунодефиците детям с нейтропенией может быть назначен Филграстим. В период лечения особое внимание уделяется поддерживающей терапии, включающей глюкокортикостероиды, витамины и средства, благотворно влияющие на регенерацию и обменные процессы.

При тяжелой форме заболевания специалист может рекомендовать радикальный метод лечения. Пересадка костного мозга может быть показана и при наследственной форме нейтропении до ее перехода в тяжелую форму.

Профилактика и прогноз

Отсутствие необходимого количества нейтрофилов многократно повышает вероятность развития инфекционных заболеваний. Чем тяжелее протекает патология, тем слабее защитный механизм организма. Длительное ухудшение состояния больного может быть связано с развитием сепсиса.

В большинстве случаев больным нейтропенией необходимо лечение на протяжении всей жизни. Прогноз благоприятен только для тех пациентов, организм которых хорошо реагирует на вводимые препараты. При врожденной форме нейтропении даже при поддерживающей терпи велика вероятность развития лейкоза.

У детей до года обычно наблюдаются доброкачественные формы патологии, успешно поддающиеся лечению или исчезающие самостоятельно. Врожденные или наследственные формы встречаются достаточно редко, но здесь прогноз полностью зависит от своевременности выявления патологии, адекватности лечения и реакции организма на вводимые препараты.

Больным нейтропенией необходимо соблюдать особую осторожность в отношении своего здоровья. Им необходимо взять за правило тщательное соблюдение гигиены.

Все даже незначительные раны и порезы необходимо немедленно обрабатывать с помощью антисептических препаратов с последующим наложением повязки или бактерицидного пластыря. Для снижения риска повреждения кожи больному рекомендуется отказаться от прогулок босиком даже в квартире и пользоваться исключительно электрической бритвой.

Регулярные осмотры у стоматолога становятся нормой жизни. Все продукты, употребляемые в пищу, должны быть тщательно вымыты, качественно обработаны. Любое переохлаждение, сквозняк или купание в холодном природном водоеме способно стать причиной резкого ухудшения состояния. Для профилактики патологий больному необходимо свести к минимуму контакт с больными инфекционными заболеваниями.