Дизартрия – что это такое? Патология, ограничивающая подвижность органов речи, затрудняющая артикуляцию. Дизартрия у детей возникает в результате поражения нервной системы. Часто заболевание приводит к нарушениям письма и чтения. Основной патологии считается частичный паралич мышц речевого аппарата. Существует несколько форм заболевания, требующих разных подходов в лечении.
Виды патологии
Поражение разных участков мозга сопровождается собственными симптомами. На этом основании построена медицинская классификация дизартрии у детей:
Бульбарная. Поражение тройничного, блуждающего, лицевого, подъязычного и языкоглоточного нерва. Главным признаком патологии является отсутствие мимики и трудность глотания жидкой пищи. Звуки различаются трудно, артикуляция невнятная.- Псевдобульбарная. Поражение корково-ядерных путей головного мозга. Выявляется по монотонности речи, которая нередко сопровождается непроизвольными приступами смеха или плачем.
- Корковая. Отличается односторонним поражением мозга, что не влияет на структуру речи и слов, но нарушает произношение некоторых слогов.
- Мозжечковая. Поражение мозжечка влияет на частую смену громкости и тональности речи, провоцирует ее растянутость.
- Подкорковая. Поражение подкорковых структур, ответственных за формирование речи. Речь ребенка невнятная, слова неразборчивые, говорит в нос. При тяжелой форме этого вида дизартрии у детей наблюдаются непроизвольные движения мышц.
- Смешанная. В результате травм у ребенка до 2 лет может развиться дизартрия с формированием признаков разных видов патологии.
- Холодовая. Дефекты произношения проявляются при резкой смене температурного режима.
Логопедическая классификация
В логопедической практике принято делить дизартрию на 4 степени, отличающиеся тяжестью нарушений:
Стертая. В большинстве случаев выявляется у детей 5 лет. Она может наблюдаться и у детей с нормальным психофизическим развитием. Характеризуется смешиванием звуков, попытками их подмены другими. Детям трудно дается произношение длинных слов, поэтому они умышленно опускают их часть. Стертая дизартрия считается самой распространенной формой и хорошо поддается лечению.- Речь ребенка четкая, но с явно выраженными дефектами. Для того чтобы понять ее, необходимо прилагать усилия.
- Речь сильно искаженная. Люди, не привыкшие к общению с ребенком, практически не понимают, о чем он говорит.
- Серьезное искажение речи. Ребенка не в состоянии понять даже близкие. В самых тяжелых случаях речь отсутствует полностью.
Стертая дизартрия считается легкой формой псевдобульбарной дизартрии. При своевременном выявлении патологии и адекватном лечении ребенок получает возможность вести нормальную жизнь. Стертая дизартрия требует одновременной работы со стороны логопеда и родителей для восстановления нормальной дифференциации звуков.
Причины
Развитию дизартрии у детей способствует поражение ЦНС. В большинстве случае она развивается на фоне церебрального паралича. Спровоцировать патологию могут отклонения перинатального или раннего развития ребенка.
Среди перинатальных отклонений наиболее частыми причинами дизартрии становится:
- недоношенность;
- патологии беременности;
- резус-конфликт;
- тяжелые токсикозы;
- родовые травмы;
- асфиксия новорожденного или гемолитические заболевания.
Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием может развиться в результате поражения нейроинфекциями, гнойного отита среднего уха, черепно-мозговых травм, тяжелых интоксикаций или гидроцефалии. Обычно серьезные последствия в виде дизартрии имеют заболевания, перенесенные в возрасте до 2 лет.
Симптомы
Помимо того, что речь у больного отличается невнятностью, он страдает и других отклонений, не связанных с произношением звуков. Заподозрить патологию у грудничка можно по вялому сосанию, трудностям в сосании соски или груди, частым срыгиваниям. Подтвердить подозрения позволяет задержка произношения первых слов, гнусавость звуков, отсутствие лепета у детей в возрасте до 2 лет. Специалисты выделяют три группы нарушений при дизартрии:
Отклонения в артикуляционной моторике. У больного могут наблюдаться спазмы артикуляционных мышц из-за постоянного напряжения, плотно сжатых губ. Возможна гипотония мышц, характеризующаяся их вялостью с полуоткрытым ртом, малоподвижным языком. При дистонии мышц наблюдается чередование их повышенного тонуса и дистонии.- Отклонения при звукопроизношении. Стертая дизартрия проявляется искажением звуков и смазанностью речи. В более тяжелых случаях наблюдается искажения, пропуски, подмены звуков. Речевая активность слабая. В редких случаях проблемы с произношением приводят к полной немоте.
- Сбои в речевом дыхании. Учащение дыхания в процессе разговора. Укорачивание вдоха провоцирует слабость голоса, его монотонность.
Специалисты выявили и некоторые особенности поведения у детей с дизартрией. Им сложно даются задачи на мелкую моторику, поэтому самостоятельное застегивание пуговиц или шнуровка ботинок вызывает у них раздражением. Даже при стертой дизартрии детям сложно контролировать силу нажима при рисовании ручкой или карандашом. В результате они не могут добиться аккуратности письма. Паралич некоторых групп мышц нарушает музыкальный слух. Больным сложно выполнять танцевальные движения из-за своей неуклюжести.
Диагностика
Отсутствие своевременного лечения приводит к искажению слухового восприятия чужой речи. Непосредственно физическому развитию патология не угрожает, но трудности адаптации в социальной среде из-за отклонений могут стать серьезной причиной для отказа от нормальной жизни, развития комплексов у больного. При подозрении на развитие заболевания невролог и детский логопед могут направить маленького пациента на:
- электроэнцефалографию;
- МРТ мозга;
- электромиографию;
- электронейромиографию.
Дополнительно проводится логопедическое обследование для оценки речевых нарушений. Специалист определяет уровень речевого развития, изучает темп, ритм произношения, богатство словарного запаса, разборчивость произношения. Уделяется внимание разборчивости письменной речи, характеру дыхания в момент разговора.
Лечение
Справиться со стертой дизартрией удается в течение нескольких месяцев интенсивной работы с логопедом, медикаментозной терапии и курса реабилитации. В лечении патологии положительных результатов позволяет добиться только комплексный подход. Логопедическая коррекция ведется по индивидуальной речевой карте, в которой отмечены все дефекты и план работы. При стертой дизартрии могут использоваться групповые занятия. В более серьезных случаях применяют индивидуальные упражнения. Детям со стертой дизартрией рекомендуется посещать специальные кружки и подбирать детский сад или школу с соответствующим уклоном.
Медикаментозное лечение направлено на борьбу с неврологическими патологиями. В обязательном порядке назначаются ноотропные препараты, например, Фенибут, Пантогам для стимуляции умственной деятельности.
Даже при стертой дизартрии могут применяться дополнительные методики лечебного воздействия:
- пескотерапия;
- иглоукалывание;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- гирудотерапия;
- точечный массаж.
Лечение продолжается и в домашних условиях. Логопед и невролог составляют список необходимых упражнений для артикуляционной гимнастики. В их число входит:
- надувание щек;
- имитация сосательного движения;
- облизывание губ;
- разучивание специальных поговорок и потешек;
- щелканье и цоканье языком.
В домашних условиях ребенку легче расслабиться, а упражнения он воспринимает, как своеобразную игру.
Прогноз заболевания
Родителям необходимо постоянно работать над расширением словарного запаса ребенка, уделять много времени на разговор с ним, совместное чтение книг. В противном случае дети, замыкаются в себе. Они прекрасно понимают, что отличаются от сверстников и начинают подменять слова жестами, избегать контактов. Если подобное поведение входит в привычку патология усугубляется.
Тяжелые формы дизартрии плохо поддаются коррекции. Систематические занятия с логопедом помогают добиться внятности произношения, но не гарантируют полного избавления от дефектов. От стертой дизартрии избавляются до восстановления полной чистоты произношения. В процессе лечения и до поступления в школу ребенку необходима усиленная профилактика нейроинфекций и травм.
Эффективность лечения во многом зависит от настойчивости и терпения родителей. Чем тщательней они выполняют рекомендованные логопедом упражнения, тем выше шанс выздоровления. Большое значение имеет и опыт логопеда, своевременность выявления патологии.
