Симфизит при беременности нередкое явление, в различной степени измененное состояние встречается у половины женщин, вынашивающих ребенка. Симфизит представляет собой чрезмерное размягчение сочленений суставов, образующих лобок. В небольшой степени такое расхождение костей является естественным и способствует прохождению плода через родовые пути.
Спереди тазобедренный сустав женского тела представляет собой две кости, составляющие лобок, по-другому называемый симфиз. Организм беременной женщины продуцирует гормон релаксации, способствующий размягчению костной ткани и расхождению костей таза. Природа создала условия для безопасного рождения человека.
Провоцирующие факторы для развития симфизита
Некоторые обстоятельства способствуют развитию симфизита, происходит сбой и развивается патологическое состояние лобкового участка опорно-двигательной системы. Крепкий неподвижный сустав под действием гормона приходит в подвижное состояние и у женщины появляются нежелательные сложности при передвижении.
Статистика отмечет факт, что если в течение первой беременности был поставлен диагноз симфизита, то в последующие периоды вынашивания ребенка патологическое состояние повторяется. Ученые медики не полностью определили провоцирующие факторы. У одних ткани лонного сочленения растягиваются в меру, и беременность проходит без всяких неудобств, другие женщины испытывают колоссальные неудобства от проявившейся патологии, их движения ограничены.
Выявлен ряд факторов, которые провоцируют развитие симфизита:
- нехватка кальция в организме будущей матери;
- недостаточное количество витаминов поступает с пищей и усваивается в кишечнике и желудке;
- происходит увеличенное выделение специального гормона;
- проявляется наследственная склонность;
- у женщины есть болезни костной системы, которые появились до беременности.
Симптомы развития симфизита
Слабые проявления будущая мама начинает чувствовать еще в начале беременности, примерно на 4 месяце, но апогей неприятных симптомов наступает в 3 триместре, что дает возможность распознать симфизит при беременности. Симптомы проявляются характерными состояниями:
незначительный отек в начальном периоде нарастает с развитием воспалительного процесса;- у будущей мамы изменяется походка, женщина для облегчения болезненного состояния при передвижении раскачивается из стороны в сторону или семенить мелкими шагами, такие ухищрения позволяют ограничить подвижность сустава;
- при исследовании области лобка пальпацией ощущается сильная боль, при надавливании слышен хруст и отдельные щелчки;
- не только при ходьбе, но и при незначительной перемене положения тела появляется сильная боль;
- периодически возникает тяжесть внизу живота;
- женщина не может поднять прямую ногу;
- небольшая физическая нагрузка, например, подъем по лестнице приводит к нарастанию болевых ощущений;
- на конечных сроках беременности симфизит развивается до предела и доставляет неудобство даже в спокойном состоянии во время отдыха.
Опасность болезни для матери
Такое патологическое состояние костной и соединительной ткани суставов грозит неприятностями только роженице, а ребенок не будет испытывать на себе никаких последствий. У будущей мамы заболевание перетекает в проблемы при родах. Естественное родовспоможение ведет к опасности разрыва симфиза, чему способствует расслабленность рыхлой ткани в такой степени, что давление плода при рождении провоцирует нарушение целостности.
Будущим роженицам с таким диагнозом рекомендуется сделать кесарево сечение, это позволит избежать дальнейших неприятностей. После рождения плода симфизит будет долгое время беспокоить женщину, что помешает уходу за ребенком и реабилитации мамы в послеродовой период. Выполнение профилактической гимнастики становится невозможным, так как отнимает много сил.
Методы диагностики симфизита у будущих мам
Патологические изменения в лонном сочленении гинеколог констатирует по результатам осмотра и жалоб пациентки. С распознаванием болезни проблем нет, так как симптомы красноречиво говорят сами за себя. Современные методы ультразвукового исследования позволяют подтвердить предположения на первом этапе расхождения костей и получить максимум информации о степени деформации и состоянии заболевания:
проявлением первой стадии болезни служит просвет щели между костями лонного сочленения от 5 до 9 миллиметров, такие размеры щели позволяют родить ребенка естественным способом, без операции, если не появились сопутствующие осложнения;- вторая стадия заболевания характеризуется расширением просвета до 20 миллиметров, при таком положении врач в большинстве случаев рекомендует кесарево сечение;
- на третью стадию болезни указывает увеличение щели до размера больше 20 миллиметров, прохождение плода по родовым путям считается опасным, и женщине делают операцию.
Методы лечебного воздействия
Патологическое состояние симфизиопатии расценивается как временное проявление, которое беспокоит женщину определенное время, а именно в последний триместр беременности, затем проходит без какого-либо терапевтического лечения. Дождаться улучшений довольно трудно, ведь течение болезни сопровождается сильными болями.
Из-за опасности влияния на плод беременной женщине нельзя принимать антибиотики, противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства, поэтому облегчение состояния представляет определенную трудность. Доступные препараты представлены в ограниченном количестве и призваны улучшить состояние матери, при этом не навредив развивающемуся младенцу:
Обязательной профилактической мерой является принятие кальциевых препаратов будущей мамой. Но для некоторых случаев такой шаг оказывается спорным. В последнем триместре беременности, наоборот, стараются исключить потребление кальция, чтобы сделать роды наиболее легкими и не допустить осложнений. В процессе родов принимают участие не только кости лонного сочленения, но и другие.- Уплотнение их кальцием перед родами приведет к неподвижности, тогда как потребуется эластичность. Это же положение касается и черепа младенца, костной ткани которого податливость помогает продвигаться по тесным родовым путям.
- Остановить процесс расхождения костей и снизить симптоматические проявления симфизита можно при помощи лечебной гимнастики со специальным набором упражнений. Комплекс подобранной гимнастики направлен на увеличение выносливости мышц бедер и поясницы. Такая физкультура выполняется под наблюдением врачебного инструктора в медицинском тренажерном зале.
- Для постоянного ношения рекомендуется бандаж для беременных, действие которого направлено на уменьшение просвета между костями, иногда врач прописывает трость или костыли, а физическая нагрузка, связанная с работой, исключается полностью.
- Назначают обезболивающие средства в таблетках или с применением уколов при сильных болях. К разрешенным средствам для использования беременными женщинами относят кеторол, но-шпу, парацетамол, Баралгин. Чтобы ограничить привыкание эти лекарства рекомендуются к применению при планируемой в ближайшее время двигательной активности.
- В современном лечении используют физиотерапию – электрофорез, расслабляющий массаж или токовая стимуляция мышечной ткани. Все это ведет к сближению костей, но после электрофореза наблюдается побочный эффект в виде ощущения скованности костей.
Предупреждающие меры
Очевидным становится факт, что профилактике симфизита при беременности женщина должна уделять особое внимание, если у нее есть предпосылки для развития такого патологического состояния. От степени развития болезни напрямую зависит состояние будущей мамы в последнее время перед рождением ребенка.
Если у беременной женщины в сроке 4 месяцев стали появляться симптомы, то ослабить их действие и не допустить развития можно, используя следующие мероприятия:
нельзя допускать застаивания определенного положения, следует поворачиваться во сне и менять позу во время сидения даже в удобном кресле, тем более не допускать сгорбливания и положения ног одна на другой, так как это способствует блокировке кровяного снабжения в области ног и малого таза;- весь последний триместр женщина носит специальный бандаж для беременных, уменьшающий давление плода, особенно если он крупный, на кости таза;
- специальная лечебная гимнастика должна стать обязательным мероприятием;
- в случаях обострения рекомендуется использовать любые подручные средства для облегчения состояния – кресло, каталку, ходунки, трость;
- ложиться в кровать можно, сгибая тело только под прямым углом, избегать косого изгиба, сначала садятся, затем укладывают верхнюю часть туловища в сторону, последовательно поднимают ноги и осторожно укладывают их в лежачее положение, вставание делают в обратной последовательности;
- ходить по лестнице следует, как можно, реже;
- вредно сидеть на слишком мягкой, равно как и твердой поверхности;
- во время ходьбы не делать больших шагов;
- садясь в авто, делать это по принципу укладывания в постель;
- рекомендуется плавать в теплом бассейне для ослабления боли;
- лежа ночью на боку между ног кладут небольшую подушечку;
- полностью противопоказаны асимметричные позы тела;
- нельзя в стоячем положении перемещать массу тела на одну ногу, а следует равномерно распределять ее на обе ноги;
- нельзя сидеть в позе, когда колени высоко приподняты;
- противопоказаны длительные пешие походы и прогулки, обязательны короткие периоды отдыха;
- следует поддерживать вес тела в стандартных пределах, увеличение массы ведет к лишней нагрузке;
- для уменьшения давления плода на кости таза в сидячем положении приподнимают ноги, а в лежачем под поясницу подкладывают валик из полотенца.
Если болезнь находится на первой стадии, то подобные уловки помогут справиться с неприятными ощущениями, но при возникновении сильных болей стоит проконсультироваться у врача.
Комплекс упражнений для профилактики и уменьшения симфизита
Лежа на спине, ноги следует согнуть в коленях и подтянуть ступни к ягодицам наиболее близко. Колени плавно и медленно разводить в разные стороны, при этом задержавшись в конечном положении на 2–4 секунды. Обратное действие также выполняется медленно, всего требуется 5–6 повторений.
В положении лежа на спине, сгибают ноги в коленях и, опираясь на ступни, приподнимают таз, при этом высота подъема составляет всего несколько сантиметров. Опускание делают плавно, выполняют 6 повторений упражнения.
Для следующего упражнения становятся на четвереньки и расслабляют мышц спины. На одной линии находятся шея, голова и позвоночник. Медленно выгибают спину вверх и округляют ее, при этом голову и копчик тянут вниз. Так делают до ощущения напряженности в области паха и бедер, затем возвращаются в исходную позу.
Профилактическую гимнастику выполняют несколько раз в сутки, а некоторые женщины отмечают ослабление сильных болей в критические моменты.
Прогноз после симфизита при беременности
Зависит от стадии заболевания при вынашивании ребенка и от величины просвета между костями, выраженности симптоматики и индивидуальной особенности тела женщины. Если пациентка в период выявления первых симптомов правильно лечится, выполняет комплекс профилактической гимнастики и других мероприятий, то прогноз симфизита сводится к существованию только в период беременности.
Во время развития патологического состояния за течением болезни наблюдает врач, он же рекомендует подходящий способ родоразрешения. Отечность и боль после родов в большинстве случаев проходят, и через два — три месяца мама забывает о периоде тяжелого осложнения.
В редких случаях, если отсутствует терапия, а стадия симфизита критическая, то при родах наблюдается разрыв лонного сочленения, затем наблюдаются осложнения с движением, ходьбой, стоянием и сидением. Для исправления таких сложностей требуется большее время, иногда период реабилитации растягивается на год и больше.
