От всех прочих заболеваний ревматоидный ювенильный артрит отличается тем, что его, как правило, диагностируют у детей. Этим и объясняется присутствие в названии «ювенильный», что с латинского переводится «юношеский». Об этом говорит и статистика, согласно которой этим недугом заболевают только дети младше 16 лет.
Главной характеристикой заболевания является то, что оно поражает суставы. Имеется у этого недуга и другие названия, в том числе детский хронический артрит, болезнь Стилла, ювенильный полиартрит. Эту болезнь приходится диагностировать в очень редких случаях. Она встречается только у 1% детей. Причём девочки в 2 раза чаще заболевают им, нежели мальчики.
Причины заболевания
Несмотря на то, что ученые давно знают о ювенильном артрите, им до сих пор не удалось выяснить, почему возникает этот недуг. Есть версия, что это связано с наследственностью. В качестве способствующих развитию этого заболевания называются неблагоприятные факторы окружающей среды и низкий иммунитет.
Специалисты считают наиболее вероятными причинами возникновения ювенильного артрита следующие:
вирусные инфекции;- бактерии;
- травмы суставов;
- стрессы;
- переохлаждение;
- нарушение правил проведения прививок;
- длительное пребывание под солнцем.
Чтобы установить истинную причину возникновения ювенильного артрита, проводились многочисленные исследования в области молекулярной генетики. В результате удалось выяснить, что на появление этого заболевания в значительной степени оказывает влияние наследственный фактор. На это также указывают наблюдение за близнецами, а также существование семейных видов заболевания.
Главная задача, которая возложена на иммунную систему в организме человека, сводится к обеспечению защиты от опасных воздействий и микроорганизмов. Но иногда она перестает нормально функционировать, и тогда иммунитет начинает бороться с организмом. Подобное можно наблюдать как раз во время развития ревматоидного артрита. Иммунная система начинает воспринимать клетки организма как чужеродные. Врачи подобную реакцию организма называют аутоиммунной.
Изнутри полость каждого сустава покрыта синовиальной оболочкой. Как раз в ней и начинается воспалительный процесс. Организм пытается бороться с клетками, синтезируя для этого соответствующие аутоантитела. В результате это приводит к еще большему повреждению суставов. Среди специалистов аутоантитела называют ревматоидным фактором.
Симптомы заболевания
Распознать на начальной стадии ювенильный хронический артрит у детей довольно проблематично. Родителям часто не хватает знаний, чтобы понять, из-за чего их ребенок вдруг стал более капризным. К сожалению, маленькие дети не могут сказать, в каком месте у них болит. А когда начинает развиваться артрит, очень важно оценить состояние ребенка и выделить в нём симптомы опасного заболевания. Это поможет быстрее назначить лечение и скорее его завершить. Если же дать болезни прогрессировать в течение длительного времени, то не исключено, что на момент обращения к врачу придется бороться и с осложнениями артрита.
Особенностью ревматоидного артрита у детей является то, что он может иметь различную клиническую картину, которая зависит от формы заболевания. При этом можно выделить общие признаки, характерные для всех форм ювенильного артрита — боли и скованность в суставах, отечность. Также можно отметить нарушение походки, а маленькие дети в возрасте до двух лет вообще на время теряют способность передвигаться.
Ювенильный идиопатический артрит у детей можно охарактеризовать как сложное заболевание, включающее сразу все его формы. Отсутствие достаточных данных об истинных причинах появления ювенильного идиопатического артрита и обусловило его название. К сведению, под идиопатическим принято понимать патологии, которые развиваются самостоятельно без провоцирующих факторов.
Виды ювенильного артрита у детей
Существует несколько видов рассматриваемого заболевания:
- Ревматоидный полиартрит у детей. Характеризуется тем, что при его развитии могут поражаться от 5 до 20 суставов. Подобная патология наблюдается у 40% детей. Для неё характерны те же симптомы, что и для взрослого ревматоидного артрита.
- Олигоартрит. Это заболевание вызывает повреждение не более 4 суставов. Чаще всего эту форму заболевания обнаруживают у девочек. Процент больных довольно значителен и составляет 40%.
- Болезнь Стилла, при которой происходит системное поражение суставов. Эту форму заболевания диагностируют в очень редких случаях - не более, чем у 20% детей.
Болезнь Стилла часто протекает с повышенной температурой, сопровождается лихорадкой, которая может сохраняться в течение 2 недель. Иногда могут возникать дополнительные симптомы в виде кожных высыпаний, похожих на крапивницу. В ряде случаев увеличиваются периферические лимфатические узлы и селезенка, развивается плеврит.
При олигоартрите часто возникает иридоциклит. Речь идёт о заболевании глаз, которое характеризуется воспалением сосудистой оболочки глазного яблока.
Во время развития ревматического полиартрита часто наблюдается повышенная температура тела, присутствуют боли в суставах и увеличиваются лимфоузлы. Помимо указанных симптомов, могут быть обнаружены такие патологии глаз как, иридоциклит, конъюнктивит и другие. Также сохраняется вероятность ороговения отдельных участков кожи.
Диагностика и лечение
Чтобы распознать хронический артрит у детей, специалист назначает предусмотренные процедурой диагностики исследования. В случае обнаружения четких признаков заболевания, ребенку предстоит пройти рентгенологическое исследование. К сожалению, это способ диагностики не позволяет получить достоверные результаты на поздних стадиях артрита. Поэтому в таких случаях назначают анализ крови. На присутствие ювенильного ревматоидного артрита у детей могут указать следующие результаты анализов:
- повышенное содержание лейкоцитов;
- малокровие;
- положительный ревматоидный фактор;
- высокая скорость оседания эритроцитов и др.
Лечение
Для того, чтобы избежать серьезных осложнений, начинать лечение ювенильного артрита нужно в момент обнаружения первых симптомов. Для этого следует использовать комплексный подход, который включает следующие элементы: специальную диету, физические упражнения, ортопедическую коррекцию, медикаментозные методы.
В свою очередь, лечение лекарственными препаратами можно разделить на два вида:
- симптоматическое;
- иммуносупрессивное.
Симптоматическое лечение предполагает использование:
- глюкокортикоидов;
- НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
- иммуносупрессивных средств.
При выявлении заболевания на поздних стадиях в обязательном порядке назначают глюкокортикоиды. Их применяют в рамках гормональной терапии. Эти лекарства можно вводить внутрисуставно не более 3 уколов в год в один сустав, внутривенно или принимать перорально. Среди наиболее эффективных следует назвать такие препараты, как Преднизолон, Бетаметазон, Триамцинолон и др. Указанные медикаменты оказывают свое терапевтическое воздействие путем подавления воспаления в суставах.
Применять эти средства нужно с осторожностью. Их ни в коем случае нельзя использовать для лечения детей младше 3 лет.
К их помощи прибегают только в тяжелых случаях, когда добиться положительных изменений в состоянии пациента не удаётся с помощью других методов.
При назначении НПВС их следует принимать не более двух-трех месяцев. Для лечения детей обычно используют Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам и др. Применять указанные средства необходимо в течение короткого промежутка времени до установления точного диагноза. В противном случае, они могут вызвать неприятные побочные реакции организма.
Для того, чтобы подавить иммунитет, проводится иммуносупрессивная терапия. Она предполагает прием следующих препаратов — Циклоспорин А, Сульфасалазин, Лефлуномид.
Эти лекарства обычно не вызывают побочных эффектов у детей. Поэтому их можно принимать в течение длительного времени. Лечение ими можно прекращать только по решению врача. Во время приема иммунодепрессантов нет необходимости делать перерывы между курсами. Это обусловлено тем, что отмена лекарств часто вызывает у многих больных ухудшение состояния.
Проводя лечение иммунодепрессантами, больной должен обязательно наблюдаться у врача. Если анализы покажут отклонения по уровню содержания определенных веществ в крови, то лечение временно прекращают.
После того, как показатели стабилизируются, больному может быть разрешено снова вернуться к лечению иммунодепрессантами.
Профилактика
Хотя врачи достаточно давно занимаются исследованием заболевания, до сих пор им не удалось разработать эффективных мер, способных предупредить появление ювенильного артрита. Учитывая, что полностью вылечиться человеку, которому был поставлен этот диагноз, нельзя, он может только облегчить свое состояние и уменьшить уровень дискомфорта. Этого можно добиться, если придерживаться правильного питания и регулярно проводить лечебные процедуры. Ключевыми элементами в лечении ювенильного артрита являются:
- физиопроцедуры;
- ЛФК;
- массаж.
Целью физиотерапии является устранение болевых симптомов в суставах, восстановление нормальной работы иммунной системы, снижение воспаления. Для этого больным показаны следующие физиопроцедуры:
- медикаментозный электрофорез;
- лазерная терапия;
- ванны с азотом;
- ультрафонофорез;
- УВЧ – терапия и др.
Чтобы не испытывать неудобств при ювенильном хроническом артрите, необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Это позволит устранить скованность, а также восстановить подвижность суставов. Проводить занятия необходимо под наблюдением специалиста. Он должен составить список упражнений и их количество с учетом особенностей заболевания, а также состояния пациента.
Заключение
Ювенильный артрит является достаточно редким заболеванием, однако среди пациентов младше 15 лет он очень распространён. Поэтому его называют детской болезнью. Серьезную опасность для здоровья он представляет тем, что полностью вылечить его, даже если он будет выявлен на начальной стадии, не удастся. Дело в том, что сегодня отсутствуют по-настоящему эффективные способы, которые бы помогли пациентам полностью поправиться. Врачи могут предложить сегодня только способы, позволяющие уменьшить дискомфорт и улучшить состояние больного.
Ключевую роль в поддержании хорошего самочувствия пациента, которому был поставлен диагноз ювенильного артрита, играют физические нагрузки. Учитывая, что эта болезнь встречается только у детей, программу упражнений должен составлять специалист. Но прежде, необходимо пройти обследование, чтобы оценить состояние больного, а также выяснить, на какой стадии находится заболевание. Всё это поможет составить эффективную программу упражнений, а также подобрать лекарственные препараты, которые также необходимы для лечения ювенильного артрита.
