С рождением ребенка начинается первый этап его развития, которое носит интенсивный характер. Тщательный уход за младенцем обусловлен повышенной чувствительностью к изменениям внешней среды, восприимчивостью к микроорганизмам, вызывающим различные болезни. Условно возраст от рождения подразделяют на новорожденный период (до 4 недель) и грудной (от месяца до 1 года).
Физиологические изменения в организме
Доношенный ребенок развивается быстрее и легче, чем недоношенный или ослабленный. Доношенные дети имеют параметры:
- возраст младенца к моменту рождения составляет выше 39 недель;
- масса тела колеблется в пределах 3,5 кг± 400 г (ребята) и 3,3 ± 440 г (малышки);
- рост новорожденного находится в пределах 48–53 см.
Внешние показатели
Показатели изменяются в зависимости от состояния мамы и ее возраста во время беременности, физического развития родителей, питания и других факторов. При появлении на свет перевязка пуповины обрывает уже привычную физическую связь с материнским телом, малыш начинает существовать самостоятельно. У него изменяется обращение крови и обмен веществ, поступление питательных элементов из организма мамы прекращается, а у новорожденного начинается выделение мочи и кала.
Первое время для развития используется энергия, накопленная малышом в утробе, поэтому в первые дни у него наблюдается потеря веса и составляет от 5 до 8%, это около 120–320 г, но к 12–14 дню от рождения эта масса восстанавливается у большинства детей. Несмотря на полностью сформированный скелет, кости новорожденного мягкие, податливые, так как содержат мало минеральных элементов, в местах их соединения остаются роднички, различают два типа:
- большой находится в соединении лобной и теменных костей;
- малый располагается на затылке и у большинства младенцев уже закрыт в момент появления на свет.
Нежная розовая кожа может шелушиться в первые часы, краснеть, иногда наблюдается желтушный оттенок, говорящий о недостаточном созревании клеток печени. Эти типичные проявления исчезают на 7–8 день от роду. Но длительное проявление желтухи опасно и является признаком гемолитического заболевания, поэтому на такой фактор следует обратить внимание.
На голове присутствуют мягкие волосы, иногда на спине наблюдается легкое оволосение, проходящее в дальнейших периодах, ресницы и брови почти незаметны. Подкожный слой жира довольно развит, в 7–14 дней может наблюдаться огрубение молочных желез, но температура не повышается и признаков воспаления быть не должно. Мышцы у ребенка развиты, но двигательная система еще развивается вместе с нервной системой, поэтому движения бессознательные, голову ребенок в первые недели держать не может.
Внутреннее состояние
Нормально, если ребенок дышит носом, дыхание ртом наблюдается только при аномалиях или заболеваниях, скопление слизи мешает прохождению воздуха, поэтому необходимо прочищать нос малышу. Частота сокращений диафрагмы составляет 50–60 в минуту, учащается при возбуждении и нагрузках. Пульс проявляет себя 125–140 ударами за минуту, но при плаче может увеличиваться до 170–200 ударов.
Из-за несовершенства пищеварительной системы любые погрешности вызывают расстройства. Желудок соединен с небольшим пищеводом (10 см) и расположен почти горизонтально, что делает возможным обратное поступление грудного молока и возникновение отрыжки. Из-за недоразвитых мышц кишечника пища проходит медленно, и газы отводятся недостаточно, поэтому нужно следить за освобождением кишечного тракта, чтобы общее состояние малыша было удовлетворительным.
После рождения и в первые дни из кишечника выделяется мелконий – своеобразный первородный кал темного цвета, но уже с 3–4 суток начинается нормальное калообразование и стул возникает 4–6 раз за сутки, впоследствии частота уменьшается.
Что касается формирования половых органов, то у ребят яички находятся в мошонке (опущены). У девочек малые губы прикрыты половыми, могут наблюдаться небольшие кровянистые или слизистые выделения из половой щели, но проходящие через 2 суток, родителям не стоит обращать особого внимания на это. Иногда у мальчиков происходит отек в области мошонки, что является следствием поступления активных половых гормонов, вырабатываемых матерью, через молоко.
Нервная система недоразвита, поэтому ребенок спит много, большую часть суток, прерывая сон только для принятия пищи или от неблагоприятного действия внешних факторов, например, холод, жара, заложенность дыхательных путей, болезненные состояния.
На момент рождения и в первые недели у ребенка присутствуют рефлексы сосания, глотания, хватания, мигания и другие. Ощущения, в основном вкусовые, так как слух, зрение и обоняние развиты меньше. В первые дни ребенок не может сфокусировать взгляд и реагирует только на резкие звуки. При дальнейшем развитии эти явления самостоятельно проходят, и нервная система совершенствуется.
Организация ухода за новорожденным ребенком
Как ухаживать за новорожденным ребенком после роддома? К этому нужно готовиться. Это заключается, прежде всего, в создании чистого окружающего пространства, лучше, если у мамы и малыша будет собственная комната. Ее нужно тщательно убрать, вычистить ковры, занавески и мягкую мебель от пыли, промыть все поверхности и полы. Желательно ребенку выделить свою кроватку, так как укладывать его с матерью не совсем правильно.
Кровать ставят в освещенном месте, но не рядом с окном, материалом для нее служит дерево и металл или их сочетание. Матрац должен иметь жесткость, пуховые спальники нельзя использовать, это приведет к неправильному формированию скелета. Синтетические наполнители использовать допускается, за ними легко ухаживать, но они не должны быть аллергенными.
В первые дни ребенку не нужно подкладывать подушку, малышу отлично спится на ровной плоскости, такое положение не дает позвоночнику искривиться. Простыни должны быть в необходимом количестве, чтобы их можно было менять для стирки. Размер простынь должен позволять обернуть матрас со всех сторон и фиксироваться в таком положении. Для комфортного сна малышу нужно три одеяла: байковое, шерстяное и ватное. Чтобы выйти на улицу, нужно иметь «уголок» для прикрытия лица от внешних раздражителей, насекомых в летний период. Современные «конверты» удобны в этом плане.
Пеленание новорожденного
В прежние периоды пеленали новорожденного ребенка в пеленки и довольно туго скручивали ему ножки, использовали марлевые или другие подгузники из мягкой ткани. Современные методы ухода за малышом предусматривают использование ползунков прямо в роддоме. При этом, ребенок не пытается вытянуть прижатые пеленанием ножки и ручки и ведет себя намного спокойнее, меньше плачет, легче засыпает.
Это хорошо в жаркое время года, таким образом, малыш меньше потеет, у него не развиваются опрелости, сыпь-потница появляется реже. Можно бесконечно долго спорить по поводу обязательного пеленания, но способ одевания новорожденного мама выбирает сама, тем более что последние годы показали преимущества свободного положения рук и ног ребенка. При этом, обещанного бабушками искривления ножек при отсутствии «крепких пут» не происходит.
Вместо подгузников, современные мамы пользуются памперсами. Это намного удобнее, чем постоянно стирать подгузники, сушить и проглаживать их с обеих сторон. Но памперс – это не вечный горшок, его следует менять через 4–5 часов, при этом промежность обрабатывать детским кремом и присыпкой. Если же мама желает сэкономить на покупке не очень дешевых памперсов, то старые испытанные подгузники помогут ей в этом, тем более, если есть помощники со стороны.
Следует отметить, что пеленки, ползунки или подгузники должны быть выполнены из натуральной ткани, никакие синтетические материалы применять не рекомендуется. На голову можно надеть чепчик, но если в комнате температура около 24–26˚С, то использовать головные уборы не рекомендуется, такое проветривание относится к одному из обязательных элементов закаливания. Нельзя надевать на ребенка много вещей, нужно соотносить их количество и толщину с показателями температуры, иначе может появиться потница от перегревания.
Какие предметы приготовить для ухода за новорожденным?
Все необходимые предметы для ухода находятся рядом с местом переодевания (столиком) или кроватью, их накрывают салфеткой. Среди них нужно иметь:
простерилизованное масло, желательно подсолнечное, во флаконе;- вату стерильную;
- термометр для тела и для измерения температуры воды;
- соски;
- резиновый баллончик клизмы под № 1;
- пипетку для глаз;
- грелку;
- спиртовой раствор борной кислоты (2%);
- свежий слабый раствор марганцовки;
- емкость для кипячения сосок;
- зеленку.
Обработка пупочной грыжи
Выписка из роддома производится с подживающей ранкой пупочной грыжи, время ее заживления составляет около семи суток после рождения малыша. После появления малыша дома заживление контролирует патронажная медсестра и детский врач. Купать ребенка разрешается только после заживления пупка, иначе ранка может инфицироваться и разовьется пупочный сепсис.
В первое время ранку обрабатывают зеленкой или слабым раствором марганцовки. Появление выделений или покраснение вокруг служит поводом для срочного обращения к врачу. Обрабатывают пупок после вечернего купания так:
- ватной палочкой, смоченной в перекиси водорода, точечным прижиманием обрабатывают ранку;
- другой ватной палочкой, смоченной в зеленке, такими же движениями промокают ранку.
В любом случае ухаживать нужно легкими движениями, а тереть и надавливать нельзя.
Купание малыша
Производят процедуру с использованием ванночки для малыша, выполненной из эмалированного железа, цинковой стали или пластмассы. Водопроводную воду применяют некипяченой, если вода из открытых водоемов, то кипятят. Температура воды перед погружением малыша должна быть около 37˚С. Для обеззараживания жидкости вливают раствор перманганата калия. Вначале делают концентрированный раствор в отдельной емкости, и в ванночку льют уже его. Кристаллы в воду не бросают, так как можно причинить ожог нежной коже ребенка.
Температура воздуха в комнате ухода за новорожденным при купании должна быть около 23–24˚С, а ванночку перед наливанием воды желательно облить кипятком. Предусмотрены ежедневные купания в течение 5–8 минут, из них несколько раз (2–3) применяют детское мыло без использования мочалок. Водные процедуры делают перед вечерним кормлением, расслабленные и сытые детки легко засыпают. Некоторых малышей купание, наоборот, возбуждает, значит, процедуру совершают в утреннее время.
После купания в первую неделю малыша обливают кипяченой водой с температурой 36–37˚С, затем выкладываю на ровную плоскость и обсушивают постепенно все кожные складки на теле, что нужно делать осторожно, не оставляя влаги, которая может стать причиной высыпания или дерматита. Уши аккуратно протирают ватными палочками, при этом не проникая вглубь.
Подмывание новорожденного мальчика
Уход за малышами мужского пола предусматривает подмывание влагой в любом направлении, для этого тело ребенка надежно держат одной рукой, а второй контролируют направление и температуру воды, чтобы не допустить ожога, или, наоборот, охлаждения.
Процедура подмывания у новорожденных малышек
Для девочек существуют определенные правила, мама так держит ребенка, чтобы жидкость направлялась от переда к спинке. Девочку кладут на левую руку с внутренней стороны, ее же ладонью фиксируют раздвинутые ножки. Подмывание и контроль струи делают правой свободной рукой, при этом стараются не допустить попадания кала в область влагалища.
Ежедневный уход за новорожденным
Заключается в каждодневной обработке складок на коже охлажденным простерилизованным маслом растительного происхождения. Нужно тщательно промывать подколенные, шейные, локтевые, паховые складки, места за ушами. Если на голове младенца появляются желтые корочки, то их смазывают маслом и отделяют те, что свободно отходят от кожи. Ногти на ногах и руках стригут по мере вырастания, если ребенку не нравится процедура, то ее делают, когда малыш спит. Перед стрижкой ножницы промывают спиртосодержащими растворами. В каждодневный уход за новорожденным включают:
- очищение носа;
- промывание глаз;
- чистка ушей;
- умывание лица и шейной области.
Процедура очищения носа
Маленькому человеку часто мешают дышать и доставляют дискомфорт образующиеся в носу корочки. Для очистки носа понадобятся:
- вата, аспиратор;
- средство для промывания и пипетка.
Используются различные средства, самым приемлемым в последнее время считается натрия хлорид. Это экономное средство абсолютно безвредно для маленького новорожденного. Из других аптечных средств хорошо подходят те, что в своей основе содержат морскую воду. Из них можно рекомендовать: квикс и аквамарис, которые натуральны в свое основе, но их стоимость намного выше хлорида натрия.
Если используется натрия хлорид, то в каждый носовой ход капают одну каплю. Применение других аптечных средств проводится в соответствии с инструкцией. Удалить препарат из носа можно аспиратором или скрутить ватную турунду небольшой толщины и произвести удаление ею. Для этого скрученную ватку осторожно вводят в ноздрю и, слегка прокручивая, удаляют лишнюю влагу и слизь.
Промывание глаз
Рекомендуется проводить ватными шариками или тампонами, в качестве моющего средства применяется охлажденная, ранее прокипяченная вода. Смоченным тампоном протирают глаза в направлении роста ресниц, при этом движения совершают от внешнего угла, постепенно двигаясь к внутреннему. Для второго глаза используется другой диск или тампон. Если начинается заболевание одного глаза, то применение одного ватного диска на оба глаза могут разнести микроорганизмы, что приведет к усложнению.
Уход за ушами ребенка
Наружную часть ушной раковины протираем ватной палочкой, при этом нельзя глубоко проникать в ушной канал. Такое неосторожное обращение может создать дополнительную серную пробку в ухе или даже поранить барабанную перепонку. Смачивать вату ничем не рекомендуется.
Уход за новорожденным в области шейки и умывание лица
Для протирания шеи используют охлажденную прокипяченную воду, никаких добавок применять не рекомендуется, мыло тоже не нужно, так как ежедневные глубокие купания достаточно очищают кожу. Протирать шею нужно в утренние часы и по необходимости делать это в течение дня, если стоит жаркая знойная погода. Пот имеет в своем составе соль и если его не убирать, то может возникнуть раздражение.
Лицо также протирают влажной салфеткой или тампоном. Делать это нужно при возникновении необходимости.
Одежда малыша и прогулки
Количество вещей и их толщина выбирается в соответствии с погодой. Зимой надевают теплые комбинезоны с наполнителем из натурального утеплителя или заворачивают одетого в теплую рубашку ребенка в ватное одеяло. Лицо оставляют открытым, в непогоду применяют накидку. Гуляют с ребенком в крытой коляске или в прогулочной. Первый выход, особенно в морозный день, не должен превышать 10 минут, в хорошую погоду время прогулки продлевают.
Практикуют зимний дневной сон на закрытой веранде, температура воздуха при этом должна быть около 12–15˚С, такая процедура закаливает организм маленького человека. Летний период менее опасен и ребенок может целый день быть на свежем воздухе, но при этом его располагают под навесом, чтобы не попадали прямые солнечные лучи.
Все рекомендации даны для здоровых младенцев, но как ухаживать за новорожденным, ослабленным или недоношенным, можно узнать у детского врача или медсестры.
