Фолликулярный кератоз у ребенка: лечение, причины, клиника

Фолликулярный кератоз – что этоФолликулярный кератоз - это один из клинико-гистологических признаков целой группы дерматологических заболеваний, объединенных под общим названием "кератозы фолликулярные" и характеризующихся закупоркой волосяного фолликула и излишним ороговением эпителия (гиперкератозом).

Этиология, классификация

ФЗаболевание подразделяют в соответствии с этиологией на приобретенный и врожденный. Приобретенный, в свою очередь, условно делится на первичный, что возникает на неизмененной до этого коже, и вторичный. Стоит учитывать, что подобная классификация является условной, вследствие того, что разрастание рогового слоя без каких-либо предварительных изменений невозможно.

Патогенез

У здорового человека эпителиальные клетки формируются при делении кератиноцитов (зародышевых клеток) в базальном слое. Молодые клетки растут и дифференцируются, со временем утрачивая органеллы и ядро, заполняются кератином, то есть подвергаясь ороговению. Молодые растущие клетки выталкивают более зрелые, занимая их место. Данный цикл длится 2 дня и оканчивается практически незаметным отшелушиванием ороговевшего слоя эпителия.

Под влиянием разнообразных факторов (генетической предрасположенности, приобретенных причин) процессы кератинизации нарушаются, что сопровождается неполным развитием, нарушением отторжения ороговевшего слоя, его утолщением, а также закупоркой просвета волосяного фолликула.

Приобретенная форма фолликулярного кератоза

Данная форма фолликулярного дерматита является следствием:

  • эндокринных либо обменных нарушениях (чаще при диабете сахарном, гипотириозах);
  • Микоз на стопах ногнехватки в рационе витаминов С, В-группы, Е, А;
  • микозов стоп, сифилиса (третичного), туберкулеза кожи, ВИЧ;
  • аутоиммунных поражений соединительной ткани (СКВ, склеродермия), аллергических патологий;
  • воздействия различных излучений и вредных химических реагентов;

Лпечение риобретенной формы кератоза

В случае устранения причины либо достижения стойкой ремиссии хронических патологий, что привели к развитию кератоза, приобретенные формы отлично поддаются терапии. Для лечения используют: антигистамины, противовоспалительные, иммунокорректирующие и антибактериальные средства, а также лечебные кремы и лосьоны.

Врожденный фолликулярный кератоз

Данная группа объединяет заболевания, что имеют наследственную передачу и могут проявиться как у ребенка, так и у взрослого.

Лечение данной формы патологии симптоматическое.

Классификация врожденных форм

  • Вегетирующие: Дарье-Уайта болезнь, кератоз Кирле (парафолликулярный, фолликулярный), кератоз Лутца серпигинозный.
  • Атрофирующе: кератоз Сименса шиповидный декальвирующий, атрофодермия червеобразная, эритема надбровная рубцующаяся.
  • Папуллезные: кератоз Дохи, Морроу-Брука болезнь, Флегеля гиперкератоз, Девержи болезнь, лишай волосяной.

Клиника

Лишай волосяной

Распространен достаточно широко, проявляется с 2-х лет и достигает максимума к 15-20 годам (чаще у девушек), "затухает" в зрелом возрасте.

Волосяной лишай Патология характеризуется высыпаниями, что появляются на наружных поверхностях ног, рук, ягодиц, лице, коленных/локтевых суставах, голове (ее волосистой части) и являют собой плотные, мелкие красноватые узелки, имеющие в центре извитой пушковый волос. Внешне пораженные участки выглядят словно "гусиная кожа".

Больных беспокоит незначительный зуд, небольшое шелушение и сухость поврежденных участков.

Девержи болезнь

Редкий фолликулярный дерматит с хроническим течением (редко - острым) и нормальным общим самочувствием.

Выделяют две формы:

  • классическая;
  • ограниченная ювенильная.

Данный дерматит проявляется наличием папулезных конических элементов (шипиков эпителия), что именуются конусами "Бенье". Центр с волосом окружен эритематозной зоной. Во время пальпации кожи определяется симптом "терки" (шероховатость). Характерным является красно-кирпичная либо красно-оранжевая окраска высыпаний.

Вначале процесса высыпания собраны в одну бляшку либо располагаются в верхней части тела. Затем происходит их распространение на лицо, нижнюю часть тела и голову. Причем на лице высыпания имеют вид умеренно шелушащихся эритематозных пятен, а на коже волосистой части - зудящими пятнами с отрубевидным шелушением, сходными с себорейным дерматитом.

По мере прогрессирования болезни бляшки сливаются и эритродермия приобретает диффузный характер. При этом одним из важнейших диагностических симптомов является наличие на этом фоне отдельных округлых участков внешне здоровой кожи.

Девержи болезнь – что этоВ 50% случаев болезнь сопровождается гиперкератозом тыльных поверхностей пальцев (Бинье симптом), кроме того, в начале заболевания возникает гиперкератоз на ладонях и подошвах, имеющий желтовато-красный цвет.

Достаточно часто проявления заболевания сходны с клиникой псориаза, токсикодермии. Кроме этого, Деверджи болезнь часто сопровождается поражением ногтей (желтоватая окраска, исчерченность, деформация).

Стойкий лентикулярный гиперкератоз Флегеля

Характеризуется наличием рассеянных мелких (до 5мм) роговых папул, красно-коричневого либо оранжево-красного цвета. На месте удаленных роговых масс обнаруживается углубление.

Папулы возникают чаще на ногах, редко - на руках и крайне редко - на теле.

Кератоз фолликулярный Морроу-Брука

Харктерен для детей. Фолликулярный кератоз у ребенка начинается с сухости ладоней и стоп, что затем распространяется на туловище и голову. Вследствие кератодермии на стопах и ладонях появляются глубокие трещины/складки. Возникает деформация и утолщение ногтей.

На сухих участках возникают сухие рассеянные узелки, округлые и плотные, в центре которых можно обнаружить обломок волоса либо роговой шипик. Подобные узелки имеют серый цвет, располагаются симметрично на боковых частях ног и рук, а также ягодицах. У детей может локализоваться на лице. Усугубляется процесс в холодное время.

Фолликулярный сквамозный кератоз Дохи

Фолликулярный сквамозный кератозЧаще наблюдается у лиц мужского пола и проявляется еще в юности. Характеризуется наличием густо располагающихся изолированных папул. В центре таких элементов находится сероватая чешуйка, после удаления которой остаются черные точки. После разрешения папул остаются мелкие атрофические рубчики.

Ульэритема надбровная

Подобная форма фолликулярного дерматоза возникает чаще у детей и подростков, и сопровождается наличием густо расположенных узелков и разнообразными атрофическими элементами.

Подобные высыпания при этом симметричны и располагаются на коже бровей, а затем на лбу, щеках и подбородке, редко - на бедрах, плечах и ягодицах. Спустя время, формируются фолликулярные рубчики, что сочетаются с излишним ороговением, за счет чего очаги имеют вид сеточки.

На щеках преобладает эритема (покраснение) с легким кератозом и практически незаметной атрофией. В результате атрофии волосы в районе бровей могут выпадать. В некоторых случаях наблюдается синюшность ногтей, а также покраснение стоп и ладоней.

Уайта-Дарье болезнь

Достаточно редкая патология, что сопровождается гиперкератическими изолированными высыпаниями.

Характерно данное заболевание для детей/подростков. Вначале сыпь имеет телесную окраску. А с течением времени покрывается серовато-коричневыми мелкими корочками, сливается и сопровождается мокнутием в районе кожных складок.

Первично сыпь располагается на голове (лицо и волосистая часть), постепенно перемещаясь на кожные складки, межлопаточную область и кожу груди.

Наиболее характерным признаком болезни является подногтевой гиперкератоз. Ногти ломаются и расщепляются, на них образуются "V"-образные трещины, а также белые и красно-коричневые линии.

На стопах и кистях высыпания сходны с бородавками. Периоды обострения наблюдаются в весенне-летний период.

Болезнь может осложняться бактериально-вирусными инфекциями.

Фолликулярный кератоз лечение

Капсулы неотигазон ля лечения кераозаВследствие того, что для регуляции роста различных клеток необходим витамин А, то базовыми средствами для лечения фолликулярного кератоза у ребенка и взрослого являются препараты, что содержат синтетические ретиноиды. Например, капсулы "Неотигазон". Действующим веществом данного средства является ацитретин, легко проникающий в ткани. Терапевтическую дозу препарата подбирают индивидуально (25-75мг) один раз за сутки на протяжении в среднем 9 месяцев.

Похожий эффект имеют средства "Этретинат", "Алитретиноин", "Изотретиноин". Они нормализуют конечный этап дифференцировки эпителия, понижают выработку кожного сала.

Во время лечения следует избегать одновременного приема витамина А, а также других ретиноидов.

В случаях когда "Неотигазон" либо его аналоги противопоказаны, возможно применение глюкокортикостероидов ("Дипроспан", "Преднизолон"), антиметаболитов ("Метотрексат") либо цитостатиков ("Проспидин").

Местное лечение

В случае, когда "Ацитреин" принимается внутрь, наружные средства уже не имеют решающего значения. Однако их использование ощутимо улучшают самочувствие и увеличивают качество жизни пациента.

Мази для терапии фолликулярного дерматита, как правило, включают в себя кислоту салициловую (2-5%) либо мочевину. Кроме этого, в их состав могут входить молочная, яблочная и иные фруктовые кислоты, что также способствуют эффективному отторжению накоплений рогового эпителия.

Кроме этого, используют крема:

  • содержащие витамин А
  • Препарат псоркутан ля лечения кераозафторурациловая мазь;
  • "Тазаротен" гель с ретиноидами;
  • крем тигазоновый;
  • "Псоркутан", "Дайвонекс" (в их основе лежит кальципотриол, что тормозит пролиферацию кератиноцита).

Кроме этого, применяют радоновые и сульфидные ванны, ванны с водой из Мертвого моря и так далее.

Терапия фолликулярного дерматита в домашних условиях

Для лечения фолликулярного гиперкератоза у ребенка и взрослого в домашних условиях могут применяться препараты либо конфитюр из плодов/ягод с высоким содержанием Е, С, А витаминов и проведение процедуры экфолиации. Для этого используют крема на базе кислоты салициловой либо косметические средства, что содержат фруктовые альфа-гидрокислоты - гидроксиуксусную, молочную, яблочную, лимонную, гликолевую и другие.

После эксфолиации поврежденный фолликулярным дерматитом участок обрабатывают 2% кислотой салициловой, "URIAGE Keratosane 15” (молочко) либо “ Noreva Exfoliac” (лосьон), а затем нанести на обработанный участок какой-либо питательный крем для предотвращения шелушения и снижения сухости кожи. Проводить подобные процедуры следует ежедневно.

Снизить интенсивность эритемы и предупредить присоединение грибковых, вирусных, бактериальных инфекций помогут ванны с добавлением настоев каштана конского (листья), чистотела (трава), двудомной крапивы (листья), чабреца (трава), аптечной ромашки (цветы), зверобоя (трава). После подобных ванн следует применять питательный крем либо/и влажные обертывания с добавлением морских водорослей.

Кроме вышеописанных процедур, возможно применение народных средств, включающих принятие теплых ванн с добавлением крахмала (до полукилограмма крахмала на 1 полную ванну), соды, молока, травяных настоев, а после - обработку пораженных участков маслом оливковым и салициловым спиртом, а также аппликации прополиса (тонкий слой накладывают на поврежденный участок, экспозиция составляет до 5 суток).

Лечение различных форм данной патологии в большей степени симптоматическая с индивидуальным подбором средств и дозировок, применение народных средств необходимо согласовывать с лечащим дерматологом.