Здорово отправиться на природу солнечным воскресеньем всей семьёй. Но в парках, лесах, полянках многих отдыхающих может настигнуть серьёзная опасность. По официальной статистике в 2016 почти пятьсот тысяч человек обратилось за медицинской помощью после укуса, из них 2 тысячи заразилось клещевым энцефалитом, а 6 тысяч боррелиозом. Примерно треть этих людей - дети.
Какую опасность несёт укус клеща?
Некоторые виды являются переносчиками и возбудителями многих инфекций, таких как;
- Энцефалит
- Клещевой паралич
- Акародерматит
- Аргазидозы
Геморрагическая лихорадка- Туляремия
- Бабезиоз
- Лихорадка Цуцугамуши
- Гамазоидоз
- Дермацентроз
- Инсодиоз
- Сыпной тиф
- Чума
- Мышиный клещевой дерматит
- Болезнь лайма или клещевой боррелиоз
- Эрхилиоз.
В целом болезни вызванные укусами клещей называются акариазы. Эти мелкие животные прокусывают кожу человека и начинают высасывать кровь из капилляра или гематомы, вместе с тем они могут передать хозяину трансмиссивные болезни (болезни, передающиеся через кровососущих членистоногих). Когда эти паукообразные прокалывают своим режуще-колющим аппаратом капилляры человека или другого животного, они вводят слюну, которая содержит антикоагулянты (вещества, препятствующие свёртыванию крови) и обезболивающее (благодаря чему жертва не замечает укуса), вместе со слюной передаются болезнетворные вирусы и бактерии.
Клещ может укусить ребёнка в парках, на детских площадках, в лесу и садах.
Как распознать клеща?
Клещи относятся к классу паукообразных, типу членистоногих. Существует около 54 тысяч видов, далеко не все из них являются опасными для человека. Многие виды – сапрофаги, они питаются мёртвыми органическими остатками, перерабатывают и образуют гумус, который очень важен в жизнедеятельности растений. Другие клещи приносят вред сельскохозяйственной продукции, например, паутинный клещ.
В среднем они имеют небольшого размера туловище от 0,2 до 0,4 мм в голодном состоянии. Крупные виды достигают длины до 5 мм, набирая кровь, могут увеличиваться втрое. Граница между головогрудью и брюшком проходит чуть выше, чем у пауков. Лечинки клещей имеют по 3 пары ног, взрослые особи в основном имеют 8 ног. На каждой конечности имеются по шесть члеников с коготками.
Кожные покровы защищены хитином или панцирем. Цвет покрова клещей зависит от вида, они могут быть как чёрными, буроватые, так и сероватыми с красной головкой. Как правило, кровь сосёт самка и делает это только один раз за весь сезон. Самый распространённый род клещей в России – иксодовые клещи, который включает в себя 650 видов. Из них самые популярные – таёжный и европейский лесной клещ.
Клещи активны всё тёплое время года, в период с апреля по октябрь. Пик активности приходится на июнь и июль. Клещи нападают на свою жертву незаметно, цепляются своим режуще-колющим аппаратом, выделяют слюну и начинают высасывать кровь. После нескольких минут, клещи всей головкой погружаются под кожу человека или животного, а брюшко членистоногого раздувается от выпитой крови.
Как правильно снять клеща с ребёнка?
Ни в коем случае нельзя давить клеща. Во-первых, это может принести дополнительные травмы ребёнку, в виде царапин или синяков. Во-вторых, при сдавливании кровь из брюшка клеща (вместе с дополнительными инфекциями) попадёт обратно в кровоток ребёнка. В-третьих, брызги от раздавленного клеща могут попасть в слизистую и на царапины окружающих, что приведёт к заражению.
Нельзя выдёргивать паразита, так как его хоботок останется внутри ребёнка. Чтобы правильно достать клеща необходимо взять пинцет, заранее подготовить ёмкость, куда будет помещено членистоногое, принести дезинфицирующее средство. Головку клеща нужно взять пинцетом и начинать откручивать против или по часовой стрелке. Желательно не медлить, его надо достать как можно скорее, иначе велик риск заражения. Но и не стоит чересчур торопиться, под кожей ребёнка не должно ничего остаться.
Затем клеща помещают в специально заготовленную баночку. Важно не выкидывать его. Так как инкубационный период большинства заболеваний очень большой, и с помощью клеща врачи могут заранее сказать, является ли он переносчиком вирусов и бактерий или нет.
Место укуса необходимо обязательно обработать дезинфицирующим средством. Подойдёт зелёнка или спирт. Если под кожей остался хоботок, то его необходимо удалить иголкой, иначе рана может загноиться, что приведёт к отягощающим последствиям.
Многие советуют использовать нитку или масло. Не стоит это делать, так как после манипуляций с ниткой под кожей часто остаётся головка клеща. Если намазать место, куда присосался паразит маслом, то у него начнётся кислородное голодание и клещ выползет. Но очень важно учесть, что это создаст сильный стресс членистоногому, из-за чего он может выплюнуть всю кровь обратно вместе с вредителями. Поэтому эффективнее и безопаснее всего использовать пинцет.
Клеща обязательно нужно унести в больницу, где опытные специалисты проверят, мог ли он передать инфекцию. В случае чего, они вовремя пропишут курс необходимых лекарств и сделают вакцину.
Какие симптомы могут возникнуть после укуса?
Бывают ситуации, когда ребёнка укусил клещ и сбежал, до своего обнаружения. И не было возможности вовремя сделать вакцину. В таких ситуациях приходится ждать и надеяться, что симптомы не появятся. Самые опасные заболевания, которые переносит клещ – болезнь Лайма и энцефалит.
Болезнь Лайма
Инкубационный период в среднем составляет от недели до двух недель. В редких случаях он может длиться 5 дней или несколько лет. Ранний период делится на две стадии. На первой стадии у ребёнка появляются следующие симптомы;
- Озноб
- Повышение температуры тела
- Слабость и ломка в мышцах
- Головная боль
- Кашель и насморк
- Тошнота
- Рвота.
Для заболевания очень характерно появление красного круга около укуса (кольцевидна эритема). Из-за этого многие инфицированные сначала обращаются к дерматологу и думают, что у них аллергия.
Вторая стадия наступает уже после одного или трёх месяцев. Для неё характерны более серьёзные последствия, в виде пареза нервов, радикулопатии, менингита и миокардита. Для позднего периода (третья стадия) характерны хронические нарушения в опорно-двигательной системе, поражения кожи, синдромы, напоминающие нейросифилис (поражение спинных нервных корешков и задних столбов спинного мозга).
При болезни Лайма через неделю у ребёнка может начаться синдром ложного благополучия, при котором проходят все симптомы и кажется, что малыш полностью излечился. Но это может быть только временный эффект, после которого болезнь ударит с новой разрушительной силой.
Клещевая энцефалопатия
Инкубационный период занимает от недели до двух недель. Затем у ребёнка начинают появляться следующие симптомы:
- Лихорадка, которая держится 2–4 дня, а затем наступает следующая фаза
- Недомогание
- Анорексия
- Головная боль
- Боль в мышцах
- Слабость
- Тошнота
- Повышение температуры
- Спутанность сознания
- Рвота.
При появлении малейших симптомов следует срочно обратиться к врачу. Для этой патологии также характерен синдром ложного благополучия (спонтанная ремиссия). Он наступает на 2–4 день болезни. Следующая фаза, как правило, сопровождается менингитом и/или энцефалопатитом, вплоть до паралича.
Клещевая энцефалопатия - очень серьёзная болезнь, она атакует клетки мозга (серое вещество – энцефалит и оболочки головного и спинного мозга – менингит). Без должного лечения энцефалопатия может привести к нарушениям ЦНС (центральной нервной системы) и даже к летальному исходу.
Какие существуют методы лечения?
Болезнь Лайма и энцефалопатия - очень тяжёлые заболевания. Если ребёнка укусил клещ, то следует срочно обратиться к специалисту. Лечение зависит от самой болезни. При попадании к врачу сначала проводится диагностика, при которой определяется сама болезнь (так как из-за укуса клеща может возникнуть свыше 10 заболеваний). Для начала у ребёнка берут кровь и делают иммуноферментный анализ, а также проверяют реакцию торможения гемагглютинации.
Если сохранился сам клещ, то его исследуют с помощью полимеразно-цепной реакции и ищут наличие РНК вируса. Ещё один метод диагностики – берут пробу крови и спинномозговой жидкости ребёнка и вводят вирус в мозг новорождённым крысам, а затем смотрят на реакцию. Этот метод называется вирусологическим. А также осуществляется дифференциальная диагностика.
Не существует специфического лечения от клещевой энцефалопатии. Вирусы не реагируют на антибиотики. Основной метод лечение направлен на оказание поддерживающей терапии и снятие симптомов. Ребёнку вводят кортикостероидные средства (оказывают противоспалительный эффект). В случае остановки дыхания осуществляют искусственную вентиляцию лёгких. Если ввести иммуноглобулин на ранних этапах, то можно значительно облегчить состояние больного.
Болезни Лайма очень легко дифференцировать от других по наличию кольца вокруг укуса. При это заболевании проводится совершенно иное лечение, ребёнку назначают этиотропные и патогенетические средства. Очень важно начать принимать препараты на первой стадии, пока не была повреждена ЦНС. Так как болезнь Лайма вызывают бактерии, которые называются Боррелии (отсюда и второе название – боррелиоз), то прописывают курс антибиотиков тетрациклинового ряда. Детям до восьми лет назначают антибиотики группы пенициллинов (амоксициллин). Правильный курс терапии может остановить болезнь в первый месяц и не дать начаться второй и третьей стадии.
При появлении второй и третьей стадии лечение антибиотиками тетрациклинового ряда не целесообразно, так как высока вероятность рецидивов. Больным назначают высокие дозы пенициллина. Помимо антибиотиков детям прописывают гаммо-глобулин и нестероидные противовоспалительные препараты.
Прогноз после болезни
Если лечение болезни Лайма началось на самых ранних этапах, то есть вероятность выйти в полную ремиссию. При переходе на вторую и третью стадию остаются хронические нарушения опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Возможен летальный исход или кома.
У десяти, а то и двадцати процентов больных после перенесения энцефалопатии развиваются неврологические и психические нарушения. Процент летальных исходов колеблется от одного до двадцати пяти. Смерть наступает в течение недели после проявления поражения ЦНС.
Как обезопасить ребёнка?
Чаще всего клещи взбираются по ногам человека, чтобы укусить его. Поэтому перед походом на свежий воздух очень важно одеть длинные штаны на ребёнка. Лучше всего выбрать материал из болоньи, по такой ткани клещу будет трудно взбираться, и он начнёт скользить. Обувь должна быть закрытой и желательно высокой (например, резиновые сапоги). Штаны можно заправить в ботинки, чтобы паразиты не проникли под ткань. Кофта или куртка должны быть с тугой резинкой вокруг талии и запястий. На голову желательно одеть ребёнку косынку, шапку или кепку. Должно быть как можно меньше открытых участков кожи.
Желательно приобрести специальные аэрозоли против клещей. Они распыляются на поверхность одежды. Когда клещ начинает взбираться, то ядовитые вещества тут же проникают в его дыхательные пути и нейтрализуют его, из-за чего ребёнок будет в безопасности, и клещ не сможет его укусить.
Ребёнка нужно периодически тщательно осматривать на наличие клещей. Особенно важно сделать это сразу же после прогулки.
Но самый лучший способ профилактики – это своевременная прививка. Для того чтобы сформировался иммунитет первую дозу вводят осенью, а вторую - зимой. В последующем необходимо проходить реактивацию каждые три или четыре года (в крайнем случае каждые пять лет).
