Когда у маленького ребенка на коже появляются язвы, пузыри и красные пятна, то речь, скорее всего, идет о пузырчатке новорожденных. Возникает она у детей с ослабленным иммунитетом. К местным симптомам заболевания относят гиперемию на различных участках кожи и болезненные пузырьки. Возникают и общие симптомы: слабость, лихорадка, беспокойство. Возбудителем заболевания является стафилококковая инфекция. Гнойнички бывают как единичными, так и множественными, поражая все слои кожи. Этот недуг нужно обязательно лечить.
Причины
Возбудитель пузырчатки, золотистый стафилококк, проникает в организм ребенка через микроскопические повреждения. Там инфекция начинает вырабатывать такое токсическое токсическое вещество, как эксфолиатин, оказывающий на кожу патологическое влияние и повреждая ее.
Кожа у новорожденного очень нежная и может легко повредиться. Заразиться ребенок может при родах, когда его кожа незаметно получает микроскопические повреждения. Если при этом возникает омфалит – воспаление ранки пупка грудничка, то в дальнейшем появляется и пузырчатка новорожденного.
К другим основным причинам развития пузырчатки у новорожденных относят:
- сниженный иммунитет;
- незрелость или недоношенность ребенка на момент родов.
Часто заражение малыша происходит в больнице. Если была плохо проведена уборка помещения, обработаны инструменты, бинты, медицинские салфетки, руки медицинского персонала, кварцевание помещений или несоблюдены правила гигиены, то стафилококк полностью не уничтожается и легко попадает на травмированную кожу малыша. Кроме того, медицинские работники могут болеть инфекционными заболеваниями кожи и, ухаживая за новорожденными, становятся источником инфекции.
Симптомы
Когда ребенок заболевает, то на его кожном покрове образуются гиперемированные высыпания или шелушения. Происходит покраснение кожи, сначала возле уголков рта и вокруг пупка, а потом и по всему телу. Через некоторое время на месте покраснения возникает припухлость, отечность и образуются пузыри, которые в дальнейшем становятся плоскими, кожа под ними истончается, прорывается и оттуда вытекает жидкость.
На месте пузырьков остается небольшой кожный дефект – эрозия. Если недуг протекает в легкой форме, то пузырьки, а потом и эрозии, имеют размер до 0,5 см. Тяжелая форма характеризуется эрозиями до 3 см. Лопнувшие пузырьки через несколько дней покрываются корочкой и заживают.
При пузырчатке у новорожденных наблюдается:
- снижение аппетита;
- слабость;
- потеря массы тела;
- высокая температура тела;
- беспокойство.
Формы заболевания
Выделяют две формы заболевания:
- доброкачественная;
- злокачественная.
При доброкачественной форме поражаются лишь отдельные участки тела: спина, грудь, шея, паховая область, живот, ноги, руки. Высыпания при этом единичные, редкие и небольшого размера. Температура тела не поднимается выше 38 градусов. Иногда у новорожденного общее состояние вообще не изменяется. Полное выздоровление происходит через 2 – 3 недели.
Злокачественная форма характеризуется тем, что поражается все тело грудничка, высыпания множественные и достигают в размере 3 см. Когда пузыри прорываются, образуются очень болезненные эрозии. Нарушенный эпителий между пузырьками начинает отслаиваться. Температура тела может подниматься выше 38 градусов. Такая форма заболевания протекает очень тяжело и сопровождается интоксикацией организма, которая проявляется:
тошнотой;- потерей аппетита;
- слабостью;
- температурой.
У больного ребенка может развиться септикопиемия и сепсис. Выздоровление происходит через месяц.
Диагностика
Пузырчатка у новорожденных диагностируется достаточно легко, а вот вылечивается трудно. Чтобы поставить правильный диагноз, врач учитывает различные факторы:
- поведение малыша;
- время возникновения высыпаний.
Специалист обязательно уточняет, болела ли мать кожными заболеваниями. Затем он осматривает ребенка, определяет внешний вид и характер поражений, проверяет симптом Никольского. Если при трении здоровая кожа между пузырями начинает отслаиваться, это дает основание ему диагностировать пузырчатку новорожденных.
Для выявления возбудителя и определения вида пузырчатки осуществляют посев жидкости с элементами поражения. Полученные результаты помогают подобрать правильный антибиотик, чувствительный к этой микрофлоре. Также проводят клинический анализ крови, который показывает по количеству СОЭ и лейкоцитов, насколько сильное воспаление в организме. Этот анализ может показать и вероятное осложнение – сепсис.
Лечение
Пузырчатка новорожденных лечится только в больнице, при изолировании малыша от других детей. Обязательно нужно строго соблюдать правила гигиены, использовать только стерильные инструменты и белье. Кварцевание палаты проводят через каждые 4 – 5 часов. Купать грудничка следует в воде с добавлением антисептических растворов и травяных отваров с корой дуба, ромашки, чистотела. Белье рекомендуется менять каждый день. Высыпания обрабатывают аэрозолями с антибиотиками и мазями. Можно использовать антисептики – йод, зеленку. Когда пузырьки начинают лопаться, применяют детскую присыпку с Ксероформом, чтобы их подсушить. Непораженные участки кожи обрабатывают салициловым спиртом, чтобы не допустить распространения инфекции.
Основное лечение пузырчатки новорожденных связано с применением антибиотиков цефалоспоринового или пенициллинового ряда (Цефокситин, Цефалексин, Цефазолин, Амоксициллин). Лучше всего давать малышу антибиотики 1 или 2 поколения, чтобы у него не выработался иммунитет на более сильные препараты.
Лечение заболевания также сопровождается введением антистафилококкового гамма-глобулина или антистафилококковой плазмы. После использования антибиотиков нужно давать ребенку пробиотики для восстановления микрофлоры – Лактобактерин, Бифиформ, Линекс.
Если пузырчатка злокачественная, то для детоксикации осуществляют инфузионную терапию. В этом случае вводят капельным способом растворы и лекарства, чтобы пополнить в организме объем жидкости. Для этого применяют:
- физиологический раствор;
- Полиглюкин;
- Гемодез;
- раствор глюкозы.
Также врач может назначить жаропонижающие препараты, а при злокачественной форме с большими поражениями – обезболивающие средства. Прогноз лечения заболевания благоприятный.
Таким образом, если у новорожденного была диагностирована пузырчатка, то его обязательно изолируют от остальных детей, а лечение проводится только в больнице. Благодаря грамотно подобранным препаратам, выздоровление наступает довольно быстро. В целях профилактики нужно соблюдать правила личной гигиены и придерживаться правильного ухода за грудничком.
