Детская косолапость относится к патологиям развития голеностопного сустава и стопы. Чаще это заболевание имеет врожденный характер, однако бывает так, что косолапить малыш начинает, только начав ходить. Причина косолапости у детей состоит в том, что некоторые связки и мышцы стопы имеют недостаточное развитие. В связи с этим деформируется голеностопный сустав, ребенок неправильно наступает на пятку.
Современная медицина, к счастью, предлагает широкие возможности для лечения косолапости у детей. Различные методы, позволяющие корректировать аномалии в развитии опорно-двигательного аппарата, позволяют полностью избавиться от этого нарушения и вернуть ребенку здоровые ножки. Однако родителям следует помнить о том, что начинать лечиться необходимо как можно раньше: в этом случае скорректировать нарушения удастся максимально полно.
Общая характеристика косолапости у детей
Основная причина данной деформации — патологии, возникшие в период внутриутробного развития. Статистически косолапие чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается этот дефект достаточно часто: примерно в одном случае из тысячи. Нарушение видно сразу по ряду хорошо заметных внешних признаков:
стопы (одна или обе) у ребенка выгнуты, часто развернуты под неестественным для нормального состояния углом;- подошвы согнуты, и на них четко выделяются поперечные складки значительной глубины;
- пальцы стопы малыш может подгибать внутрь;
- пятки поднята вверх, а их оси относительно голеностопных суставов смещены;
- стопа, как правило, толще и короче, чем у здорового ребенка;
- при тяжелой степени косолапия у детей встречается недоразвитие стопы, также могут быть перекручены кости голеней.
В дальнейшем, когда ребенок с такой аномалией встает на ножки, это вызывает у него ряд проблем при ходьбе. Если поражена только одна стопа, а не обе, то возникает хромота, в дальнейшем это может привести к тому, что конечности будут иметь разную длину, а позвоночник будет искривлен. При двусторонней патологии ребенок двигается вперевалку, небольшими шажками. Из-за боли при ходьбе ребенок быстро утомляется. Особенно признаки косолапости будут заметны тогда, когда ребенок меньше себя контролирует: например, если он расслаблен после пробуждения или во время игр.
Заметить, что малыш ставит стопу неправильно, можно также, если внимательно взглянуть на отпечатки босых ножек ребенка - например, на песке. В этом случае следы будут идти неровно, а носки - повернуты внутрь. Кроме того, будет заметно, что ребенок наступает в основном на внешние края стоп.
Разновидности косолапости у детей
Выделяют четыре разновидности данной патологии по степени тяжести. Степень зависит от уровня деформации стоп и определяет дальнейшую тактику лечения: консервативными или хирургическими методами.
Косолапие легкой степени можно вылечить в домашних условиях. В этом случае голеностопный сустав сохраняет подвижность, а деформация костей выражена незначительно, и скорректировать проблему можно регулярными сеансами гимнастики и массажа.- Начиная со средней степени тяжести косолапости у детей требуется врачебное вмешательство. Мышцы и связки в этом случае недоразвиты, наблюдается деформация голеностопного сустава и костей.
- Причинами тяжелой степени чаще всего являются серьезные патологии развития опорно-двигательного аппарата ребенка, поэтому чаще всего она бывает двусторонней.
- Очень тяжелая степень, к сожалению, может даже стать причиной инвалидности, т.к. не всегда от нее можно избавиться даже оперативными методами.
В зависимости от причин, которыми вызвано заболевание, также выделяют несколько его разновидностей. Косолапость может возникнуть из-за нарушений в развитии связок, мышц, костей скелета. Выделяют приобретенную косолапость у детей - она может развиться в возрасте двух-трех лет. В некоторых случаях заболевание может возникнуть во взрослом возрасте, но такое случается очень редко, т.к. в подростковый период стопа уже полностью завершает свое формирование.
Причины развития косолапости у детей
Причину патологии не всегда точно удается установить, однако чаще всего ей становятся различные аномалии внутриутробного развития плода. Происходит это в тех случаях, когда будущая мать во время беременности перенесла какие-либо заболевания или же неправильно себя вела. Выделяют следующие причины патологии:
маловодие;- тяжелый токсикоз;
- вирусные инфекции;
- употребление будущей матерью алкоголя, никотина или сильнодействующих лекарств, что приводит к интоксикации плода;
- авитаминоз;
- нарушения в положении плода на поздних сроках беременности;
- возникновение амниотических тяжей;
- давление плодного пузыря или мускулатуры матки на плод;
- многоплодная беременность.
Гораздо реже у ребенка может развиться приобретенная косолапость, однако до 14 лет, пока свод стопы полностью не сформирован, такой риск существует. Причинами приобретенной косолапости могут быть:
различные травмы: переломы и сильные ушибы, ожоги, растяжения связок или мышц;- неправильный подбор обуви;
- значительные нагрузки, чрезмерные для опорно-двигательного аппарата в этом возрасте;
- различные проблемы с позвоночником или постоянное перенапряжение мышц поясницы;
- опухоли;
- неврологические проблемы;
- воспалительные процессы;
- полиомиелит, рахит, дисплазия костей;
- аномалии развития мышц и связок;
- наследственность;
- недостаток в организме минералов и витаминов.
Диагностика косолапости у детей
Врожденную косолапость, как правило, можно заметить сразу после рождения, осмотрев стопы малыша. Современные технологии позволяют диагностировать это отклонение даже во внутриутробном периоде. Если патология была обнаружена позже, необходима более тщательная диагностика, позволяющая, во-первых, определить и устранить причины возникновения заболевания, а во-вторых, определиться с комплексом необходимых лечебных мероприятий и процедур. Родителям стоит помнить, что провести диагностику и лечение следует в минимальные сроки: с возрастом эластичность связок и мышц уменьшается, патология усиливается, и достигнуть оптимального результата лечения будет все сложнее.
Для более точной диагностики необходимо пройти ряд дополнительных исследований. Во-первых, это консультация невролога: врач поможет установить или исключить неврологические причины развития заболевания. Во-вторых, рентген: он позволит точно определить, насколько деформированы суставы и костная ткань. УЗИ и КТ помогут понять степень деформации мягких тканей, установить состояние связок и мышц. Кроме того, для определения общего состояния здоровья ребенка и оценки возможности проведения тех или иных врачебных манипуляций часто дополнительно назначают анализы мочи и крови.
Лечение косолапости
В случае врожденной косолапости у детей лечение необходимо начинать уже с первых дней жизни. Современная медицина позволяет полностью вылечить почти все случаи возникновения этой патологии. В зависимости от того, насколько сильно выражено косолапие у ребенка, врач назначает конкретный комплекс лечебно-восстановительных мероприятий.
Легкая степень патологии, как правило, не требует особенного лечения. Для ее коррекции применяются массаж, гимнастика и фиксация стоп в правильном положении при помощи мягких бинтов. Косолапость средней тяжести чаще всего лечится гипсованием. Тяжелая и очень тяжелая степень патологии требуют оперативного вмешательства.
Помните: очень важно активное участие в лечении заболевания не только врача, но и родителей. Массаж и упражнения, корректирующие положение стопы, необходимо делать регулярно, причем чаще всего - несколько раз в день. Когда ребенок начнет ходить, задача родителей - внимательно следить за его походкой, замечать и корректировать малейшие отклонения, приобретать только правильную ортопедическую обувь, регулярно водить ребенка к врачу-ортопеду. Если прописано ношение брейсов, это также необходимо делать регулярно, строго определенное количество времени в день.
Гипсование
Гипсование стоп на сегодняшний день признано самым эффективным способом лечения косолапости. Вначале врач делает малышу специальный массаж и гимнастику, разминает ножку, а затем при помощи гипса фиксирует ее в правильном положении, максимально возможном на сегодняшний день. Этот гипсовый "сапожок" необходимо носить в течение недели, затем его снимают, и вся процедура повторяется. Постепенно деформация стоп уменьшается и наконец исчезает полностью.
Дополнительный эффект к гипсованию может дать проведение таких процедур, как парафиновые аппликации, расслабляющие ванны, специальный массаж. Этот комплекс процедур носит название "терапия Виленского" и продолжается не менее одного года. Но даже когда лечение завершено, расслабляться нельзя, чтобы закрепить результат, еще несколько лет малыш должен носить специальные приспособления и ортопедическую обувь.
Кроме того, по мере того как ребенок начинает ходить, родители должны постоянно следить за его походкой. Расслабляющий массаж и корректирующие упражнения прекращать также не рекомендуется. Полезно для здорового роста ножек занять малыша различными видами спорта: плаванием, танцами или гимнастикой, катанием на велосипеде, скейтборде, коньках.
Если косолапость тяжелой степени, и гипсованием ее не исправить, назначают оперативное лечение. Возраст проведения операции зависит от того, насколько деформирована стопа. Если необходима только пластика мышц и связок, то операцию можно делать по достижению возраста 1 года. А вот исправить аномалии костей можно только тогда, когда ребенку уже исполнилось 4 года.
Закрепление результата: брейсы, ортопедическая обувь
Даже когда лечебные мероприятия завершены, родителям необходимо закреплять результат коррекции. Часто врачи назначают малышу носить брейсы - это специальная конструкция из ботиночек на жесткой планке. Врач закрепляет ботиночки на планке на определенном расстоянии и под определенным углом, тем самым фиксируя стопы ребенка в правильном положении. По мере роста и развития ребенка необходимо приобретать брейсы большего размера и корректировать положение ботиночек, а вот менять сделанные врачом настройки самостоятельно ни в коем случае нельзя.
Следует также жестко соблюдать прописанный врачом режим ношения брейсов: ребенок должен быть в них столько часов в сутки, сколько рекомендовано, ни в коем случае не меньше. Чаще всего в первые три месяца брейсы носят круглосуточно, снимая только на процедуру купания, затем - во время сна.
В дальнейшем, когда ребенок будет ходить, родителям следует помнить о том, что ему можно носить только специализированную ортопедическую обувь. Это обувь, которая обеспечивает правильное развитие детских ножек. Приобретается она в специальном магазине и стоит дороже, чем обычная, но экономить на здоровье ребенка не стоит: ношение неправильной обуви в детстве может перерасти в серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом на всю дальнейшую жизнь.
Ортопедическая обувь имеет ряд особенностей: шнуровка и специальные вставки обеспечивают фиксацию стоп и голеностопных суставов в правильном положении; высокий жесткий задник поддерживает сустав; обувь также обязательно имеет супинаторы.
Профилактика косолапости
Профилактику этого заболевания необходимо проводить еще во время планирования беременности: будущей маме необходимо пропить витамины, вылечить хронические заболевания. Во время беременности важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать инфекционных заболеваний.
Чтобы предотвратить развитие приобретенной косолапости, родители должны обеспечить ребенку правильный режим питания, достаточную активность, использовать правильную детскую обувь, своевременно посещать ортопеда и невролога. Кроме того, предотвратить развитие патологий можно при помощи водных процедур, массажа, специальной гимнастики, хождения по песку или гальке.
