Клинический анализ крови или общий анализ крови, сокращенно ОАК, на сегодняшний день является самым быстрым, дешевым и простым способом диагностики состояния здоровья. Задача ОАК - оценить совокупность количественных показателей элементов крови.
С момента рождения ребенка и по мере его роста каждая мама регулярно сталкивается с назначением педиатром общего анализа крови. Одно из самых знакомых слов на лабораторном бланке, выдаваемом после проведения анализа, — гемоглобин. Разберемся подробнее в его значении, на что влияет в организме и какие установлены нормы у детей.
Что такое гемоглобин
Гемоглобин — это уникальный белок, который входит в состав эритроцитов, красных кровяных клеток, отвечающих в нашем организме за доставку кислорода ко всем тканям.
Особенность гемоглобина в том, что он является внутренним перевозчиком газа — загрузил в легких кислород, перенес его к тканям, там соединился с углекислым газом и доставил его в легкие для удаления из организма. Благодаря такому курсированию ткани и органы насыщаются кислородом.
Гемоглобин содержит в себе особый компонент — железо, придающий красный цвет крови. Само понятие «гемоглобин» в обиходе часто заменяют на более понятное слово «железо».
Единица измерения уровня гемоглобина в крови — грамм на литр, т. е. при сдаче ОАК можно выяснить, сколько в 1 литре крови содержится грамм гемоглобина и сравнить с нормой.
Для детей установлены отличные от взрослых границы количественных показателей уровня железа в организме.
Норма гемоглобина
У взрослых нормальное количество гемоглобина в крови отличается у мужчин и женщин, у детей иначе — установленная норма не зависит от пола. При этом мера железа меняется в зависимости от возраста. Норма у детей до года значительно отличается от допустимых значений уровня железа в крови у школьников.
При рождении показатель почти вдвое превышает норму годовалого малыша. Затем количество железа в крови падает — в первый месяц быстрым темпом, далее умеренным. Это связано с интенсивным потреблением железа из накопленного в утробе матери запаса в период активного роста младенца. С 1 года до 4— 5 лет величина содержания гемоглобина в крови у детей устанавливается постоянной, а в период с 5 до 10 лет незначительно увеличивается.
Это возрастное колебание норм гемоглобина в крови у детей наглядно показано в таблице.
| Возраст ребенка | Средний показатель, г/л | Допустимый интервал, г/л |
| 1 день | 220 | 180— 240 |
| 5 дней | 190 | 160— 200 |
| 10 дней | 180 | 160— 190 |
| 1 месяц | 140 | 120— 160 |
| 1 год | 120 | 110— 130 |
| 4— 5 лет | 120 | 110— 140 |
| 10 лет | 130 | 120— 140 |
| 15 лет | 130 | 120— 140 |
Совет!
Поскольку лабораторный бланк клинического анализа крови единый для детей и взрослых, нормы на нем будут указаны для взрослого человека. Поэтому на них не должны ориентироваться мамы малышей.
Пониженный гемоглобин у детей
Если в общем анализе крови показатель уровня гемоглобина указан ниже возрастной нормы, то первым делом, для исключения ошибки лаборатории, исследование необходимо повторить. Если же результат подтвердит сниженное количество гемоглобина в организме, разобраться в этой проблеме поможет расширенный анализ крови и детский специалист гематолог.
Диагноз анемия или дефицит железа означает, что в крови содержится недостаточное количество гемоглобина и эритроцитов.
Причины пониженного гемоглобина
У грудных детей часто причиной дефицита железа становится несбалансированное питание. Искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, продолжительное кормление грудью без введения прикорма, позднее включение в рацион мяса или вовсе отказ от него, так же как и нарушения в питании матери во время беременности может привести к понижению гемоглобина у детей в крови и, как следствие, к развитию анемии.
Не восполнение уровня железа в крови бывает связано с наследственными или инфекционными заболеваниями, патологией внутриутробного развития, внутренними кровотечениями или большой кровопотерей.
У подростков анемия может развиться из-за приверженности вегетарианству или на фоне ускоренного роста, у девочек она бывает связана с началом менструации.
Симптомы пониженного гемоглобина
Следует различать начальную стадию анемии, которая внешне может проявляться лишь бледностью кожи лица, и вторую, имеющую более явные симптомы и способную внести значительные сбои в работу детского организма.
Вторую стадию трудно не распознать:
бледная кожа;- вялость;
- плаксивость;
- отсутствие аппетита;
- потливость;
- повышенная утомляемость;
-
головокружение.
С такими симптомами лечение ребенка, скорее всего, будет проводиться в стационаре под наблюдением специалистов.
Если вовремя не разобраться в причинах низкого гемоглобина и не остановить его падение, ткани и органы начнут плохо снабжаться кровью, нарушится работа органов, снизится иммунитет, ребенок начнет отставать в развитии.
Что делать
Восстановить запасы железа в организме при его дефиците можно только устранив причину и принимая железосодержащие лекарственные препараты.
Раньше считалось, что при анемии нехватку железа могут возместить яблоки, гранаты, гречка, т. е. продукты растительного происхождения. Но после проведения тщательных исследований было доказано, что лучше усваивается в организме железо из мяса, печени, рыбы чем из круп, фруктов, овощей. При этом, если употреблять белковую пищу одновременно со свежими овощами и фруктами, то первая группа продуктов увеличивает всасываемость организмом железа из второй группы.
Но одна только «железосодержащая» диета не способна справиться с анемией. Употребляемое с пищей железо может лишь покрыть физиологическую потребность организма. Педиатр должен правильно подобрать и назначить железосодержащий препарат и витамины. Важен режим дня ребенка: прогулки на свежем воздухе, активные игры, занятия спортом.
Повышенный гемоглобин у детей
Повышенным уровень считается при превышении верхней границы возрастной нормы приблизительно на 30 г/л (нормы указаны в приведенной выше таблице).
Причины повышения гемоглобина
Чаще всего возрастание в крови уровня железа происходит из-за обезвоживания — количество выведенной из организма жидкости превышает объем поступившей. В результате сгущается кровь, о чем можно судить по увеличению концентрации эритроцитов и гемоглобина.
Если ребенок подхватил инфекционное заболевание или произошло нарушение работы желудочно-кишечного тракта, то обезвоживание могут вызвать рвота, диарея, высокая температура.
Но и у внешне здорового может наступить сгущение крови, стоит ему активно подвигаться, пропотеть, побыть в жаркой сухой комнате, выпить мочегонный чай.
В обоих случаях главное быстро устранить обезвоживание, по возможности убрать его причину и как можно скорее восполнить нехватку жидкости в организме — дать попить.
Помимо замедления кровотока, повышенный гемоглобин может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как эритремия, непроходимость кишечника, болезни крови, врожденные пороки сердца и легких, онкопатологии.
При получении обширных поражений тканей, например, сильных ожогов, организм бросает свои силы на повышенную выработку гемоглобина и эритроцитов, чтобы увеличить поставку кислорода и питательных веществ к поврежденным органам для их восстановления.
Симптомы повышенного гемоглобина у детей
Если ребенок здоров, а повышение уровня железа в крови носит временный характер, то никаких особых признаков заметно не будет.
Если же отклонение от возрастной нормы связано с заболеванием, то вероятные симптомы могут быть следующими:
слабость и сонливость;- утомляемость;
- головокружение;
- потеря аппетита;
- аритмия;
- появления на теле большого количества синяков;
- цианоз, т. е. посинение губ, кончиков пальцев.
Что делать
Отклонение показателя гемоглобина от детской возрастной нормы в большую сторону — серьезный повод для посещения врача. Но сначала оцените состояние ребенка — потливость, повышенное мочеиспускание, нахождение долгое время в жарком помещении — снизить влияние этих факторов на консистенцию крови сможет обильное питье.
В рекомендациях специалиста, помимо направления на дополнительные исследования для исключения серьезных патологий, будут советы по организации питьевого режима и питания ребенка в соответствии с его возрастом — из рациона придется исключить все продукты с высоким содержанием железа и жирную пищу и следить за достаточным потреблением жидкости. Если малыш на грудном вскармливании, то его мама должна придерживаться диеты с низким содержанием железа.
Возможно, врач сочтет необходимым выписать разжижающие кровь лекарственные препараты. Но следует отметить, что подобного рода лекарства у детей применяются с осторожностью из-за большой вероятности побочных эффектов.
Общие рекомендации
Для избежания отклонения показателей гемоглобина в крови у детей от возрастной нормы необходимо:
наблюдать за уровнем гемоглобина у детей до года;- контролировать Fe во время беременности, особенно во второй ее половине, и по необходимости принимать витамины с содержанием железа;
- своевременно вводить в прикорм малышу мясные продукты;
- следить за питьевым режимом ребенка;
- не допускать перегрева;
- организовать правильное разнообразное питание;
- чаще бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
