Процесс рождения человека — это тяжёлая работа как для матери, так и для ребёнка. К сожалению, иногда все проходит не так гладко, как хотелось бы. Новорождённый может получить травму во время родов.
Кефалогематома у новорождённых — не редкость: примерно пятеро малышей из тысячи получают подобный диагноз. Что же это такое и насколько опасно?
Кефалогематома — это кровоизлияние между черепной костью и надкостницей (плёнкой, окружающей кость снаружи).
При прохождении головки через родовые пути надкостница смещается, сосуды, расположенные между костью и надкостницей, рвутся и начинается кровотечение. Кровь накапливается в образовавшемся пространстве.
Причина возникновения
Кефалогематома у новорождённых — это родовая травма. Появляется вследствие следующих причин:
несоответствие размеров таза мамы и головки ребёнка. Если голова слишком большая или, наоборот, у мамы узкие тазовые кости;- возраст роженицы. После определённого возраста кости таза не всегда способны разойтись так, как это необходимо малышу;
- механическая травма головы. Случается, если акушерам приходится прибегать к использованию вакуум-экстрактора или акушерским щипцам;
- неправильное положение плода. Если ребёнок находится в ягодичном или поперечном предлежании;
- гипоксия плода;
- пороки развития плода;
- переношенная беременность. Головка малыша уже не настолько эластична, чтобы пройти по родовым путям без последствий.
Чаще всего кефалогматомы у новорождённых наблюдаются при первых или стремительных родах, а также у младенцев мужского пола.
Диагноз: кефалогематома
В первые 1–2 дня сложно поставить точный диагноз. Проходя по родовым путям, головка ребёнка поддаётся сильному воздействию со стороны тазовых костей. Вследствие чего возникает родовая опухоль (отёчность тканей). Обычно отёк проходит в течение первых суток, после чего врачи могут поставить диагноз. Кефалогематома у новорождённых становится отчётливо видна, и перепутать её с чем-то другим довольно сложно. В течение первых дней гематома увеличивается в размерах, это связано с тем, что кровь у малышей свёртывается медленно и вытекает из повреждённых сосудов. А через неделю, наоборот, начинает постепенно уменьшаться.
Внешние признаки кефалогематомы
Для кефалогематомы характерны чёткие грани, она не выходит за пределы поражённой кости. Поэтому несколько гематом не могут слиться в одну. На ощупь кефалогематома упругая в центре и плотная по краям. Она не болит и не доставляет ребёнку неприятных ощущений, но при надавливании на неё малыш может выражать беспокойство, если есть внешняя гематома на коже.
Кефалогематомы бывают разных размеров.
В зависимости от размера выделяют 3 степени:
диаметр не превышает 4 см;- кровоизлияние размером от 4 до 8 см;
- размер гематомы превышает 8 см.
По месту положения выделяют гематомы:
- теменной области. Такие кефалогематомы встречаются чаще всего;
- лобной кости;
- затылочной кости;
- височных костей.
Бывают случаи, когда кефалогематом несколько в разных областях.
Лечение
Лечение кефалогематомы зависит от её размера. Если размер небольшой и не превышает 4–6 см, есть очень большая вероятность, что она рассосётся сама в течение 1–2 месяцев. В этом необходимо лишь соблюдать некоторые условия:
- охранительный режим. Ребёнку необходимо обеспечить полный покой, оберегая голову от любых травм. Даже незначительная царапина может привести к неприятным последствиям. Категорически запрещено укачивать новорождённого с такой травмой;
- необходимо соблюдать рекомендации врача и давать ребёнку препараты кальция и витамина К. Витамин К, или его ещё называют антигеморрагический витамин, крайне важен для нормального свёртывания крови. А также он помогает усваиваться кальцию;
- иногда врачи назначают различные мази, хотя они не всегда эффективны.
Зачастую такого лечения достаточно для полного выздоровления без каких-либо последствий.
Хирургическое вмешательство
Если кефалогематома у новорождённого имеет большой размер, врач назначает пункцию. Дело в том, что постепенно происходит окостенение опухоли. Маленькая гематома на голове успеет к этому времени рассосаться, а большая — нет. Эта процедура проводится не ранее 5 суток от рождения, обычно на 7 день.
Итак, если врач назначил пункцию, не стоит волноваться, процедура довольно быстрая, длится не больше 10 минут, проводится под местной анестезией.
Для пункции используют большой шприц со стерильной иглой. Кровь удаляется с помощью шприца и накладывается повязка, на голову надевают чепчик. После процедуры малыш может ехать домой. В очень редких случаях требуется повторная пункция.
Лечение осложнений
Если кожа на голове в районе кефалогематомы покраснела, появился отёк, у ребёнка наблюдается повышенная температура, значит, произошло нагноение, и есть риск занесения инфекции при попадании гноя в кровь. Поэтому при любых изменениях внешнего вида необходимо обязательно показаться врачу. При нагноении необходимо сделать надрез, удалить весь гной и произвести санацию кармана. При необходимости края раны сшивают. Ребёнку обязательно прописывают антибиотики.
Последствия кефалогематомы
При своевременном лечение и при условии, что нет других отягчающих обстоятельств, кефалогематома у новорождённых не несёт никаких пагубных последствий. И в будущем никак не отразится ни на здоровье, ни на внешнем виде. Она не может повредить мозг, ведь образуется над костью черепа, а не под ней. Соответственно повлиять на центральную нервную систему кефалогематома тоже не может.
Тем не менее бывают следующие осложнения:
- анемия - может возникнуть в связи с кровопотерей;
- затяжная желтушка новорождённых;
- нагноение кефалогематомы;
- окостенение опухоли.
ДЦП, прочие нарушения нервной системы, задержка развития не могут являться причиной кефалогематомы на голове у новорождённого. Последствия могут быть, если она осложнена другими повреждениям.
Другие повреждения при кефалогематоме
К сожалению, под кефалогематомой у новорождённого на голове могут скрываться более серьёзные повреждения:
вдавленный перелом черепа;- повреждение головного мозга. Отёк мозга или кровоизлияние в мозг;
- очаговая или общемозговая неврологическая симптоматика.
В этих случаях производится лечение травм совместно.
Как избежать кефалогематомы
Невозможно полностью обезопасить новорождённого от родовой травмы. Но можно подготовиться к родам и свести риск к минимуму. Почитать специальную литературу, посетить школу для беременных, ознакомиться с техникой дыхания. В родах все имеет значение. Спокойствие, расслабленность, умение правильно дышать во время схваток. Нужно стараться беречь силы. Естественно, важно, чтобы персонал, принимающий роды, был опытным. Женщина должна слушать и выполнять то, что ей говорят. Важно помнить, что роды — это не мука, а важная работа.
Если есть определённые риски, лучше обсудить с врачом родоразрешение с помощью кесарева сечения. Очень важно для женщины пройти путь родов самостоятельно, но родить здорового ребёнка без родовой травмы намного важнее.
